... tổn thươngcộtsống cổ: dùa vào chẩn đoán hình ảnh, ghi nhận CTCS cổ cao hay thấp 2.4.2.4 Chấnthương kèm theo: - Chấnthương sọ não - Chấnthươngcộtsống vị trí khác - Chấnthương chi - Chấnthương ... 3/2011 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: - Bệnhnhân không thỏa mãn điều kiện (bệnh nhân xác định CTCS cổ không liệt tủybệnhnhân có liệt tủy không CTCS cổ) - Bệnhnhân có hồ sơ không đầy đủ 2.2 ... 48.5%, tổn thương thần kinh độ B bệnh nhân, chiếm 22.9%, tổn thương thần kinh độ C bệnh nhân, chiếm 5.7% tổn thương thần kinh độ D bệnh nhân, chiếm 22.9% (Bảng 3.12) 4.2.2.4 Chấnthương kèm theo...
... lý chấnthương • Có khả đánh giá việc cần làm cách nhanh chóng xác với nạn nhân bị chấnthươngcộtsống • Có kiến thức cấp cứu hồi sức ổn định bn chấnthươngcộtsống MỖI NGƯỜI CHỈ CÓ MỘT CỘTSỐNG ... bước: • Cầm máu vết thương • cố định chi tổn thương • Lập đường truyền tĩnh mạch kim lớn (14G 16G) • Truyền dịch Cộtsống - spine • • • • • • • • • Nghi ngờ ctcs khi: Đa chấnthương Ct nhẹ kèm ... NẮM ĐƯỢC THÔNG ĐIỆP NÀY NGUYÊN NHÂN CTCS • Té cao, tai nạn lưu thông… • Chấnthương lúc sanh • Trẻ bị ngược đãi Tại trường • Tại nơi xảy tai nạn • Quãng đường nạn nhân phải vượt qua để đến sở y...
... động cổ túi cát hay nẹp cổ Cột nạn nhân vào ván đầu, vai, ngang khung chậu Khiêng bn cách cổ, đầu, thân thẳng 3- người đứng bên ĐIỀU KHÔNG NÊN LÀM: Khiêng sốc nạn nhân, Vác vai,Cõng lưng, Chở ... vai,Cõng lưng, Chở xe đạp Khiêng ghế, Khiêng võng Chở bệnhnhân ngồi xe xích lô,xe máy… Kê gối đầu làm cho cổ gập Không kéo cổ Thần kinh tổn thương tàn phế (disability) • • • • • • • Đánh giá nhanh ... hay miệng qua mũi với tư cổ trung lập việc giúp thở cứu sống bn gãy cs cổ chết ngưng thở tuỷsống điều khiển thở (liên sườn, hoành) bị tổn thương, dập hay phù nề CẤP CỨU BN NẰM NGỬA Tình BN nằm...
... CHUYỂN BN NẶNG • • • • • Liên lạc hiệu chủ yếu với: Nơi tiếp nhậnbệnhnhân Bộ phận vận chuyển Người hộ tống bệnhnhânBệnhnhân thân nhân Ổn định VẬN CHUYỂN bn • • • • • Ổn định hiệu bn đòi hỏi: ... mạch, huyết áp • D Disability: Theo dõi tổn thương thần kinh tình trạng ý thức • E Exposure: Bộc lộ bn để đánh giá sang thương da tổn thương chi sănsóc bv không chuyên khoa – – – – – – Kiểm tra ... tăng thêm chèn ép tủy gây phù tủy Như biến không liệt thành có liệt; hay liệt phần sang liệt toàn phần, khó thở hay ngưng thở, xuất hội chứng phong bế giao cảm cổ v.v … Sơ cứu sănsóc cách phải tiếp...
