... trung tâm (thư ng là ungthư tế bào vảy):
Ho (70%)
Ho máu (30%)
149
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
Khó thở (60%), thở khò khè
Xẹp phổi
Viêm phổi sau tắc nghẽn
o U ngoại biên (thư ng ... cadmium…
Khi được chẩn đoán:
o 15% tổn thư ng còn khu trú
o 2/3 tổn thư ng tiến triển ở giai đoạn muộn.
2-Chẩn đoán:
2.1-Chẩn đoán lâm sàng:
7-10% BN bị ungthư phổi không có triệu chứng. Bệnh ... chứng Horner)
Hội chứng cận ung thư:
o Adenocarcinoma: ngón tay dùi trống, hội chứng Trousseau
o Ungthư tế bào vảy: tăng can-xi huyết tương
2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng:
2.2.1-Xét nghiệm đàm...
...
Ung thư đường mật ngoài gan đoạn 1/3 giữa ống mật chủ thực tế hiếm gặp. Nếu có, ung
thư 1/3 giữa ống mật chủ thư ng là ungthưthứ phát, do sự xâm lấn trực tiếp từ ungthư
túi mật, hơn là ung ... danh. Trong 4 loại ungthư của vùng quanh bóng Vater, ungthư bóng Vater
chính danh có tiên lượng tốt nhất. Chẩn đoán phân biệt ungthư bóng Vater chính danh
và các ungthư vùng quanh bóng ... LÂM SÀNG-2007
Hình 2- Ungthư đường mật
rốn gan (týp II) trên MRCP
Trên lâm sàng, các bệnh lý sau đây cần được chẩn đoán phân biệt với ungthư đường mật
ngoài gan:
o Ung thư...
... LÂM SÀNG-2007
UNG THƯ TUỴ
1-Đại cương:
Hầu hết (95%) ungthư tuỵ xuất phát từ phần ngoại tiết của tuỵ. 80% ungthư tuỵ là
adenocarcinoma. Các bệnh lý ác tính khác của tuỵ bao gồm: ungthư ... (acinar
cell carcinomas), ungthư mô liên kết của tuỵ (sarcomas), ungthư mô bạch huyết của tuỵ
(lymphomas) và ungthư tế bào đảo tuỵ.
Độ tuổi trung bình của BN bị ungthư tuỵ là 70. Nam giới ... lý ác tính, nhất là ungthư tuỵ.
o CA 19-9 không tăng không loại trừ được ungthư tuỵ.
o Ít nhạy trong ungthư tuỵ giai đoạn sớm và cũng không thể dùng để tầm soát
ung thư tuỵ.
2.2.2-CEA:...
... hạch Rotter).
268
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
UNG THƯ VÚ
1-Đại cương:
Ung thư vú là bệnh lý ác tính phổ biến nhất ở nữ giới.
Các yếu tố nguy cơ của ungthư vú:
o Nguy cơ cao:
Tuổi cao ...
Ít có giá trị trong chẩn đoán ungthư vú
2.2.10-Xét nghiệm gene BRCA-1 và BRCA-2:
Được chỉ định khi gia đình BN cũng có người bị ungthư hay bản thân BN bị ungthư
buồng trứng kèm theo.
2.3-Chẩn ...
2-Chẩn đoán:
2.1-Chẩn đoán lâm sàng:
Chẩn đoán lâm sàngungthư vú dựa vào:
o Đánh giá các yếu tố nguy cơ
o Hỏi kỹ bệnh sử
o Khám kỹ tuyến vú.
BN ungthư vú có thể có triệu chứng sau:...
... triển thành ung
thư cao hơn nhiều. [17, 36]
.
1.3.3. Chẩn đoán lâm sàng
Những bệnh nhân mắc HNPCC thư ng hình thành ungthư khi còn khá trẻ, tuổi trung
bình của chẩn đoán ungthư dạ dày là ... Thuật ngữ ungthư theo nghĩa hẹp được dùng để chỉ những khối u có khả năng xâm
lấn các mô xung quanh gồm các tế bào bình thư ng [17].
1.1.2. Gen ungthư và gen ức chế khối u
Gen ungthư (oncogenes) ... gen đột biến làm tăng nguy cơ ung
thư hoặc làm thúc đẩy sự phát sinh ung thư. Các gen ungthư cũng có thể được coi như các
dạng alen đặc biệt của các gen bình thư ng xuất hiện do kết quả của...
... đình từ lâu cũng được xem là yếu tố nguy cơ hay gặp của
một số loại ungthư như ungthư vú, ungthư đại trực tràng, ungthư võng mặc
mắt, bệnh khô da nhiễm sắc tố. Chiến lược dự phòng bước ... nay người ta đã nhận thấy thuốc lá gây ra 30% các loại ung thư,
90% ungthư phổi, 75% ungthư khoang miệng, thanh quản, thực quản, 5%
ung thư bàng quang. Do đó người thầy thuốc phải tổ chức các ... trong số nguyên nhân
gây ung thư. Số lượng chất sinh ungthư được biết nhiều hơn cả là trong lĩnh
vực công nghiệp. Ví dụ: Asbestos là chất sinh ung nghề nghiệp gây ungthư
phổi và trong mô màng...
