... đường
7.4 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh thận mạn tính
7.5 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu não
7.6 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại vi
7.7 Điềutrị THA trên bệnh ... thuốc điềutrị THA
7. Các trường hợp đặc biệt trong điềutrị THA
7.1 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
7.2 Điềutrị THA trên bệnh nhân suy tim
7.3 Điềutrị THA trên bệnh ... trong điềutrị THA
Loại Thuốc (tên thương mại) Liều thông thường Số
lần/ngày
(giới hạn, mg/ngày)
ĐIỀU TRỊBỆNHTĂNGHUYẾT ÁP
1. Một số vấn đề về nhận thức bệnhtănghuyếtáp (THA)
1.1 Nhận biết bệnh...
... thuốc đối kháng endothelin chưa được sử
dụng trong điềutrị THA do độc tính ; một số thuốc đối kháng endothelin đang
sử dụng trong điềutrịtăngáp động mạch phổi.
* Các âm thổi khác
* Tổn thương ... ĐMC rỉ xuất huyết.
Các triệu chứng dobệnh căn gây ra THA bao gồm : uống nhiều, tiểu nhiều,
yếu cơ do hạ kali máu ở bệnh nhân cường Aldostérone tiên phát hoặc tăng cân,
dễ xúc động ở bệnh nhân ... tăng co mạch khi gặp lạnh hay stress tình
cảm, dođó dễ bị THA (5).
Tái cấu trúc mạch máu làm tăng sức cản mạch ngoại vi dođó làm THA.
Sinh thiết mô cơ bệnh nhân THA tiên phát không điều trị...
... đường
7.4 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh thận mạn tính
7.5 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu não
7.6 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại vi
7.7 Điềutrị THA trên bệnh ... thuốc điềutrị THA
7. Các trường hợp đặc biệt trong điềutrị THA
7.1 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
7.2 Điềutrị THA trên bệnh nhân suy tim
7.3 Điềutrị THA trên bệnh ... 140/90mmHg)
ĐIỀU TRỊBỆNHTĂNGHUYẾT ÁP
1. Một số vấn đề về nhận thức bệnhtănghuyếtáp (THA)
1.1 Nhận biết bệnh THA
1.2 Phân độ THA
1.3 Lợi ích của ổn định HA
2. Chẩn đoán xác định bệnh THA
3....
... Tổng quan
10
1.1. Bệnhtănghuyếtáp
10
1.1.1. Định nghĩa 10
1.1.2. Phân loại tănghuyếtáp 10
1.1.3. Sinh lý bệnh học của tănghuyếtáp 10
1.1.4. Điềutrịtănghuyếtáp 11
1.2. Suy chức ... sau hai tháng điềutrị 47
Bảng 3.13. Sự thay đổi của các chỉ số xét nghiệm huyết học sau hai tháng
điều trị 48
Bảng 3.14. So sánh chỉ số siêu âm Doppler của bệnh nhân trớc điềutrị với
kết ...
Hình 2.1. Sơ đồ mô tả kết quả quá trình lấy mẫu bệnh nhân 29
Hình 2.2. Sơ đồ mô tả mức giới hạn thay đổi của E/A, EDT, IVRT 30
Hình 3.1. Sự thay đổi của huyếtáp tâm thu và huyếtáp tâm trơng...
... âm, dưỡng can
huyết, thanh nhiệt giáng hỏa, kiện tỳ, tiêu đàm lợi thấp, có tác dụng chữa chứng
huyễn vựng hỗ trợ điềutrị THA.
Bài thuốc hỗ trợ điềutrịbệnhtănghuyếtáp
...
huyễn vựng cũng như bệnh THA (tăng huyết áp) nhất là huyếtáp thể nhẹ, thứ phát
rất hiệu quả.
Cây và vị thuốc câu kỷ tử hỗ trợ trịtănghuyết áp.
