... 0,486 0,580 0,0001 0,0001 0,035 0,0001 0,241 0,0001 0,03 0,011 15 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN (tt) 3.2.2 Độ nhạy, độ chuyên giá trò tiên đoán dương: Các tiêu chuẩn ss(%) sp(%) PV+(%) NHỊP NHANH VÀO LẠI NHĨ ... QRS (PV+=83%) thay đổi đoạn ST-T (PV+=80%) Yếu tố tiên đoán độc lập chế NNKPTT ĐTĐBM r’ giả/V1, sóng delta lúc nhòp xoang P’ rõ với mức độ dự đoán xác chung 88,3% 22 23 ... delta dự đoán 60-80% NNKPTT ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Một số NC nước: thay đổi ST-T, luân phiên biên độ (LPBĐ) QRS thường gặp NNVLNT, họ xem tiêu chuẩn Tiêu chuẩn có không thống NC Nếu thật có ý nghóa...
... oligodeoxynucleotide phosphorothioate in vivo phức tạp; • Lộ trình loại bỏ chủ yếu cho oligodeoxynucleotide phosphorothioate tiết thận • Ở loài động vật gặm nhấm, hiệu bật liều giới hạn có hại kích ... bị tác động thấy rõ nhất) giải phóng cytokine • Những tác động hầu hết xảy sau quản lý AS ODN lặp lại mức nhiều 20mg/kg liều phụ thuộc • Ở loài khỉ, giảm áp suất máu nhịp tim chậm tác động liều ... liều giới hạn bên thấy rõ • Ở người, tác động bên đáng kể độc tố quan sát qua 2h truyền vào tĩnh mạch với liều lên đến 2mg/kg • Sự kích thích miễn dịch, tác động bên dễ thấy loài gặm nhấm với ứng...
... ĐIỆN TÂM ĐỒ • Biên độ sóng U tùy thuộc độ dài RR chukỳ trước • - Hàng : U nhỏ chukỳ trước ngắn • - Hàng : U lớn chukỳ trước dài 37 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ TIẾN TRÌNH ĐỌC ECG 10 ... 25 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ TIẾN TRÌNH ĐỌC ECG Phức hợp QRS : - Độ rộng (bt : 0,05 - 0,10 giây) - Độ cao - Có sóng Q - Trục QRS - Thời gian xuất nhánh nội điện (intrinsicoid deflection ... KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ TIẾN TRÌNH KHỬ CỰC (depolarization) VÀ TÁI CỰC (repolarization) BÌNH THƯỜNG Ở TIM 13 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ TIẾN TRÌNH KHỬ CỰC (depolarization) VÀ...
... hoạt động điện học của Im Các pha hoạt động của TB cơ Im và biểu đồ điện học ghi được Sơ đồ các pha hoạt động và hình ảnh một biểu đồ hoạt động điện ... (ECG – Electrocardiogram): Ghi lại biểu đồ hoạt động điện học của Im trên một đơn vị thời gian • Điện thế hoạt động TB cơ Im được truyền dẫn ra trên bề mặt ... Khái niệm hoạt động điện học của Im • Cơ Im hoạt động do hiện tượng tái khử cực tế bào (trao đổi ion qua màng tế bào) • Điện thế hoạt động này có thể ghi...
... bình thờng: Là nhịp xoang, toàn hoạt động điện tim đợc huy nút xoang nút KeithFlack Sóng P phải (+) D1, D2 V2 đến V6 P (-) aVR Khoảng PR: khoảng 0,12 - 0, sec Độ rộng phức QRS không đợc vợt 0,07 ... V7: liờn sn trờn ng nỏch sau V8: gia ng xng vai V9: cnh ng liờn gai sng trỏi Tên gọi sóng ĐTĐ ý nghĩa R P T Q S P: sóng khử cực nhĩ T nhĩ P Phức QRS: khử cực thất Sóng Q: sóng âm khởi đầu, ... sóng dơng R,r S,s: sóng âm thứ tiếp sau sóng dơng R,r Sóng T: sóng tái cực thất Sóng U: cha rõ ý nghĩa Điện tâm đồ bình thờng R 0,08 T
... QRS/ECG Nguyên Bệnh động mạch vành, bệnh tim, tăng huyết Hiếm bình thường bệnh độ nhân áp, hẹp van động mạch chủ, bệnhcơtim , hẹp van động mạch chủ KHOẢNG QT KÉO DÀI Bệnh động mạch vành, bệnh ... chức hệ thần kinh tự chủ: xuất huyết nội sọ (thường có thêm sóng T sâu đảo ngược), đột quỵ… Linh tinh: suy giáp trạng, hạ thân nhiệt Bẩm sinh: hội chứng jervell-Lange- Nielson, hội chứng Romano – ... Nhánh nội điện V5, V6 >=50mili giây điểm: phì đại thất T Độ nhạy cảm: 3054% điểm: phì đại thất T độ chuyên biệt: 8397% Tiêu chuẩn phì đại ĐộĐộ thất P nhạy bệnh phổi tắc có bệnh phổi tắc nghẽn cảm...