... kèm chấnthươngcộtsống cổ • Khám tk theo trình tự: vận động, cảm giác, tròn, phản xạ dinh dưỡng KHÁM LÂM SÀNG cộtsống Đối với chấnthươngcộtsống phải tìm: Đau chỗ sờ ấn Biến dạng tổn thương ... thời tổn thương khác xảy có tổn thương đe dọa đến tánh mạng KHÁM LÂM SÀNG cộtsống • Lõm khuyết hay đau gai sống • Bầm máu vùng dây đai an toàn hay trực tiếp CS • Bầm máu quanh hốc hay chấnthương ... thân • tầm soát tổn thương • Nếu nghi có ctcs xoay trở đồng trục quan trọng Mất chức vận động ChấnThươngTủySống xảy nhanh phục hồi lâu • Nẹp cố dịnh chi gãy • Bn chấnthương đầu phải coi có...
... thẳng X-Quang động không nên làm liền tổn thươngtuỷsống nặng thêm gãy trật, cúi hay ngửa X-Quang tốt, chẩn đoán xác giúp định bất động hay kéo nắn cộtsống cổ nhằm mục đích: Bất động trước mổ ... • Kiểm tra ABCs trường gì? A- đường thở B- hô hấp C- tuần hoàn S- cộtsống a- b- sai • • • • • Vận chuyển bn hôn mê sau chấnthương nên a- giữ bn nằm thẳng đủ b- đeo nẹp cổ cố định vào ván c- ... mổ sơ cứu hoàn tất bn bất động kéo Crutchfield, Gardner Wells hay vòng halo KếT LUậN • Sơ cứu sănsóc bn CTCS trường nhiệm vụ đầy thách thức • Hiểu biết Tiếp cận hệ thống giúp bn họ tiếp tục điều...
... tổn thương chế độ dinh dưỡng BN ngủ không ngon môi trường ồn nóng VSCN thân nhân thiếu kiến thức chăm sóc Nguy nhiễm trùng bệnh viện BN nằm lâu suy giảm miễn dịch Phần IV: Kế Hoạch Chăm SócChẩn ... gây ngủ) Thân nhân có - Giải thích cho thân nhân NB tầm quan trọng 6.VSCN kiến thức việc VSCN thân nhân chăm sóc - Dặn dò, nhắc nhở người nhà vệ sinh, tắm gội thiếu kiến thức người bệnh giường, ... giật - BN thân nhân hiểu tầm quan trọng việc VSCN -Thân nhân phối hợp ĐD trình CS BN -Thân nhân hiểu biết cách chăm sóc NB tốt - BN hơn, cảm thấy thoải mái, dễ chịu 7.Nguy nhiễm trùng bệnh viện BN...
... tỉnh táo nạn nhân o E (Exposure): Giải phóng nạn nhân khỏi vật đè ép xung quanh Luôn ý đến thương tổn cột sống: Đối với tất nạn nhânchấn thương, chưa xác định có chấnthươngcộtsống (CTCS) hay ... chuyển giường bệnhbệnh viện, bệnhnhân phải để tư ổn định Nếu di chuyển giường bệnh kéo cộtsống cổ, dây kéo phải cố định cho kéo mà tạ không bị lắc di chuyển giường bệnh Dùng dây cột thành vòng ... nạn nhân vào ván, dùng bao cát quần áo nạn nhân vật dụng khác kê hai bên đầu nạn nhân (hình 4) * Đặt nạn nhân cố định miếng ván cứng lên cáng chuyển nạn nhân tới bệnh viện 3 DI CHUYỂN BỆNH NHÂN...
... thuật không áp dụng bệnhnhân bị trượt đốt sống vững, gãy đốt sống, khuyết hở eo đốt sống, vẹo cộtsống bẩm sinh, khối u vùng cộtsống Trong - tháng đầu sau phẫu thuật, bệnhnhân cần làm việc nhẹ ... không mang vác nặng Phẫu thuật cố định cộtsống BV Việt Đức Các bệnh lý cộtsống ngày trở nên phổ biến Các chuyên gia cộtsống cho hay, bệnh lý liên quan đến cộtsống phổ biến, đặc biệt người luống ... nguyên nhân gây hẹp ống sống thắt lưng thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống bẩm sinh, loạn dưỡng sụn, dị dạng đốt sống, hẹp ống sống nguyên phát, ưỡn cộtsống thắt lưng, gai đôi cột sống, trượt đốt sống, ...