Xin giới thiệu bài thuốc Lục vị địa hoàng gia ... âm huyết, thanh hỏa, kiện tỳ hóa đàm thấp rất cần thiết. Kinh nghiệm
của YHCT (y học cổ truyền) đã dùng nhiều bài thuốc vị thuốc để phòng trị chứng
huyễn vựng cũng như bệnh THA (tăng huyết áp) ...
... tương đồng, khi điềutrị
bệnh THA thì chứng huyễn vựng cũng giảm và ngược lại khi điềutrị chứng huyễn
vựng thì bệnh THA cũng giảm. Chú ý, bất kỳ ai bị THA cũng có nguy cơ tiến triển
thành bệnh ...
Bài thuốc hỗ trợ điềutrịbệnhtănghuyếtáp
Nếu cảm thấy bụng lạnh tiêu hóa kém gia: sa nhân 6g, ngải diệp 10g, sinh khương ... ngưu tất tăng công năng thanh nhiệt, giáng hỏa; sa nhân, ngải
diệp, sinh khương tăng công năng kiện tỳ tiêu đàm; táo nhân an thần ngủ dễ, mạnh
dạ dày.
Qua thực tế lâm sàng cho thấy, bệnh THA...
...
1.3. THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP
1.3.1. Những yếu tố ảnh hưởng đến tănghuyết áp
Biểu đồ 1. Ảnh hưởng của các yếu tố gây tănghuyết áp.
Huyết áp động mạch được tính theo công thức:
Huyết áp = Cung ... mức độ giảm huyếtáp tâm thu sau khi điều trị.
↕
HATTR
1
– HATTR
2
: mức độ giảm huyếtáp tâm trương sau khi điều trị.
Nhận xét:
- Trong toàn mẫu nghiên cứu, các chỉ số huyếtáp tâm thu và ... 0,0001).
Mức độ giảm huyếtáp sau khi nằm viện
Bảng 3.18. Chỉ số huyếtáp khi ra viện và mức độ giảm huyết áp.
Các chỉ số
(mmHg)
Bệnh nhân
nam
Bệnh
nhân nữ
Trong toàn
NC
Test t
Huyết áp khi nhập viện
HATTH
1
‡
...
...
được dân số bị tănghuyết áp, qua đó giảm được bệnh tật , tử vong và các nguy cơ
cho người mới bị tănghuyết áp, đồng thời cũng là cơ hội tốt để ngăn chặn bệnh
tăng huyếtáp và các biến chứng ... độ vừa phải có thể làm giảm huyếtáp từ 2-4mmHg.
Điều chỉnh lối sống để điềutrịbệnhtănghuyếtáp là việc hoàn toàn có thể
thực hiện ở gia đình. Đây là phương pháp không tốn kém và khả thi, ... số bệnh lí khác cần lưu ý không được tập quá sức. Hoạt động thể lực
hằng ngày có thể làm giảm 4-9mm Hg huyếtáp tâm thu.
5. Hạn chế uống rượu :
ĐIỀU CHỈNH LỐI SỐNG ĐỂ ĐIỀUTRỊ
BỆNH TĂNG HUYẾT...
... lại lần 2.
7.12 Điềutrị THA kháng trị (resistant hypertension)
THA được coi là kháng trị khi không đạt tới mục tiêu huyếtáp dù đã dùng tới liều
tối đa 3 thuốc hạ áp, trong đó có lợi ...
Bệnh nhu mô thận
Hẹp động mạch thận
Cường aldosterone tiên phát
U tủy thượng thận
Hội chứng cushing
Hẹp eo ĐMC
Cường giáp
Suy giáp
Cường tuyến cận giáp
Ngưng thuốc nếu có thể Điềutrị ... rượu, tăng cân
281
Không theo
đúng trị liệu
Điều trị chưa đủ ; lợi tiểu chưa đủ, liều thấp, dùng một nhóm thuốc
Thay đổi lo
á
i sống
Thêm lợi tiểu
Điều trị...
