... sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi
dùng thuốc là cần thiết.
SỐC PHẢNVỆ
Ts.Bs Bế Hồng Thu
I.CƠ CHÊ:
Sốc phảnvệ (Anaphylaxis) là phản ứng dị ứng quá mẫn, tức khắc ... gian từ tế bào mast và bạch cầu ưa
kiềm diễn biến nhanh chóng dẫn đến tử vong.
Phác đồcấpcứusốcphảnvệ
(Kèm theo thông tư số 08/1999-TT-BYT, ng y 04/05/1999)
I. Triệu chứng:
Ngay sau ...
Biểu hiện lâm sàng của sốcphảnvệ và sốc dạng phảnvệ là giống nhau.
Hầu hết các triệu chứng nặng x y ra trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với dị
nguyên. Tuy v y triệu chứng có thể xuất...
... da theo phácđồ khi bác sỹ không có mặt.
* Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi dung
thuốc cần thiết.
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
( Kèm ... Hydrocortisone hemusuccinate 100mg hoặc Methyprednisolon.
(Solumedrol 40mg hoặc Depersolon 30mg 02 ống).
5. Phương tiện khử trùng(bông, băng, gạc, cồn)
6. D y garo.
7. Phácđồcấpcứusốcphản ... sau khi huyết áp đã ổn định.
* Sau khi sơ cứu nên vận dụng đường tiêm tĩnh mạch đùi.
* Nếu huyết áp vẫn không lên sau khi truyền đủ dịch và Adrenaline, thì có thể truyền
thêm huyết tương,...
... chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi
dùng thuốc là cần thiết.
PHÁC ĐỒCẤPCỨUSỐCPHẢN VỆ
Ths. Nguyễn Đạt Anh
I. TRIỆU CHỨNG:
Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc muộn hơn, xuất ... Thuốc: Adrenalin là thuốc cơ bản để chống sốcphản vệ
- Adrenalin dung dịch 1/1.000, ống 1 ml = 1 mg, tiêm dưới da (hoặc TB) ngay
sau khi xuất hiện sốcphảnvệ với liều như sau:
. 1/2 - 1 ống ở người ... thì có thể
truyền thêm huyết tương, albumin (hoặc máu nếu mất máu) hoặc bất kỳ
dung dịch cao phân tử nào sẵn có.
- Điều dưỡng có thể sử dụng Adrenaline dưới da theo phácđồ khi y, bác sỹ
không...
... PHÁCĐỒCẤPCỨUSỐCPHẢNVỆ
I . TRIỆU TRỨNG :
Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc muộn hơn ,xuất hiện :
- Cảm giác khác thường ... ,vật vã,gi y giụa,co giật
III. XỬ TRÍ
A. XỬ TRÍ NGAY TAI CHÔ:
1, Ngừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên (thuốc tiêm.uống ,bôi,nhỏ mắt,mũi)
-METHYLPREDNISOLONE 1-2 mg /kg/4 giờ
hoặc HYDROCORTISONE ...
điphenhydramine 1mg/kg hoặc PROMETHAZINE 0,5-1mg/kg tiêm bắp hoặc
tiêm tĩnh mạch
1.XỬ LÝ SUY HÔ HẤP
Tuỳ theo tuyến và mức độ khó thở có thể sử dụng các biện pháp sau đ y :
- Thở oxy mũi...
... định test l y da
Bệnh nhân đang có cơn dị ứng cấp tính (viêm mũi, m y đay, phù Quincke, hen
phế quản…)
Phụ nữ có thai.
Hỏi kĩ tiền sử dị ứng và chuẩn bị thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi ... biện pháp khác
T y theo điều kiện trang thiết bị ytế và trình độ chuyên môn kĩ thuật của từng
tuyến, ta có thể áp dụng các biện pháp sau:
Xử trí suy hô hấp:
T y theo tuyến và mức độ khó ... các biện pháp sau đ y:
Thở Oxy mũi, thổi ngạt,
Bóp bóng ambu có Oxy,
Đặt ống nội khí quản, thông khí nhân tạo, mở khí quản nếu có phù thanh môn,
Truyền tĩnh mạch chậm Minophylline 1mg/kg/giờ...
... trẻ em.
- Diphenhydramine 1-2mg tiêm bắp tay hay tĩnh mạch.
- Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi dùng
thuốc là cần thiết.
Phác đồcấpcứu sản khoa Bv ... thiết bị ytế và trình độ chuyên môn kỹ thuật của
từng tuyến có thể áp dụng các biện pháp sau:
1. Xử trí suy hô hấp
T y theo tuyến và mức độ khó thở có thể sử dụng các biện pháp sau đ y:
1. ...
lồng ngực hoặc sốc tim
6. Thuốc: Adrenaline là thuốc cơ bản để chống sốcphảnvệ
- Adrenaline dung dịch 1/1.000, ống 1ml = 1mg, tiêm dưới da ngay sau
khi xuất hiện sốcphảnvệ với liều như...
... da theo phácđồ khi bác sỹ không
có mặt.
* Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi
dung thuốc cần thiết.
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
( Kèm ... 7. Phácđồcấpcứusốcphản vệ.
Tiếp tục tiêm Adrenaline liều như trên 10 – 15 phút/lần cho đến khi huyết áp
trở lại bình thường, ủ ấm, đầu thấp chân cao, theo dõi huyết áp 10 – 15phút/ ... kiện trang thiết bị ytế và trình độ chuyên môn kỹ
thuật của từng tuyến có thể áp dụng các biện pháp sau:
1. Xử trí suy hô hấp:
* Thở ôxy mũi, thổi ngạt.
