... M1a,b IIIb IV M0 Câu3.Trìnhbàyđiềutrịnộikhoavàchỉđịnhphẫuthuậtungthưphếquảnnguyênphát ? I II Be all you can be! Nội Khoa Đại cương K phế quản ung thư phổ biến giới, với tần suất ngày tăng ... Các phế quản không nhỏ dần, quy định phế quản đoạn dài 2cm có đường kinh tương tự phế quảnphân chia đoạn phế quản Thấy phế quản cách màng phổi thành ngực 1cm Thấy phế quản sát vào màng ... nặng Câu 13.Trìnhbàychẩnđoánxácđịnhgiãnphế quản? 1.Đại cương: Định nghĩa:GPQ giãn ko hồi phục phần phế quản, giãn phế quản lớn phế quản nhỏ bình thường or giãn phế quản nhơ phế quản lớn bình...
... tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU: Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chếthực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: ... số thuốc thường gây giảm tiểu cầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơchế gây giảm tiểu cầu sau: - Do Quinidin: + Bệnh thường xuất tuần sau dùng thuốc + Có lẽ thuốc gây ... bạch cầu: + Bình thường tăng + Tăng nhiều trường hợp chảy máu nặng bị huy động từ tổ chức máu phản ứng tăng sinh tuỷ bù lại lượng máu Tuỷ đồ: - Thường tuỷ tăng sinh - Tăng sinh mẫu TC: nguyên...
... nhiều kháng thể phần lớn bệnh nhân ITP, trước hết đặc hiệu với GPIIb-IIIa và/ hoặc GPIb-IX Chuẩn độ thay đổi ngược lại với độ giảm tiểu cầu trình bệnh - Các tự kháng thể kháng GPIIb-IIIa GPIb-IX gây ... máu cam, chảy máu lợi phổ biếnXuất huyết tiêu hóa đái máu phổ biếnXuất huyết não không phổ biến nguyên nhân phổ biến gây tử vong xảy trình bệnh Bệnh nhân già có nguy xuất huyết não cao Triệu ... Fcó bộc lộ đại thực bào mô Cắt lách phần tham gia vào chế này, làm suy yếu tương tác tế bào T B liên quan đến tổng hợp kháng thể vài bệnh nhân (2) Cortico-steroids gia tăng sảnxuất tiểu cầu cách...
... khởi phát từ từ, kín đáo với xuất nốt xuất huyết chấm đỏ bầm tím, xuất huyết xây xước nhẹ da, không kèm theo sốt, thiếu máu, sưng hạch biểu toàn thân khác Các nốt xuất huyết nằm vị trí thể, thường ... nặng, nguy xuất huyết nội tạng não cao cần truyền tiểu cầu Đối với trường hợp mạn tính việc điều trị nan giải Những bệnh nhi cần theo dõi tốt, tránh biến chứng xuất huyết Mặt khác cần hạn chế sử ... mũi, chân răng, xuất huyết tiêu hoá hay tiểu máu Nan giải bệnh chuyển mạn tính XHGTC trẻ em thường có diễn biến cấp tính Khoảng 70- 80% trường hợp tiểu cầu trở lại bình thường sau vài tuần đến...
... Xuất huyết giảm tiểu cầu bệnh lý thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ - tuổi Biểu tình trạng xuất huyết da (dạng chấm, dạng mảng, bầm) rải rác tay, chân hay lan rộng toàn thân; xuất huyết ... hay lan rộng toàn thân; xuất huyết niêm mạc chảy máu nướu răng, chảy máu cam, giác mạc Trường hợp nặng xuất huyết nội tạng (đi tiểu máu) xuất huyết não tỷ lệ thấp (1%) nguy hiểm Nguyên nhân gây ... hợp trẻ cần theo dõi điều trị trung tâm chuyên khoa sâu, phải sử dụng biện pháp điều trị mạnh thuốc ức chế miễn dịch, cắt lách Trường hợp bạn điều trị tháng cần tiếp tục dùng thuốc theo dõi, không...
... - Nhiều lứa tuổi Xuất huyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuất huyết tiêu hóa: ... huyết - Xuất huyết ổ bụng - Xuất huyết não – màng não Điều trị Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyền tiểu cầu đậm đặc Cắt lách Ức chế miễn dịch PHÒNG NGỪA KẾT LUẬN Thường ... dịch PHÒNG NGỪA KẾT LUẬN Thường gặp Nhiều nguyên nhân Cần chẩn đoán, theo dõi điều trị để tránh tử vong biến chứng xuất huyết nặng ...
... - Nhiều lứa tuổi Xuất huyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuất huyết tiêu hóa: ... rong huyết - Xuất huyết ổ bụng - Xuất huyết não – màng não Điều trị Điều trị đặc hiệu Corticosteroide Cắt lách Ức chế miễn dịch Điều trị hỗ trợ Truyền TCĐĐ Cầm máu PHÒNG NGỪA KẾT LUẬN Thường ... máu PHÒNG NGỪA KẾT LUẬN Thường gặp Nhiều nguyên nhân Cần chẩn đoán, theo dõi điều trị để tránh tử vong biến chứng xuất huyết nặng ...
