... khi đặt ống NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg và thuốc
dãn cơ pancuronium hoặc vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, có thể dùng xylocain
1% dạng phun.
- Một phút trước khi đặt NKQ tiêm đường tónh mạch ...
2
11
- Đặt NKQ với gây tê qua màng giáp nhẫn và gây tê lưỡi hầu.
- Đặt NKQ với ống soi mền (b/n có chấn thương cột sống cổ, những b/n đặt
NKQ khó ).
- Đặt NKQ hai nòng.
... thân
nhân khai b/n mới ăn xong trong vòng 4 giờ. Có chỉ định đặt nội khí
quản cấp cứu, trước khi đặt nội khí quản bs cần làm ngay:
A/ Đặt sonde da dày.
B/ Cho b/n thở oxy qua mask.
C/ Chích...
... màng phổi
๏ Không ép được khi chọc
vào động mạch
ĐẶT CATHETER
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
BS. VĂN ĐỨC HẠNH
Phòng Hồi sức cấp cứu Tim Mạch
Viện Tim Mạch Việt Nam, BV Bạch Mai
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
✤ ... khối tĩnhmạchtrungtâm
✤ Nhiễm trùng da vùng định đặtcatheter
✤ U tuyến giáp quá to
✤ Cứng gáy
✤ Chấn thương cột sống cổ
✤ Hạn chế: trẻ em, truỵ mạch (không bắt
được ĐM cảnh)
ĐẶT CATHETER ... đoạn catheter trong lòng mạch ! can thiệp
gắp đoạn catheter hoặc phẫu thuật lấy đoạn
catheter.
PHƯƠNG PHÁP SELDINGER
✤ Ưu điểm:
๏ Kim chọc nhỏ
๏ Mọi vị trí catheter, mọi
vị trí đặt
✤ ...
... THUẬT ĐẶTCATHETER
TĨNH MẠCHTRUNG TÂM
Bs. Đỗ Ngọc Sơn
Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai
NỘI DUNG
Nhắc lại về giải phẫu
Chuẩn bị đặt catheter
Kỹ thuật đặtcatheter của một số
phương pháp
... BN
-
Gần động mạch cảnh
gốc
-
Dễ nhiễm khuẩn
-
Khó khăn khi có chấn
thương cổ hoặc MKQ
-
Khó xác định mốc nếu
BN béo
XIN CẢM ƠN
CHỈ ĐỊNH
Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP)
Truyền ... khối tĩnhmạchtrung tâm
Tràn khí màng phổi
Giãn phế nang quá mức
Cho đường cao và đường Daily
U tuyến giáp quá to
THEO DÕI
Sau khi làm thủ thuật:
Chụp XQ phổi tìm vị trí catheter...
... THI TRƯỜNG CÓ RẤT NHIỀU LOẠI
CATHETER KHÁC NHAU
3
ĐẶT CATHETERTĨNHMẠCH
DƯỚI ĐÒN
MỤC ĐÍCH:
Luồn được một catheter vào tónh mạchtrungtâm qua tónh mạch dưới
đòn.
CHỐNG CHỈ ...
- Huyết khối tónh mạchtrung tâm.
-
Nhiễm trùng hay viêm mô tế bào ở vị trí định chọc.
ĐẶT CATHETERTĨNHMẠCH
CẢNH TRONG
MỤC ĐÍCH:
Luồn catheter qua da vào tónh mạch cảnh trong bằng ... những tai biến phải rút catheter và xử trí những tai biến.
Câu hỏi
1. Một b/n đặtcatheter để đo áp lực tónh mạchtrung tâm, được luồn từ
tónh mạch dưới đòn phải. Sau khi đặt chụp x quang lồng...
...
cải tiến các phươngpháp dạy học. Hiện nay, nền giáo dục nước ta cũng đã vận dụng
các phươngpháp lấy người học làm trungtâm vào giảng dạy nhưng sử dụng thành
thạo một phươngpháp nhận thức ... nhà trường ”. Phươngpháp có
các chức năng nói trên trong giáo dục thuộc về hệ thống các phươngpháp giáo dục
tích cực, lấy người học làm trung tâm.
Đây là một hệ thống các phươngpháp có thể ... tâm và đề cao quá mức các phươngpháp dạy hoc lấy người học làm
trung tâm. Không có một phươngpháp nào vạn năng hoặc duy nhất. Không thể nói
chung chung một phươngpháp nào đó là xấu hay tốt,...
...
Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp ở một mắt, ít khi gặp cả hai mắt và
được phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc và tắc nhánh tĩnhmạch
trung tâm võng mạc.
4.1. Tắc tĩnhmạchtrung ... triển. Cả hai mắt đều bị
tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc hoặc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc hoặc một
mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc còn mắt kia tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc.
5. Cận lâm ...
trong thời kỳ sớm của tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
5.2. Siêu âm Doppler động mạch và tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu ở mắt, đặc biệt...
... nhĩ phải đơn giản hơn nhiều nhờ hút
qua catête đo tĩnhmạchtrung tâm.