... T(T) -Biên độ R tăng, S giảm/ CĐ có ST↑ cao -Góc QRS-T tăng III GIẢI PHẨU HỆ ĐỘNG MẠCH VÀNH Động mạch vành phải: cấp máu cho tim phải, thành thất, 2/3 sau & phần thành bên thất trái Động mạch ... thay đổi, gây ảnh hưởng q trình khử cực hồi cực Bình thường cực (+) đa số chuyển đạo chi & ngực hướng thất (T) ( I, L, II, III, F, V4-6) Cơ chế Lớp tim Rối loạn q trình Biến đổi điển hình TMCB ... sau & phần thành bên thất trái Động mạch vành trái: chia nhánh - Động mạch mũ: cấp máu cho thành bên thất trái & phần thành sau - Động mạch vành nhánh xuống trước trái: cấp máu cho thành trước...
... V3 R ≤ 0.02 s ≤ mm aVR Không có V4 R ≤ mm ≤ Q (biên độ) aVL R ≤ Q (biên độ) V5 R ≤ mm ≤ Q (biên độ) R ≤ Q (biên độ) aVF V6 R ≤ mm ≤ Q (biên độ) (Theo Wagner GS, Marriott’s Practical Electrocardiography, ... gần V1 – V3 (ST nhiều) LCx RCA LCA: động mạch vành trái LDA: động mạch vành nhánh xuống trước trái LCx: động mạch mũ trái RCA: động mạch vành phải PDA: động mạch vành nhánh xuống sau VI CHẨN ... xuống /V2 < ½ mức độ chênh lên / aVF IV.6 NMCT nhĩ: Hiếm gặp, thường kèm NMCT thành dưới, tắc động mạch mủ, động mạch nối cấp máu nhĩ (T) gợi ý khi: - NMCT có rối loạn nhịp nhĩ đột ngột - P biến...
... giây bệnh lý) Biên độ QRS thay đổi cao, thấp, tuỳ theo tư tim Đoạn ST: ứng với thờikỳ tâm thất kích thích đồng nhất, thờikỳ khử cực hoàn toàn thất Sóng T: Ứng với thờikỳ tái cực thất, bình ... Sóng P: ứng với thời gian xung động từ nút xoang nhĩ (hiện tượng khử cực nhĩ) (hình 15) Trung bình biên độ từ đến 3mm Thời gian dài 0,08 giây Khoảng PQ (hay PR sóng Q): biểu thời gian khử cực ... 17) Góc anpha (µ) hợp D1 OM biểu thị độ lớn trục điện tim Bình thường độ lớn trung bình góc anpha người Việt Nam + 65 độ Giá trị trục điện tim: nhờ biết độ lớn góc anpha ta biết sơ bệnh tim làm...
... Bệnh van tim Bệnh van động mạch chủ: hẹp, hở van động mạch chủ, giang mai - Bệnh tim phì đại Hai nhóm nguyên nhân sau gây suy vành mạch vành hẹp 1.1.4 Các yếu tố nguy xơ vữa động mạch thiếu máu ... tiến trình xơ vữa động mạch có mạch vành - Bệnh tiểu đường làm tăng triglycerid giảm thành phần cholesterol phân tử lượng cao, gây xơ vữa động mạch tim thiếu máu cục - Ít vận động thể lực, lao động, ... biến đổi giải phẩu bệnh lý hoại tử vùng tim động mạch vành bị bít tắt đột ngột (hoặc từ từ) “Với mảng xơ vữa động mạch vành kèm thêm huyết khối thuyên tắc động mạch vành” [3] Năm 1884 đến 1986, Ernst...