... học cổ tử cung là một biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa ung
thư cổ tử cung xâm lấn và tử vong do ungthư cổ tử cung. Ở những nước đã
áp dụng chương trình sànglọcungthư cổ tử cung bằng Paptest ... Sànglọcungthư vú:
- Ungthư vú là ungthư đứng hàng đầu ở nữ giới ở các nước phát triển
cũng như đang phát triển. Chương trình sànglọcungthư vú đã làm giảm tỷ lệ
tử vong do ungthư này. ... 85% và độ đặc hiệu là 95-99%.
2. Sànglọcungthư cổ tử cung:
- Ungthư tế bào gai của cổ tử cung thư ng phát triển theo sau dị sản
trong biểu mô và ungthư tại chổ (CIN: Cervical intraepithelia...
... nghiệm lâm sàng Phase II điều trị một số
loại ungthư khác nhau như ungthư tế bào sắc tố đen, ungthư tuỵ, ungthư phổi - đầu
- cổ tế bào lớn và nhỏ, ungthư tuyền tiền liệt, ungthư bàng quang ... trị ungthư mô liên kết (Sarcoma) từ cuối năm 2007, đồng thời cũng đang
được thử nghiệm lâm sàng Phase II/III trong điều trị ungthư buồng trứng, ungthư mô
mềm, ungthư màng trong dạ con, ung ... pháp chống Ungthư (CCNSC) với chức năng hợp tác với các tổ chức,
trung tâm, các phòng thí nghiệm để tìm kiếm, sàng lọc, nghiên cứu tiền lâm sàng và
lâm sàng các hoạt chất chống ung thư. Trong...
...
tổn thư ng nghiêm trọng
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌCSÀNG
LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNGTHƯ VÚ
(Phần 1)
Định nghĩa sàng lọc: Sànglọc là quá trình áp dụng một biện pháp kỹ
thuật (trắc ... chuẩn lựa chọn trắc nghiệm sàng lọc:
- Nguyên tắc chọn trắc nghiệm sànglọc
• Cần có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (trên 80%)
• Tùy từng loại bệnh sàng lọc, mục đích sànglọc lựa chọn độ nhạy và ...
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌC
CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌC
1. Định nghĩa và mục đích của sàng lọc.
Định nghĩa sàng lọc:
Sànglọc là quá trình áp dụng một biện pháp kỹ thuật (trắc nghiệm)...
... nhạy
• Độ đặc hiệu
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌCSÀNG
LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNGTHƯ VÚ
(Phần 2)
3. Các giá trị của một trắc nghiệm sàng lọc.
Tính giá trị của một trắc nghiệm :
- Tính ...
- Những ảnh hưởng từ chính trắc nghiệm sànglọc
Ví dụ: Huyết áp thuỷ ngân dùng đo huyết áp.
- Những ảnh hưởng từ bản thân người làm trắc nghiệm sànglọc
Ví dụ: Sự khác biệt trong cách đo ...
sự ở trong tình trạng tiền lâm sàng cần phát hiện
- Độ đặc hiệu: Xác suất xuất hiện trắc nghiệm âm tính ở những cá thể thực
sự không ở trong tình trạng tiền lâm sàng cần phát hiện.
- Độ tin...
... Tổng số nam của khu vực đó trong cùng thời gian
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌCSÀNG
LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNGTHƯ VÚ
(Phần 3)
1.2. Các dạng thức của chỉ số.
+ Tần số (frequency) Biểu ... một
Tỷ lệ = ——————
a + b
Ví dụ: Số nam mắc ungthư trung bình của một
khu
vực và trong khoảng thời gian xác định
Tỷ lệ nam mắc ungthư = ––––––––––––––––––––––––––––––
Tổng số nam ... dụ như đối với bệnh Ungthư vú của một tỉnh
một thành phố thì dùng ngay số dân trong điều tra dân số làm mẫu số mà không
cần điều chỉnh bằng cách trừ những người đã mắc Ungthư vú ra. Còn đối...
... trong khoảng thời gian xác định thuộc một khu vực
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌCSÀNG
LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNGTHƯ VÚ
(Phần 4)
1.5. Tỷ lệ phần trăm (Percentage).
Tỷ lệ phần trăm có ... số người trung bình trong một hộ, số lượt
người đến khám bệnh trung bình trong một ngày ở 1 trạm y tế xã v.v
Công thức chung để tính số trung bình là:
X1 + X2 + X3 + … + Xn
Số trung bình = ... dùng các thông số khác như số trung vị
(Medium) và Mode thay cho số trung bình để mô tả.
a
Tỷ lệ % = —————— x 100
a + b
Ví dụ: Số nam trung bình mắc ungthư của một khu
vực và trong...
...
Xã
A
Dân số
3000 1000 4000
Số chết
12 12 24
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNGLỌCSÀNG
LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNGTHƯ VÚ
(Phần 5)
1.8. Các chỉ số được chuẩn hoá (Adjust or Standardized indicators). ... có thể dẫn đến kết luận sai. Ví dụ: Nếu địa phương có tỷ lệ người già
cao thì tỷ lệ tử vong thô thư ng cao hơn so với địa phương có ít người già. Nếu ta
không chú ý, dùng tỷ lệ chết thô để so...