... trước tuần lễ 20 thai kỳ
+ Đột ngột tăng gấp 2,3 lần protein niệu
+ Đột ngột tăng cao HA
+ Giảm tiểu cầu
+ Tăng men gan transaminases
- Tănghuyếtápdo * THA không kèm protein niệu xảy ...
dùng các biện pháp ngừa thai khác thay thể.
- Không có khác biệt giữa nữ và nam trong lựa chọn thuốc điềutrị THA. Cần
chú ý là phụ nữ đang muốn có con, không nên điềutrị THA bằng UCMC ... tâm trương xuống dưới 55 hoặc 60 mmHg dođiều trị, biến
cố tim mạch sẽ gia tăng.
- Thường cần >
2 nhóm thuốc nhằm đạt mục tiêu HA.
7.9 Điềutrị THA ở phụ nữ
Một số đặc điểm sau về...
... dụng điềutrị THA/ bệnh nhân
ĐTĐ bao gồm : ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II, lợi tiểu, chẹn bêta và
ức chế calci.
7.4 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh thận mạn tính
Bệnh ... gộp của
Raddack và cộng sự cho thấy chẹn bêta có thể sử dụng điềutrị các bệnh nhân này
(62).
Các biện pháp điềutrị THA kèm bệnh ĐMNV bao gồm (51) :
- Ngưng thuốc lá
- Giảm cân đến mức ... các biện
pháp cận lâm sàng để xác định nguyên nhân suy tim. Điềutrị bao gồm các biện pháp
điều trị suy tim và các thuốc hạ huyết áp.
Ở giai đoạn B của suy tim (NYHA 1), bao gồm rối loạn...
... >
2 thuốc hạ huyếtáp (49). Ở bệnh nhân cần
đạt mục tiêu huyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường cần >
3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... điềutrị cơn cao huyết áp.
Khi không có phương tiện khác điềutrị cơn cao huyếtáp (TD : thuốc TTM, captopril)
có thể sử dụng tối đa 3 giọt nifedipine nhỏ vào miệng để tạm thời hạ cơn cao huyết ... áp :
- Điềutrị không dùng thuốc hay thay đổi lối sống cần được áp dụng cho tất cả
bệnh nhân THA. Mỗi lần được thăm khám, bệnh nhân cần được kiểm tra và nhắc nhở
về các biện pháp điềutrị này....
... dụng UCMC trong điềutrị THA
Khuyến cáo của JNC 7 (6) cho thấy UCMC có thể sử dụng đơn trị liệu hoặc phối
hợp với các thuốc khác, kể cả chẹn thụ thể angiotensin 2 trong điềutrị THA. Ngoài ... gồm:
- Tăng kali máu: qua đặc tính giảm tiết aldosterone của UCMC. Nguy cơ cao hơn
ở bệnh nhân có bệnh thận do ĐTĐ hoặc phối hợp UCMC với lợi tiểu giữ kali.
- Hạ đường huyết: qua đặc tính tăng ... trên 10 thuốc UCMC sử dụng trong điềutrị
bệnh tim mạch (bảng 16).
Bảng 16: Đặc tính các thuốc UCMC
Thuốc Tên Nối kẽm Tiền chất Đào thải Thời
gian Mức điềutrị
256
6.3. Thuốc chẹ
n...
... hoặc
sau một thời gian điềutrị có HA ổn định lâu dài thường tự ý ngưng thuốc. Dođó có
một số yếu tố mà thầy thuốc cần quan tâm nhằm gia tăng sự tuân thủ điềutrị của
bệnh nhân (19) :
- Thầy ...
6. ĐIỀUTRỊ THA BẰNG THUỐC
6.1. Nguyên tắc chung
Một số điều cần chú ý khi sử dụng thuốc điềutrị THA :
- Hạ HA đến mức mong muốn < 140/90mmHg hoặc < 130/80 trên bệnh nhân ... thủ điềutrị và cần phát hiện
sớm các dấu hiệu của vấn đề này
- Xác định mục tiêu điềutrị là hạ HA đến mức bình thường với rất ít hoặc không
tác dụng phụ của thuốc.
- Cắt nghóa cho bệnh...