Vai trò của đo PCO
2
và pH máu tĩnhmạch trộn
và máu tĩnhmạchtrungtâm mới chỉ được chú ý
gần đây ở nước ngoài. Mục ... máu động mạch và máu nh
phải lấy qua catête t nh mạchtrung tâm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNGPHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng
Các bệnh nhân mổ tim mở, có luồn catête tĩnh
mạch trungtâm sâu vào ... và đổ vào máu tĩnhmạch nên một số
tác giả cho rằng pH máu tĩnhmạch phản ánh trực
tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch.
Máu tĩnhmạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh
mạch các vùng...
... tạo ra từ phươngpháp nuôi cấy phôi tại Trungtâm Sản xuất
Giống Trảng Bàng” với mục tiêu đánh giá được khả năng sinh trưởng và phát
triển của dừa sáp nuôi cấy phôi trồng tại Trungtâm Sản xuất ... tài “Nghiên cứu khả năng sinh trưởng và phát triển
của giống dừa sáp tạo ra từ phươngpháp nuôi cấy phôi tại Trungtâm Sản
xuất Giống Trảng Bàng” đã được thực hiện.
... dừa và những sản phẩm có giá trị khác
10
CHƯƠNG 2. THỰC NGHIỆM
2.1 Phươngpháp tiến hành nghiên cứu
2.1.1 Phươngpháp nghiên cứu
2.1.1.1 Khảo sát các đặc tính nông sinh học cơ bản và...
... làm trungtâm với “dạy học thụ
động, lấy người thầy làm trungtâm [1,tr 33]
Việc so sánh “dạy học tích cực, lấy người học làm trungtâm với “dạy học
thụ động, lấy người thầy làm trungtâm ... huống thực tế, bối cảnh và
môi trường địa phương.
Từ sách giáo khoa và giáo viên.
Phương
pháp
Các phươngpháp tìm tòi, điều
tra, giải quyết vấn đề.
Các phươngpháp diễn giảng
truyền thụ kiến thức ... trình đổi mới phươngpháp dạy
học ở trường trung học phổ thông và cũng là một thách thức đối với nền giáo dục
Việt Nam.
1.2. Vai trò của việc đổi mới phươngpháp dạy học
Phương pháp dạy học là...
... vì tĩnhmạch di động
nhiều, dễ vỡ, khó đẩy sonde do có nhiều chỗ chia
gấp khúc
CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT
1. Tĩnhmạch cảnh trong
2. Tĩnhmạch cảnh ngoài
3. Tĩnhmạch dưới đòn
4. Tĩnhmạch đùi
5. Tĩnhmạch ... định tương đối
1. Nhiễm trùng vị trí đặt catheter
2. Bên cạnh có Fistula động -tĩnh mạch
3. Huyết khối tĩnhmạch gần chỗ đặt
ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH
MẠCH TRUNG TÂM
BS. CAO TẤN PHƯỚC
BVCC TRƯNG VƯƠNG ... đông máu, giảm tiểu cầu
@. Đặttĩnhmạch đùi, tĩnhmạch nền
@. Nếu không, truyền các chế phẩm máu
sau đó đặttĩnhmạch dưới đòn hoặc cảnh trong
2. Dưới đòn hoặc tĩnhmạch cảnh trong
• Bướu cổ...
... vị trí chọc
ĐO ÁP LỰC TĨNHMẠCHTRUNG TÂM
1. Mức 0 là tâm của tâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 trên và 3/5 dưới bề dầy lồng
ngực khi bệnh nhân nằm ngửa)
2. Áp lực tĩnhmạchtrung tâm: chiều cao cột nước ... hiệu viêm tĩnhmạch được đặt sonde
4. Sốt không rõ nguyên nhân: Cần cấy đầu sonde
PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH ĐẦU SONDE
1. Độ dài từ điểm chọc
2. Mực nước di động theo hô hấp
3. X-quang
4. Điện tâm đồ ... PHƯƠNGPHÁP Seldinger
Ưu điểm
1. Kim chọc nhỏ
2. Thay đổi nhiều loại sonde tùy mục đích
3. Kỹ thuật chuẩn thực hiện với mọi loại
catheter, vị trí đặt
Nhược điểm
1. Dụng...
... hấp bằng servofluran với gây mê tĩnhmạch bằng propofol
truyền kiểm soát nông độ đích dưới sự điều khiển của điện não số
hóa Entropy, và kết luận: “Gây mê tĩnhmạch propofol_TCI có thời
gian ... NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
NGUYỄN QUỐC KHÁNH
SO SÁNH TÁC DỤNG CỦA HAI PHƯƠNGPHÁP
GÂY MÊ TĨNHMẠCH HOÀN TOÀN BẰNG PROPOFOL
CÓ VÀ KHÔNG KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH
Chuyên ngành: GÂY ... khi khởi mê
trung bình 5,95 ± 0,77ml. Thời gian tiêm Diprivan khi khởi mê
111,97 ± 4,2 giây. Tổng liều Diprivan dùng trong ca mổ trung bình
43,97±14,6 ml. Thời gian hồi tỉnhtrung bình 13,6±2,5...