... 0,12 giây bệnh lý) Biên độ QRS thay đổi cao, thấp, tuỳ theo tư tim Đoạn ST: ứng với thờikỳ tâm thất kích thích đồng nhất, thờikỳ khử cực hoàn toàn thất Sóng T: Ứng với thờikỳ tái cực thất, bình ... Sóng P: ứng với thời gian xung động từ nút xoang nhĩ (hiện tượng khử cực nhĩ) (hình 15) Trung bình biên độ từ đến 3mm Thời gian dài 0,08 giây Khoảng PQ (hay PR sóng Q): biểu thời gian khử cực ... 17) Góc anpha (µ) hợp D1 OM biểu thị độ lớn trục điện tim Bình thường độ lớn trung bình góc anpha người Việt Nam + 65 độ Giá trị trục điện tim: nhờ biết độ lớn góc anpha ta biết sơ bệnh tim làm...
... hoạt động điện học của Im Các pha hoạt động của TB cơ Im và biểu đồ điện học ghi được Sơ đồ các pha hoạt động và hình ảnh một biểu đồ hoạt động điện ... (ECG – Electrocardiogram): Ghi lại biểu đồ hoạt động điện học của Im trên một đơn vị thời gian • Điện thế hoạt động TB cơ Im được truyền dẫn ra trên bề mặt ... Khái niệm hoạt động điện học của Im • Cơ Im hoạt động do hiện tượng tái khử cực tế bào (trao đổi ion qua màng tế bào) • Điện thế hoạt động này có thể ghi...
... Thực nghiệm gây tắc động mạch vành Nếu tiến hành buộc nhánh động mạch vành chó đặt điện cực theo dõi vùng tim đ/m vành bị buộc chi phối: ... lý Là biến đổi coi có giá trị để xác nhận chẩn đoán NMCT R ST Có thời gian kéo dài 0,04 s P T Q Có chiều sâu > 25% biên độ sóng R chuyển đạo Các biến đổi sóng T Xuất muộn Xẩy hết tình trạng ... thương Khúc ST chênh xuống chuyển đạo đối diện (soi gương) Xuất sóng Q bệnh lý Sóng R bị giảm biên độ Sóng T bị đảo chiều ST chênh lên Xẩy giai đoạn sớm NMCT R ST P Q Xuất chuyển đạo nhìn vào vùng...
... MILIVON – THỜI GIAN TEST MILIVON – THỜI GIAN Cường độ dòng điện 1mV – tương ứng 10mm ô nhỏ cao 1mm ứng với o,1 mV Tốc độ chạy giấy 25mm/s ô rộng 1mm tương ứng với 0.04 giây TEST MILIVON – THỜI GIAN ... TIM KHẢO SÁT SÓNG P Bình thường DII • Thời gian : 0,08 – 0,12 giây • Biên độ : 0,5 – 2mm Ở V1 : sóng P có hai pha, pha dương pha âm Sự thay đổi sóng P biên độthời gian giúp phát thay đổi cấu trúc ... Hoạt động điện dẫn truyền điện tim Các bước phân tích ECG Nắm số rối loạn, bất thường thường gặp ECG HỌAT ĐỘNG ĐIỆN CỦA CƠ TIM • Liên quan đến ion Natri, Kali, canxi • Do chênh lệch nồng độ hai...
... 0,12 giây bệnh lý) Biên độ QRS thay đổi cao, thấp, tuỳ theo tư tim Đoạn ST: ứng với thờikỳ tâm thất kích thích đồng nhất, thờikỳ khử cực hoàn toàn thất Sóng T: Ứng với thờikỳ tái cực thất, bình ... Sóng P: ứng với thời gian xung động từ nút xoang nhĩ (hiện tượng khử cực nhĩ) (hình 15) Trung bình biên độ từ đến 3mm Thời gian dài 0,08 giây Khoảng PQ (hay PR sóng Q): biểu thời gian khử cực ... 17) Góc anpha (µ) hợp D1 OM biểu thị độ lớn trục điện tim Bình thường độ lớn trung bình góc anpha người Việt Nam + 65 độ Giá trị trục điện tim: nhờ biết độ lớn góc anpha ta biết sơ bệnh tim làm...