... để khám theo dõi, tránh tiêm thuốc làm thủ thuật gây chảy máu tụ máu thêm cho trẻ Đối với trường hợp mạn tính việc điều trị nan giải Những bệnh nhi cần theo dõi tốt, tránh biến chứng xuất huyết ... tiểu cầu giảm nặng, nguy xuất huyết nội tạng não cao cần truyền tiểu cầu XHGTC trẻ em thường diễn biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểu cầu trở lại bình thường sau vài tuần đến tháng điều ... lớn Xử trí bệnh nào? Nguyên tắc điều trị XHGTC dựa vào chế miễn dịch bệnh Corticosteroid sử dụng thuốc kinh điển để điều trị XHGTC Các thuốc ức chế miễn dịch khác sử dụng để hỗ trợ thay tác dụng...
... - Nghỉ ngơi giường, hạn chế vận động - Vệ sinh miệng - Tránh ănthứcăn gây xước niêm mạc miệng, lưỡi mía … - Theo dõi tình trạng xuất huyết, mức độ máu - Hẹn khám định kỳ ... có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu - Truyền khối tiểu cầu : Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu … 1đv/5 – 10kg cân nặng 2.3 Chăm sóc theo dõi : - Nghỉ ngơi giường, hạn chế vận động - ... tháng + Xuất huyết nhẹ : Prednisolon 0,1mg/kg/ngày Kết hợp với thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral) - Số lượng tiểu cầu > 50 x 109/l, không xuất huyết : Không dùng thuốc Theo dõi...
... ngoại vi bị giảm, biểu xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh KT chống lại KN màng TC - TC gắn KT bị lách giữ lại bị đại thực bào tiêu hủy CHẨN ... ngưng tập TC giảm CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Giảm TC tự miễn: phổ biến Giảm TC thuốc: Theochế MD – Quinidine, Penicillin, Heparin, Muối vàng Bệnh máu khác: STX, RLST, Lơ xê mi cấp Giảm ... Ban không xuất huyết: Sốt phát ban hay ban dị ứng: – Ban màu đỏ, toàn thân, đồng loạt, căng da ấn kính Xét nghiệm TC vón XH không giảm TC: – XH tiêu hóa: Loét DD, tá tràng: TC bệnh lý tiêu...
... thiếu máu - Số lượng BC thường tăng, tăng nhiều TH chảy máu nặng BC tăng bị huy động từ tổ chức máu phản ứng tăng sinh tuỷ bù lại Tuỷ đồ: - Thường tuỷ tăng sinh - Tăng sinh mẫu TC, nguyên mẫu TC, ... ức chế MD giảm MD cho BN Điều trị đặc hiệu: Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chếthực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách ... nghiệm lại CTM, theo dõi số lượng TC tr/c LC để chỉnh liều lượng thuốc - TD phụ: độc tuỷ xương, suy gan thận 2.4 Gamma Globulin: - Tác dụng: trung hoà, ức chế tổng hợp KT kháng TC theochế đưa nồng...
... Protoporphyrin tự hồng cầu tăng 1.2.6 Đồng vị phóng xạ CHẨN ĐOÁN: 2.1 Chẩn đoán xác định: − Lâm sàng: + Hội chứng xuất huyết • Tự nhiên, thành đợt • Xuất huyết đa hình thái da • Xuất huyết niêm mạc, ... máu Gây Bầm, tụ máu Da, cơ, khớp ┴ Dài ┴ Âm tính ĐIỀU TRỊ (SGK) : − Bệnh có liên quan tới chế miễn dịch lâm sàng bật HC xuất huyết Vì vậy, điều trị chủ yếu cầm máu thuốc ức chế miễn dịch − Cần điều ... Viên): − Bệnh có liên quan tới chế miễn dịch lâm sàng bật HC xuất huyết Vì vậy, điều trị chủ yếu cầm máu thuốc ức chế miễn dịch − Cần điều trị phù hợp với triệu chứng xuất huyết mức độ giảm tiểu...
... chứng lâm sàng: - Hội chứng xuất huyết : * XH da đa hình thái,nhiều lứa tuổi( tính chất xuất huyết nguyên tiểu cầu ).* * XH niêm mạc tạng - Hội chứng thiếu máu : phụ thuộc vào mức độ chảy máu - Gan,lách ... cầu bình thường tăng ( chủ yếu BC hạt kích thích tuỷ máu nặng) 3.1.2 Tuỷ đồ : - Tăng sinh dòng mẫu tiểu cầu - Dòng hồng cầu , bạch cầu hạt phát triển bình thường ( cóphản ứng tăng sinh có máu ... III/ Chẩn đoán xác định : 3.1 Hoàn cảnh phát : - Bệnh xảy lứa tuổi, thường gặp trẻ em người trẻ...
... C CÁC TRIỆU CHỨNG XUẤT HUYẾT : - XH da - XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu - XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀU TRỊ (xuất huyết giảm tiểu cầu ... não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀU TRỊ (xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch) : · Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều tiểu cầu > 100 000) · Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày...