* Bóp bóng Ambu có oxy.
* Đặp nội khí...
... chống sốcphảnvệ (quy định tại phụ lục 5).
8. Các th y thuốc, y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh cần nắm vững kiến thức và
thực hành cấpcứusốcphảnvệ theo phácđồcấpcứu ban hành theo Thông tư
n y ... thuc
gỡ, thỡ thy thuc phi cp cho ngi bnh mt phiu (theo quy nh ti ph lc
PHỤ LỤC 6
PHÁC ĐỒCẤPCỨUSỐCPHẢN VỆ
(Kèm theo Thông tư số 08/1999-TT-BYT ng y 04 tháng 05 năm 1999)
I. TRIỆU CHỨNG:
Ngay sau khi ... 5
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢN VỆ
(Kèm theo Thông tư số 08/1999-TT-BYT ng y 04 tháng 05 năm 1999)
A. Các khoản cần thiết phải có trong hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ (tổng
cộng: 7 khoản)
1....
... – tr y tuần hoàn.
- Ngưng sử dụng các y u tố g y dị ứng
- Oxy qua mask – giúp thở bằng ballon và mask, đặt NKQ.
- L y một đường truyền tĩnh mạch, đổ đ y bằng Lactate Ringer.
- Adrenaline ống ... lần chích 1ml t y tình trạng mạch huyết áp đến khi dấu sinh tồn ổn định.
- Celestene 4mg tĩnh mạch hoặc Hydrocortisol 100mg tiêm tĩnh mạch.
THỂ NẶNG
Nổi mẩn đỏ suy hô hấp – tr y tuần hoàn. ... nếu không l y được đường
truyền.
- Hydrocortisone 200mg tiêm mạch mỗi 4 giờ hoặc 8mg Celesténe tiêm mạch
hoặc Solumedrol 120mg tiêm mạch.
- Các liều thuốc trên có thể lặp lại khi sốc chưa ổn...
... tinh thần và dụng cụ cấpcứu
• NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
Chuẩn bị hộp chống sốc với 2 ống adrenalin là ít quá
Không cho phácđồcấpcứu vào hộp chống sốc ( treo
trên tường ... reactions)
• Phản ứng quá mẫn (hypersentsitivity reactions)
• Phảnvệ (anaphylaxis)
• Phản ứng phảnvệ (anaphylactic reactions)
• Phản ứng dạng phảnvệ (anaphylactoid
reations)
... biết sớm các tình huống phức tạp có
thể x y ra đồng thời sẵn sàng cấpcứu kịp thời
hiệu quả
CẤP CỨUPHẢNVỆ
TỪ LÝ THUYẾT
ĐẾN THỰC HÀNH
PGS.TS. Nguyễn Gia Bình
Trưởng khoa Hồi sức tích cực...
...
PHÁC ĐỒCẤPCỨU CH Y MÁU
ĐƯỜNG TIÊU HOÁ TRÊN
1.NGUYÊN NHÂN :
-Ch y máu trong viêm loét dạ d y, hành tá tràng, ung thư dạ d y.
-Do thuốc : aspirin, phenylbutazon, corticoid, ... thuốc : aspirin, phenylbutazon, corticoid, …
-Vỡ tĩnh mạch thực quản đã bị giãn trong xơ gan.
-Ch y máu đường mật.
-Một số bệnh về máu.
2.TRIỆU CHỨNG :
-Nôn ra máu đen hoặc màu đỏ sẫm, đỏ tươi,...
... trí.
-Vận chuyển nhẹ nhàng, bệnh nhân vẫn nằm bất động trên cáng, không được để
bệnh nhân xoay trở mình.
-Vẫn duy trì truyền dịch, thở oxy trên xe, bác sĩ theo dõi sẵn sàng cấp cứu. Nếu
còn ... lưỡi 2 lần.
-Có thể ngậm tiếp Nitroglycerin hay bơm lại Natispray 4-5 lần trong ng y nếu
còn đau ngực và không bị đau đầu, hạ huyết áp … . Không dùng khi huyết áp tâm
thu giảm < 100mmHg, tăng ... 200mg pha trong 500ml serum ngọt đẳng trương truyền rỏ giọt tĩnh
mạch, điều chỉnh tốc độ truyền để nâng huyết áp, khi huyết áp lên tới 100mmHg
thì duy trì tốc độ chậm hoặc Nor-Adrenalin 1mg 3-4...
... rất nặng thì phải chuyển sớm đi bệnh viện.
-Châm cứu : các huyệt : Định suyễn, Khí suyễn, Phế du, Thận du, Thiên đột,
Trung phủ, Khúc trì, Hợp cốc. Châm tả.
PHÁC ĐỒCẤPCỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN ... khi dùng erythromycin
, thuốc n y làm tăng nồng độ theophyllin, aminophyllin trong máu, nếu nồng độ
các thuốc n y cao dễ g y ngộ độc.
–Trợ tim mạch.
-Nếu là cơn hen ác tính có suy hô hấp rất ... tay để thở, không nói được. Thường xuất hiện về đêm gần sáng, khi thay
đổi thời tiết.
-Mặt hốc hác, tím tái, vã mồ hôi, hay ho và khạc đờm rãi nhiều sau cơn.
-Nghe phổi có nhiều ran ng y, ...