... lưng 17,9% bệnhnhân bị tổn thươngtủy [21] Theo Đinh Thị Thúy Hà nghiên cứu 37 bệnhnhânchấnthươngtủysống có 15 bệnhnhân bị chấnthươngtủy cổ chiếm 40,5%; 12 bệnhnhânchấnthươngtủy ngực ... lựa chọn bệnhnhân - Bệnhnhân có tổn thươngtủysống - Bệnhnhân có nguyên nhânchấnthương - Bệnhnhân sau mổ CTCS có liệt tủy khoa phẫu thuật cộtsốngbệnh viện Việt Đức - Bệnhnhân đồng ý tham ... Nguyên nhânchấnthươngtủysống Biểu đồ 3.2 Nguyên nhânchấnthươngtủysống Nhận xét: Nguyên nhân CTTS chủ yếu tai nạn lao động chiếm 43,6% 3.1.6 Vị trí chấnthươngtủysống Bảng 3.4 Vị trí chấn...
... 18/19 bệnhnhân chiếm tỷ lệ 94,7% trờng hợp cảm giác hoàn toàn dới tổn thơng 2.3 Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh * XQ quy ớc Là phơng pháp đầu tay tất bệnhnhânchấn thơng CSC nghi ngờ có chấn thơng ... cộtsống cổ thấp bệnh lý nguy hiểm nhiều nguyên nhân gây nên để lại nhiều di chứng nặng nề cho bệnhnhân gánh nặng xã hội Vì vấn đề sơ cứu, cấp cứu điều trị kịp thời mang lại kết tốt cho ngời bệnh ... kết tốt sau phẫu thuật có bệnhnhân (21,0%) chuyển độ Frankel sau mổ ngày Tuy nhiên bệnhnhân nhóm liệt hoàn toàn không thấy có chuyển biến Kết tháng đầu thấy nhóm liệt tủy hoàn toàn trớc mổ gần...
... tủy thiếu máu Phù tủy Tổn thương sợi trục bao Myelin Đứt tủy: loại Dập/nang: dập nhẹ gây tụ máu trung tâm Bầm nát tủy: Hầu hết cấu trúc thần kinh bị hủy Rách tủy vết thương Tổn thươngtủy ... trư ớc t/m sau động mạch tủy trước Động mạch tủy trước Thương tổn giải phẫu cộtsống cổ Thương tổn đốt cổ Đốt Đót đội trục Thương tổn đốt cổ dưới: Từ C3 C7 Các thương tổn đốt cổ Trật khớp ... Lực kéo dãn cộtsống tư ưỡn Kéo dài trục trước sau Độ 1: Không di lệch Độ 2: Thân đốt sống bị lệch Sinh lý bệnhchấnthươngtủy Cơ chế tiên phát: Lực học Cơ chế thứ phát: Tổn thương mạch...
... sau cột kèm đứt dây chằng dọc trước Hình 1.5 Các hình ảnh thương tổn cộtsống theo Denis Tóm lại, theo Dennis, độ vững cộtsống sau chấnthương phân loại sau: - Chấnthươngcộtsống vững” lún cột ... chèn ép tủysống đồng thời lắp đặt dụng cụ phía trước cộtsống nhằm giảm bớt nhược điểm 27 1.7.2 Ở nước Ở Việt Nam, việc chẩn đoán điều trị bệnh lý cộtsốngchấnthươngcộtsống – tủysống mẻ ... trật cộtsốngbệnh lý: Loãng xương , Lao xương , ụ xương - Bệnh trượt đốt sống( Spondy lolisthesis), u tủy - Bệnh thoát vị đĩa đệm - Những bệnhnhân có tổn thương phối hợp nặng như: Chấn thương...
... phơng pháp điều trị cố định cộtsống ngực chấn thơng cộtsống ngực v nhiều tranh c i năm gần có nhiều bệnhnhânchấn thơng cộtsống ngực khoa phẫu thuật cộtsốngBệnh viện Việt Đức đ đợc chẩn ... Việt Nam Việt Nam, việc chẩn đoán v điều trị bệnh lý cộtsống nói chung v chấn thơng cộtsống - tuỷsống mẻ Có Y văn Việt Nam viết chấncột sống, tuỷsống [2], [5], [7] [14], [20], [21], [23], ... Denis, độ vững cộtsống sau chấn thơng đợc phân loại nh sau: 25 - Chấn thơng cộtsống vững lún cột trụ trớc khoảng 40%, cột trụ v cột trụ sau nguyên vẹn - vững độ I (mất vững học): cộtsống bị gấp...
