... hợp trànkhímàngphổi tự phát nhập viện : 206 trong đó có 24 bệnh
nhân nữ
Số trường hợp trànkhímàngphổi tự phát được chụp CT Scan để xác định kén
khí phổi là 22. Trong đó, trànkhímàngphổi ... mặt
hoành của phổi.
Hình dạng và kích thước kén khíphổi
VAI TRÒ CỦA CT SCAN TRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
TRÀN KHÍMÀNGPHỔI TỰ PHÁT
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Trànkhímàngphổi tự phát là ... lượng trànkhímàngphổi với triệu chứng
lâm sàng.
Tỉ lệ trànkhímàngphổi tự phát tái phát lần đầu là 10,5% thấp hơn so với báo
cáo của Knight dao động từ 20 – 30%
(10)
Khảo sát kén khí phổi...
... PHÁT TRÀNKHÍMÀNGPHỔI SAU LÀM
DÍNH MÀNGPHỔI BẰNG TALC
TÓM TẮT
Mục tiêu: Phân tích các biến chứng sau làm dính màngphổi bằng bơm talc qua ống
dẫn lưu ngực trong điều trị trànkhímàngphổi ... VẤN ĐỀ:
Tràn khímàngphổi tự phát biến chứng bao gồm những trường hợp TKMPTP tái phát
và những trường hợp TKMPTP lần đầu tiên nhưng không đáp ứng với điều trị đặt
ống dẫn lưu màngphổi (ODLMP) ... %. Theo Henry T. et al
(5)
, ghi nhận tỉ lệ TKMP tái phát ngay sau cắt màng
phổi là 0,4% (n=752); sau làm trầy xước màngphổi chủ động (n=301)là 2,3% và tỉ lệ
trung bình lưu ODLMP sau LDMP là...
... mng phổi (nh áp xe phổi, viêm phổi do phế cầu
khuẩn, tụ cầu vng), hen phế quản, khí phế thũng, nhồi máu phổi, ho g, giÃn phế quản,
bệnh bụi phổi, ung th phổi, trn khí mng phổi sau thông khíphổi ... trn khí mng phổi mở
3.2. Trn khí mng phổi thể tăng áp lực
Trn khí mng phổi thể tăng áp lực thờng do tình trạng trn khí mng phổi van gây
ra. Trong vết thơng trn khí mng phổi van, không khí ... lý của phổi - mng phổi gây ra
(ví dụ: do thủng nhu mô phổi gây đột ngột trn khí vo khoang mng phổi) . Cần phân biệt
trn khí mng phổi tự phát với trn khí mng phổi nhân tạo do bơm không khí vo...
... ngược
• Trànkhí dưới da.
• Chọc kim vào khoang màngphổi sẽ thấy khí xì ra, đo áp lực
thấy dương tính.
– Có dây chằng màng phổi
– Có hình ảnh trànkhí -tràn dịch màng phổi.
– Có tổn thương nhu mô phổi ... quản.
–
Nhiễm
khuẩn
phổi
:
do
tụ
cầu
vàng,
viêm
phổi
hoại
tử
–
Nhiễm
khuẩn
phổi
:
do
tụ
cầu
vàng,
viêm
phổi
hoại
tử
do vi khuẩn Gram âm, viêm phổi do Pneumocystis
carinii, lao phổi có hang hoặc ... phát sau
24 giờ.
• Thất bại: Khí tiếp tục ra sau 5 ngày hút dẫn lưu
khí liên tục.
KÉN KHÍ
PHỔI TRÁI
... Tổn thương màng phổi: - Vách hoá màngphổi
- Dày màngphổi đơn thuần
- Dày dính màngphổi
- Vôi hoá màngphổi
- Kết quả tổn thương màngphổi trên hình ảnh siêu âm và phim Xquang
phổi chuẩn. ... Mức độ tràn dịch màngphổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổiphối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràn dịch màngphổi 36
Bảng 3.21. Loại tràn dịch màngphổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màngphổi 37 ... Tổn thương màngphổi có vách hoá màngphổi chiếm tỷ lệ cao nhất
(58,2%).
- Dày màngphổi đơn thuần gặp là 36,4%.
- Dày dính màngphổi gặp tỷ lệ ít nhất (5,5%).
- Vôi hoá màngphổi không gặp...
... trn bề
mặt của màngphổi như tràn dịch màngphổi cạnh vim phổi, nhiễm siu vi, thuyn
tắc phổi km nhồi mu, vim tụy, p xe trong ổ bụng, bệnh lao giai đoạn sớm và
tràn dịch màngphổi do nhiễm amiăng ... dịch màng phổi: nếu lượng Triglycerides dịch màngphổi lớn hơn
110 mg% thì chẩn đoán tràn dịch màngphổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịch màngphổi tăng cao thì nghĩ đến tràn ... lao màng
phổi. Nếu lượng ADA trong dịch mng phổi thấp hơn 40 U/L thì loại trừ chẩn
đoán lao mng phổi.
Định lượng độ chuẩn yếu tố thấp trong dịch màngphổi nếu nghĩ đến tràn dịch
màng phổi...
... nghén sau.
Sách chuẩn quốc gia ở nước ta quy định về tiêm phòng uốn
ván cho thai phụ như sau:
1. Thai phụ hoàn toàn chưa được tiêm phòng uốn ván thì hẹn
tiêm 2 mũi cách nhau ít nhất 1 tháng ...
TIÊM PHÒNG UỐN
VÁN KHIMANG THAI
- Liều thứ 3 ít nhất 6 tuần sau liều thứ 2.
- Hai liều cuối cùng ... sớm thì tiêm mũi đầu vào
tháng thứ 4 hoặc 5 và mũi thứ hai sau đó 1 tháng.
