... dạng QRS nhịpnhanhthấtchẩnđoánnhịpnhanh thất, chẩnđoánnhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịpnhanhthất 1.1 trường hợp nhịpnhanhthất có ... 2 Chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthất dựa sơ đồ sau (Hình 1): Trên thực tế việc chẩnđoán ... biệt nhịpnhanhthất có dẫn truyền lệch hướng với nhịpnhanhthất Việc chẩnđoán phân biệt loại nhịpnhanh khó khăn Có nhiều tiêu chuẩn khác đề nghị tiêu chuẩn Brugada thích hợp để chẩn đoán...
... 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanhNhanh – chậm Xảy kòch phát dai dẳng PR khởi đầu kéo dài bình thường Thường gặp người lớn trẻ em Khởi đầu NTT nhó NTT nhó thất P ẩn sau QRS P sau QRS ... Bao gồm : - Nhòp nhanh xoang - Nhòp nhanh nhó - Nhòp nhanh nối - Cuồng nhó - Rung nhó Cơ chế : - Ổ tự động gia tốc (Accelerated automaticity) ... gia tốc (accelerated atrial rhythm) b) Nhòp nhanh nhó kòch phát với block c) Bắt đầu chấm dứt đột ngột Đi kèm với block A – V Nhòp nhanh nhó kòch đa ổ (multifocal atrial tachycadia)...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRS rộng nhịpnhanhthất hay nhanhthất (PST VT) - Nhịpnhanhthấtnhanhthất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - Khi huyết động học LS không ổn, shock ... ổn, shock điện đặt từ đầu - Các bước gợi ý chẩnđoán phân biệt thể áp dụng huyết động ổn - ECG lúc chẩnđoán phân biệt VT PST ∆ ≠ nhanhthất (VT) nhanhthất (PST) với phức QRS rộng Tiêu chuẩn Brugada ... bắt đầu sóng R đến điểm thấp sóng S Tiêu chuẩn Brugada Có phân ly nhĩ thất ? Có phân ly nhĩ thất -> gợi ý VT Phân ly nhĩ thất phát 20% cas điện tâm đồ Sóng P quan sát rõ chuyển đạo II, III,...
... Amiodarone II (C) Digoxin II (C) Nhòp nhanhNHỊPNHANH PHỨC BỘ QRS RỘNG ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanhthất Flecainide I (B) Rung nhó đáp ứng Ibutilide I (B) thất qua đường phụ Procainamide I (B) ... K/C ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT CÓ HUYẾT ĐỘNG ỔN ĐỊNH ECG Khuyến cáo Class NP kích thích phế vò I (B) kòch phát Adenosine I (A) thất Verapamil I (A) Beta blockers ... Verapamil, diltiazem, digoxin III (C) thất nhanh, hay BN không chòu đựng được) NN VVL nhó thất, BN chòu dựng (không có tiền kích thích) II (C) K/C ĐIỀU TRỊ LÂU DÀI LOẠN NHỊP QUA TRUNG GIAN ĐƯỜNG PHỤ...
... đạo thực quản hữu ích chẩnđoán phân biệt tim nhanhthấtChẩnđoán phân biệt nhịpnhanh với QRS hẹp Nhp nhanh QRS hp (Thi gian QRS 2:1 thng gp nhng BN ó c dựng thuc chng lon nhp Tim nhanh nh a nhịpnhanh ... tim nhanh Nhp b ni gia tc, tn s < 100 ck/ph Nhp nhanh b ni, nhỡn thy P xoang phõn ly BN b ng c digoxin tim nhanh kịch phát thất Xuất kết thúc đột ngột Tần số tim nhanh (140-220ck/ph) Thất...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịpnhanh ... nhanh nhĩ ngoại vi Nhịpnhanh vào lại nút A-V P khử cực sau QRS Sử dụng dẫn truyền phụ P cưa cuồng nhĩ Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtkhôngNhịpthấtkhông Hình dạng sóng P Không sóng P Rung...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịpnhanh ... nhanh nhĩ ngoại vi Nhịpnhanh vào lại nút A-V P khử cực sau QRS Sử dụng dẫn truyền phụ P cưa cuồng nhĩ Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtkhôngNhịpthấtkhông Hình dạng sóng P Không sóng P Rung...
... cuồng nhĩ nhịpnhanhthất đường ghi “hình cưa” đặc điểm điện tâm đồ cuồng nhĩ Nếu nhịpnhanh nhĩ kịch phát có kèm theo rối loạn dẫn truyền tâm thấtchẩnđoán phân biệt với nhịpnhanhthất khó ... kết thúc chẩnđoánnhịpnhanhthất kịch phát Cơn kéo dài từ vài giây tới vài phút vài TẦN SỐ TIM: thay đổi từ 150 đến 200 nhịp /phút đạt tới 250 nhịp/ phút người trẻ tuổi Tuy nhiên, nhịp hoàn ... phát không kịch phát Thường cho tăng tính tự động cấu trúc nội-nút (cấu trúc nút nh thất nút Tawara) Chẩnđoán Cơn nhịpnhanh kịch phát khởi phát kết thúc đột ngột; tần số tim từ 150 đến 180 nhịp/ phút...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanhkhông đ u ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... đ ng h ng (không có d ng RS) t t c chuy n đ o tr c ng c Có: nhanh th t Không: b c2 23 S đ ch n đoán c a Brugada B tr c 2: kho ng RS > 0.1 s c ng c chuy n đ o Có : nhanh th t Không: b c...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanhkhông đ u ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... đ ng h ng (không có d ng RS) t t c chuy n đ o tr c ng c Có: nhanh th t Không: b c2 23 S đ ch n đoán c a Brugada B tr c 2: kho ng RS > 0.1 s c ng c chuy n đ o Có : nhanh th t Không: b c...
... àá độ block nhĩ thấtkhông che mờ sóng f sóng F Điều trị nhịpnhanhthấtNhịp Điều trị cấp thời Nhanhthất Sốc điện chuyển nhịp tim với huyết động học không ổn định Nhịp xương nhanh Xác định nguyên ... vị trí nhĩ Chẩnđoán (Cardiology Clinics 8:411, 1990) - Khởi phát: khởi phát kết thúc đột ngột nghĩ đến (NNVLTNNT) NNNĐNT - Tần số không giúp chẩnđoán hầu hết nhanhthất có tần số thất thay đổi ... rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRS nhanh xoang, nhịpnhanh nhĩ ngoại vi nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Sóng P khử cực...
... mạch vành Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi) Chuyển nhịp trì nhịp xoang: pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng ... sau phẫu thuật - Ức chế beta - Amidarone ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT (NNKPTT) Điều trị cấp Rối loạn huyết động: - Sốc điện pha: 25J Không RLHĐ: - Xoa xoang cảnh - Adenosin - Verapamil, ... xoang - RN tồn nguyên nhân giải (cường giáp → bình giáp: RN) - RN nhanh khó khống chế thuốc Những BN không nên sốc chuyển nhịp: - RN không triệu chứng - RN lâu > 12 tháng - Nhĩ (T) > 45 mm - Huyết...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanhkhông đ u ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... đ ng h ng (không có d ng RS) t t c chuy n đ o tr c ng c Có: nhanh th t Không: b c2 23 S đ ch n đoán c a Brugada B tr c 2: kho ng RS > 0.1 s c ng c chuy n đ o Có : nhanh th t Không: b c...