... /V2 -ST /V2 < ½ mức độ / aVF IV.6 NMCT nhó: Hiếm gặp, thường kèm NMCT thành dưới, tắc động mạch mủ, động mạch nối cấp máu nhó (T), gợi ý khi: - NMCT có rối loạn nhòp nhó đột ngột - P biến dạng, ... (2000): * Bất kỳ sóng Q từ V1 đến V3 * Q ≥ 0.03 s I, II, aVL, aVF, V4, V5, V6 II.1.2 Sóng R bệnh lý: Giảm biên độ R (NMCT vùng nhỏ không đủ thay đổi hướng vector khử cực QRS mà giảm biên độ R) CĐ ... Q/ ≥ CĐ: I, L, V5-6; S khấc/ ≥ CĐ:V1-4.( dấu Cabrera) - R giảm biên độ/ V1-4 - ST chênh đáng so với block nhánh (T) & thay đổi động học - Xuất Q nhát bóp ngoại tâm thu - ST – T nguyên phát/ ≥ CĐ...
... VÀNH Động mạch vành phải: cấp máu cho tim phải, thành thất, 2/3 sau & phần thành bên thất trái Động mạch vành trái: chia nhánh - Động mạch mũ: cấp máu cho thành bên thất trái & phần thành sau - Động ... trình điện học Hồi cực Hồi cực, khử cực Biến đổi điển hình ĐTĐ: I,L,V4-6 -ST↓T(-): hướng xa T(T) -ST↑T(+): hướng T(T) -Biên độ R tăng, S giảm/ CĐ có ST↑ cao -Góc QRS-T tăng III GIẢI PHẨU HỆ ĐỘNG ... trái: cấp máu cho thành trước thất trái, vách liên thất , phần thành bên thất trái & gọi lả “động mạch đột tử” MẶT TRƯỚC MẶT SAU Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máu tim vùng vách – V1 , V2 d V1,V2...
... V3 R ≤ 0.02 s ≤ mm aVR Không có V4 R ≤ mm ≤ Q (biên độ) aVL R ≤ Q (biên độ) V5 R ≤ mm ≤ Q (biên độ) aVF R ≤ Q (biên độ) V6 R ≤ mm ≤ Q (biên độ) (Theo Wagner GS, Marriott’s Practical Electrocardiography, ... đoạn gần V1 – V3 (ST ↓ nhiều) LCA: động mạch vành trái LCx RCA LDA: động mạch vành nhánh xuống trước trái LCx: động mạch mũ trái RCA: động mạch vành phải PDA: động mạch vành nhánh xuống sau VI ... xuống /V2 < ½ mức độ chênh lên / aVF IV.6 NMCT nhó: Hiếm gặp, thường kèm NMCT thành dưới, tắc động mạch mủ, động mạch nối cấp máu nhó (T) gợi ý khi: - NMCT có rối loạn nhòp nhó đột ngột - P biến...
... Tăng huyết áp độ I 19 19,2 Tăng huyết áp độ II 27 27,3 Tăng huyết áp độ III 25 25,2 HA tối ƣu 9,1 25,2 HA bình thƣờng 8,1 11,1 HA bình thƣờng cao THA độ I THA độ II 19,2 27,3 THA độ III Biểu đồ ... + Biên độ sóng R tăng lên chuyển đạo trực tiếp giảm chuyển đạo gián tiếp + Thời gian khử cực nhiều thời gian (QRS rộng ra) Các biến đổi khử cực gây biến đổi thứ phát trình tái cực, xung động khử ... (thường 50%) độ đặc hiệu cao (80 – 90%), nhiên độ nhạy độ đặc hiệu tiêu chuẩn khác nhau, mà độ xác chẩn đoán phụ thuộc nhiều vào tiêu chuẩn sử dụng, nghiên cứu lớn bệnh nhân THA với mức độ trung...
... sóng ECG hoạt động lan truyền xung động điện ngang qua Sóng P bình thường có hình vòm phẳng (smooth), không nhọn khấc (notch) (+) DI , DII , V4-6 aVF (-) aVR Thời gian < 0,12s Biên độ < 0,25mV ... sóng P từ + 75 độ Hình ảnh lớn tâm nhó Hình ảnh lớn tâm nhó Bước 6: Khoảng PR Là khoảng thời gian tính từ bắt đầu sóng P đến bắt đầu phức QRS Là thời gian cần thiết để xung động truyền từ ... milivolt Tiêu chuẩn thời gian Bình thường: tốc độ giấy chạy 25mm / giây, ô rộng 1mm ứng với 0,04 giây Khi nhòp tim nhanh muốn sóng rộng ra: cho giấy chạy nhanh 50 – 100 mm/giây Tốc độ giấy chạy...