... tạo y tế trờng đại học y h nội đặng việt sơn nghiên cứu chẩn đoán v kết điều trị chấn thơng cộtsống cổ thấp bệnh viện việt đức Chuyờn ngnh : Ngoi Khoa Mó s : LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa...
... Tổn thương cầu não đến vùng tủysống (ví dụ: tổn thươngtủysống hay xơ cứng rải rác liên quan đến tủysống cổ ngực) gây rối loạn chức bất đồng vận bàng quang-cơ thắt (3) Tổn thương vùng tủy ... gian Trước ĐT Sau tuần Sau 12 tuần Sau 24 tuần Dưới 100 ml Số bệnhnhân 21 13 Số bệnhnhân 20 20 Số bệnhnhân 40 Số bệnhnhân Số bệnhnhân 12 14 12 916 0 11 815 0 17 11 Thời gian Trước ĐT Sau tuần ... tiểu, thường kèm theo tiểu nhiều lần, tiểu đêm… không nguyên nhân nhiễm khuẩn nguyên nhân khác 1.3 Niệu động học bệnhnhânchấnthươngtủysống 1.3.1 Vai trò thăm dò niệu động học Khái niệm niệu động...
... cho chấnthươngcộtsống có hẹp ống tủy mảnh xương vỡ lún gây tổn thương thần kinh sau gây biến dạng cộtsống Đối với trường hợp tổn thương thần kinh chèn ép cộtsống vững mổ cố định cộtsống ... cứu chấnthươngcộtsống ngực thắt lưng không có tổn thương thần kinh không hoàn toàn Bệnh viện Việt Đức , Luận văn BSCKII, Trường Đại Học Y Hà Nội Vũ Hùng Liên (2006) Chấnthươngcộtsốngtủy ... tổn thương thông thường phối hợp nhiều kiểu tổn thươngbệnh nhân, tổn thương vỡ lún thân kèm theo trượt khớp nguyên nhân gây chèn ép tủy, tổn thương thần kinh gây liệt thần kinh gặp kiểu tổn thương...
... não tủy trường hợp lỗ dò khơng tự bít vòng tuần bệnhnhân có nhiễm khuẩn trước hay lúc với chấn thương( 15) Tất 42 bệnhnhân nghiên cứu có chấnthương kèm với chấnthương xương thái dương Chấnthương ... 42 bệnh nhân, có 38 bệnhnhân nam có bệnhnhân nữ (nam giới chiếm 90,5%) Tuổi nhỏ bệnhnhân 12 tuổi, tuổi lớn 52 tuổi Bệnhnhân độ tuổi 18-30 tuổi chiếm tỉ lệ cao (57,1%) Tuổi trung bình bệnhnhân ... trạng bệnhnhân khơng cho phép đánh giá thính lực (4 bệnhnhân mê nằm hồi sức bệnhnhânchấnthương nặng khơng ngồi được) Số bệnhnhân giảm thính lực chiếm 33,3% trường hợp (14/42), có bệnh nhân...
... Tỉ lệ bệnhnhân thở máy lúc MKQ chiếm gần ½ (17/36 bệnh nhân) số MKQ, lại phải thở qua hệ thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân) Điều cho thấy bệnhnhân CTSN nặng phải chịu thông khí nhân tạo ... quản bệnhnhânchấnthương sọ não nặng thở máy dài ngày hậu phẫu Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ MKQ bệnhnhân CTSN nặng thở máy dài ngày hậu phẫu Những yếu tố lien quan tới định MKQ bệnhnhân ... MKQ tốt bệnhnhân CTSN nặng Tuy nhiên hầu hết nghiên cứu cho nện MKQ sớm trước ngày cai máy thở sớm cho bệnhnhân chuyển phòng hồi sức Đặc điểm bệnhnhân CTSN nặng MKQ Trong nhóm bệnhnhân CTSN...