2. Thai phụ đã tiêm phòng uốn ván đủ 2 mũi hoặc mới chỉ
tiêm 1 mũi trước đây thì hẹn tiêm 1 mũi vào tháng thứ 4 hoặc...
... thành các nhóm: TDMP
nớc trong vàng chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màngphổi và
tràn dịch màngphổi dịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả. ... th. Dịch màngphổi TDMP do lao chủ yếu
có nhiều lympho bào. 12,3% các bệnh nhân TDMP do ung th chẩn đoán xác định đợc nhờ tìm thấy
tế bào ung th trong dịch màng phổi. Sinh thiết màngphổi có ...
4. Đặc điểm dịch màngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu
4.1. Màu sắc dịch màng phổi:
- TDMP do lao: 82,1% là vàng chanh,
16,4% dịch máu.
- TDMP do ung th: 51,5% dịch màngphổi
màu vàng chanh...
... dịch màngphổi dơng tính ở
34,4% các trờng hợp TDMP do lao. Mô bệnh học sinh thiết màng phổi: Ung th 23,4%
trong đó ung th trung biểu mô màngphổi 10,6%, hình ảnh lao 34,1%, viêm màngphổi ... nhân gây tràn dịch
màng phổi
Các nguyên nhân gây TDMP đợc trình
bày ở bảng 1.
Bảng 1: Các nguyên nhân gây tràn dịch màngphổi
Nguyên nhân n %
Ung th phổi nguyên phát 45 15,8
Ung th phổi thứ ... âm màngphổi
Có 168/284 (59,2%) BN đợc làm siêu âm màng phổi, kết quả trình bày ở bảng 4.
Bảng 4: Hình ảnh siêu âm màngphổi
Nguyên nhân
TDMP tự
do
TDMP khu
trú
TDMP vách
ngăn
Màng phổi...
... là dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành ... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... tҥng, bҵng hӋ thӕng bҥch mҥch
Tràn dӏch -tràn khímàng phәi
Liên quan đӃn chҩn thương, phүu
thuұt, dò phӃ quҧn -màng phәi
Đһc trưng bӣi mӭc nưӟc hơi
Tràn dӏch khu trú
Xҧy ra khi có sӵ dính...
... thay đổi nội tiết dẫn
đến nổi mụn khiến da xấu và mất thẩm mỹ. Dưới đây là 6 bước
chăm sóc da ngừa mụn cho phụ nữ mang thai.
Bước 1
Rửa mặt mỗi buổi sáng và buổi chiều với xà bông nhẹ không ... lớp mỏng kem dưỡng
ẩm làm sáng da lên vùng mặt và cổ. Việc dùng kem dưỡng ẩm cũng
có thể ngăn ngừa việc da sản sinh dầu thừa.
Bước 3
Thay đổi thói quen trang điểm của bạn, chỉ sử dụng ... da bị kích ứng và sinh mụn.
Vệ sinh điện thoại và gối nằm cũng là việc cần thiết nếu bạn muốn
ngừa mụn triệt để.
Bước 5
Một lời khuyên cũ nhưng luôn đúng, hãy uống ít nhất 8 ly nước mỗi...
... màng phổi
+ Tiếng cọ màngphổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•
Viêm phổi diện rộng.
•
Viêm màngphổi dày dính.
•
Xẹp phổi.
•
Ap xe dứới hoành.
•
Thiểu sản phổi (aplasie).
•
Viêm màng ngoài tim.
•
U phổi ... siêu âm tim để chọc hút có dịch
KHOANG MP VÁCH HÓA
TRÀN MÁU MP
•
Do chấn thương.
•
Chọc dò màng phổi, sinh thiết màng
phổi.
•
Ung thư màng phổi.
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng lâm sàng
Toàn thân
+ ... kỹ thuật lấy được dịch
Chẩn đoán phân biệt
+ Xẹp phổi
+ Viêm phổi diện rộng
+ U phổi
Dựa vào khám lâm sàng và vị trí của mỏm tim
TRÀN DICH MÀNG PHỔI
5-TDMP phối hợp TKMP
Trên BN có hai hội chứng...
... Quá sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hình ảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịch ở d- ới
TRàN DịCH MàNG PHổI
Dịch máu
ã áp ... pH,,LDH,Amylase
• T×m tb K
TRàN DịCH MàNG PHổI
5-TDMP phối hợp TKMP
ã Trên BN có hai hội chứng phối hợp
ã Phía d- ới : HC 3 giảm
ã Phía trên : tam chứng Galiard
ã Xq: mờ ở đáy phổi, mất góc s- ờn hoành
ã ... khuẩn)
Nguyên nhân Tdmp
Tràn d- ỡng chấp màng phổi
ã Dịch đục nh- sữa
ã Triglycerit dịch MP > 5g/l
ã Chẩn đoán xác định: chụp bạch mạch
Th- ờng đến sau:
+ Phẫu thuật tim, phổi
+ Chấn th- ơng ngực
+...
... Tổn thương màng phổi: - Vách hoá màngphổi
- Dày màngphổi đơn thuần
- Dày dính màngphổi
- Vôi hoá màngphổi
- Kết quả tổn thương màngphổi trên hình ảnh siêu âm và phim Xquang
phổi chuẩn. ... Mức độ tràn dịch màngphổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổiphối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràn dịch màngphổi 36
Bảng 3.21. Loại tràn dịch màngphổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màngphổi 37 ... lá thành
và lá tạng màng phổi. Chiều dày của mỗi đường vào khoảng 1 0,2 mm.
- Dày dính màng phổi.
+ Dày màng phổi: khi độ dày của hai lá màngphổi >3mm
+ Dính màng phổi: khi bệnh nhân...