... thiếu máu - Số lượng BC thường tăng, tăng nhiều TH chảy máu nặng BC tăng bị huy động từ tổ chức máu phản ứng tăng sinh tuỷ bù lại 3.2 Tuỷ đồ: - Thường tuỷ tăng sinh - Tăng sinh mẫu TC, nguyên mẫu ... chế MD giảm MD cho BN Điều trị đặc hiệu: 2.1 Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chếthực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách ... nghiệm lại CTM, theo dõi số lượng TC tr/c LC để chỉnh liều lượng thuốc - TD phụ: độc tuỷ xương, suy gan thận 2.4 Gamma Globulin: - Tác dụng: trung hoà, ức chế tổng hợp KT kháng TC theochế đưa nồng...
... - Nghỉ ngơi giường, hạn chế vận động - Vệ sinh miệng - Tránh ănthứcăn gây xước niêm mạc miệng, lưỡi mía … - Theo dõi tình trạng xuất huyết, mức độ máu - Hẹn khám định kỳ ... có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu - Truyền khối tiểu cầu : Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu … 1đv/5 – 10kg cân nặng 2.3 Chăm sóc theo dõi : - Nghỉ ngơi giường, hạn chế vận động - ... tháng + Xuất huyết nhẹ : Prednisolon 0,1mg/kg/ngày Kết hợp với thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral) - Số lượng tiểu cầu > 50 x 109/l, không xuất huyết : Không dùng thuốc Theo dõi...
... đông máu bình thường + LHD máu tăng III.Triệu chứng: + Lâm sàng - Thiếu máu, Xuất huyết - Bất thường thần kinh gồm nhức đầu, lần lộn, khản ngôn ngữ, - Thay đổi ý thức từ tê liệt tới hôn mê, nhẹ ... ticlopidine - Bệnh hay gặp tuổi từ 20-50; ưu thể nữ - Có thể xuất tai biến sau gép tủy hay dùng cyclosporine hay tacrolimus - Yếu tố gia đình thấy II. Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảm tiểu cầu + Thiếu máu huyết ... Khám thấy xấu nhanh chóng thường có sốt - BN đau bụng hay tăng cảm viêm tụy - Xanh xao, ban đốm xuất huyết & dấu hiệu RLCN TK + BN có vài hay tất đặc trưng nhóm năm triệu chứng đặc hiệu cổ điển,...
... với tế bào nhân khổng lồ b.thường hay tăng III.Triệu chứng: + Lâm sàng - chảy máu cam, máu miệng - Xuất huyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác mạc - Ban xuất huyết + Kết XN - Đặc trưng giảm tiểu ... có phối hợp thiếu máu huyết tán tự miễn (HC Evans), trường hợp có tăng HC hinh tron máu ngoại vi - Tuỷ xương bình thường, có tăng tế bào khổng lồ, đông máu toàn bình thường + Phân biệt - DIC, ... Liều trì: 0.5-1mg/Kg/d q6h toi d + Glubolin miễn dịch liều cao 1g/kg cho 1-2 ngày có td tăng TC nhanh, đắt chi kéo dài td khoảng 1-2 tuần Ưu tiên dành cho chuẩn bị mổ + Danazol 600mg/d có td 1/2...
... - Cơ chế: IgG liều cao làm ức chếsảnxuất tự kháng thể chống tiểu cầu theochế ngược (Feed- Back) đồng thời làm giảm tình trạng thực bào hệ thống võng nội mô (làm giảm nhạy cảm receptor đại thực ... thường + Công thức mẫu tiểu cầu thư*ờng thấy: tăng tỷ lệ mẫu tiểu cầu kiềm, nhân trơ giảm mẫu tiểu cầu có hạt 5- Biến chứng + Xuất huyết lớn cấp tính gây tử vong: xuất huyết não, xuất huyết đường ... xác định * Điều trị theochế bệnh sinh: + Liệu pháp corticod: có hiệu lực nhanh ức chế khả thực bào đại thực bào hệ võng mô, làm giảm tổng hợp tự kháng thể tế bào lympho B, tăng cường bền vững...
... Hoffbrand) ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT DO TIỂU CẦU Hình thứcxuất huyết Chấm xuất huyết (petechiea ) Mảng bầm ( ecchymose) Thời gian xuấtxuất huyết :ngay , sau bị cào hay trợt Vị trí xuất huyết Da Niêm ... XHGTCMN TIÊN PHÁT Xuất đột ngột bệnh lý trước Cơ chế: tự kháng thể bám vào tiểu cầu phức hợp TC KT bị bắt giữ XHGTCMN SAU NHIỄM TRÙNG Xuất sau nhiễm trùng, nhiễm virus, chủng ngừa Cơchế : sau nhiễm ... cầu mức độ xuất huyết TC < 20x109/l : dễ bị xuất huyết niêm mạc nội tạng TC < 10x109/l : có khả xuất huyết não, xuất huyết tự nhiên XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT...