... giao thông, 100 ca chấnthươngbụng có 40-60% kết hợp với đa chấnthương (Patel) đến 90% (Hồ Nam, 1980); bệnh nhânthường nhập viện tình trạng nặng, đa số có sốc chấnthương Bệnh nhânthường hôn ... bụng, khó triển khai cấp cứu, bệnh nhân bị đa thương Từ 2001, nội soi ổ bụngchẩn đoán áp dụng bệnh viện Chợ Rẫy cấp cứu chấnthương vết thươngbụng 110 bệnh nhân có huyết động ổn định, nghi ngờ ... tùy vào nội tạng bị tổn thương: Dạ dày: bị tổn thươngchấnthươngbụngkín (do có lớp dầy, tương đối di động), thường bị tổn thương vết thương thấu bụng Xử trí thường khâu lỗ thủng lớp Sau mổ nên...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO TRONG Ổ BỤNG CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC XUẤT HUYẾT ... DO TRONG Ổ BỤNG VẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM CT TẠNG RỖNG XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ BỤNG KHÁM NHƯ TRONG PHẦN CHẤNTHƯƠNG TẠNG RỖNG HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG: KHÁM ... DỊCH Ổ BỤNG PHẢI KHÁM ÍT NHẤT VỊ TRÍ 1/LIÊN SƯỜN PHẢI: GIỮA GAN-THẬN PHẢI 2/LIÊN SƯỜN TRÁI: GIỮA LÁCH-THẬN TRÁI 3/HẠ VỊ 4/HỐ CHẬU PHẢI 5/HỐ CHẬU TRÁI VỊ TRÍ TÌM DỊCH Ổ BỤNG HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC) BS: Trương Thị Thanh Thủy Nội dung TỔNG QUÁT VAI TRÒ CỦA CĐHA TRÀN MÁU PHÚC MẠC CHẤNTHƯƠNG GAN CHẤNTHƯƠNG LÁCH CHẤNTHƯƠNG ... CHẤNTHƯƠNG TỤY CHẤNTHƯƠNG THẬN Tổng quát - Là nguyênnhân thứ tư gây chết người - Nguyênnhân chết hàng đầu 45 tuổi - Cơ chế: đè ép, thắng gấp - Khám LS khó khăn: + 30% có tổn thương nhiều tạng ... mô, tổn thương nhóm đài không tổn thương bao - Type IIb: rách nhu mô không thương tổn đường xuất với thương tổn bao THƯƠNG TỔN NẶNG : - Type IIIa: rách nhu mô với thương tổn đường xuất thương...
... cậy 95% Cắt lớp vi tính Chọc rửa ổ bụng Cộng Chấn thơng bụngkínChấn thơng cột sống Chấn thơng sọ não Nội soi Nội soi ổ bụng Phẫu thuật nội soi đặt vấn đề Ngày chấn thơng nói chung, CTBK nói riêng ... sót tổn thơng mở bụng thăm dò (mở bụng tổn thơng) Chọc dò ổ bụng chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng cao độ xác chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm dò từ 20-30%, tỷ lệ mở bụng có tổn thơng ... đoán nhng tỷ lệ mổ bụng thăm dò mổ muộn cao Rất cần có biện pháp chẩn đoán xác hơn, sang chấn Vì đề tài Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụngchẩn đoán điều trị chấn thơng bụngkín mang tính thời...
... CỦA CĐHA 3.TRÀN MÁU PHÚC MẠC 4.CHẤN THƯƠNG GAN 5.CHẤN THƯƠNG LÁCH 6.CHẤN THƯƠNG TỤY 7.CHẤN THƯƠNG THẬN TỔNG QUÁT - Là nguyênnhân thứ tư gây chết người - Nguyênnhân chết hàng đầu 45 tuổi - Cơ ... mô ,tổn thương nhóm đài không tổn thương bao -Type IIb :rách nhu mô không thương tổn đường xuất với thương tổn bao THƯƠNG TỔN NẶNG : -Type IIIa :rách nhu mô với thương tổn đường xuất thương tổn ... Ở VÙNG ĐUÔI TỤY CHẤNTHƯƠNG THẬN -Hiếm (3-10% ) -8-90% thương tổn nhẹ (theo dõi đơn giản ) -CLVT /3pha ,phim UIV thời kỳ sau ,tìm thoát mạch -Điều trị bảo tồn mạch :tắt mạch -Thương tổn : Đụng...
... chiến trường lại không nên bảo tồn lách c) Tổn thương tụy: - Nếu tổn thương nhu mô, ống Wirsung nguyên vẹn khâu nhu mô tụy - Nếu ống Wirsung bị tổn thương : + Khâu phục hồi ống Wirsung + Cắt bỏ ... Nếu rộng tổn thương nhiều chỗ gần cắt đoạn ruột, nối ruột tận - tận hay bên - bên g) Thủng đại tràng: Đưa chỗ thủng làm hậu môn nhân tạo khâu chỗ thủng làm HMNT dòng, không khâu kín kỳ đầu h) ... Dẫn lưu bàng quang xương mu, không khâu kín bàng quang đơn nguy hiểm Sau xử trí xong tạng, điều quan trọng phải lau rửa ổ bụng, việc đặt ống dẫn lưu ổ bụng phẫu thuật viên định tùy trường hơp...
... THƯƠNG TRONG CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN Bất tạng ổ bụng bị tổn thương, tính chất mức độ tổn thương phụ thuộc vào vị trí, hướng lực chấn thương, chấnthươngbụngkín gặp loại tổn thương Tổn thương tạng ... hôn mê, có kèm theo chấnthươngbụngkín thủ thuật chọc rửa ổ bụng vô quan trọng - Siêu âm: Nhờ có siêu âm, việc chẩn đoán tổn thươngchấnthươngbụngkín dễ dàng hơn, tổn thương gan, lách, thận ... thương ổ bụng kết hợp với tồn thương quan - Tổn thương phổi - Chấn động giập não - Tổn thương ổ bụng kèm theo gãy xương: tứ chi, cột sống III TRIỆU CHỨNG Bảng lâm sàng chấnthươngbụngkín hoàn...
... tiếp bệnh nhân người theo - Hoàn cảnh chấn thương: + Nguyênnhân xảy chấnthương + Tác nhânchấn thương: cường độ, hướng vùng tiếp xúc + Tư bệnh nhân bị chấnthương - Diễn biến kể từ chấnthương ... 3 Chấnthươngbụngkínthường xảy sau chấnthương nặng đa số trường hợp có kèm theo tổn thương phối hợp ổ bụng, đặc biệt chấnthương sọ não, chấnthương ngực… Bởi biểu lâm ... bụng kín, vấn đề cần phải đặt là: 1) Có tổn thương ổ bụng cần phải mổ không mổ 2) Xử trí tổn thương ổ bụngNguyên nhân, chế, giải phẫu bệnh II Nguyênnhân + Tai nạn giao thông (70%) + Tai nại...
... bệnh nhân 40 3 48 Tỷ lệ % 83,4 6,2 4,2 6,2 100 Đại đa số bệnh nhân đến viện đau bụng, số đến chướng bụng, nôn nguyênnhân khác sau chấnthương 3.2.2 Nguyênnhân chế chấnthương Bảng 3.3 : Các nguyên ... viện Việt Đức từ 1995 - 2000 có 895 ca chấnthương bụng, có 351 ca chấnthương gan bao gồm vết thươngchấnthươngkín [13] 34 - Báo cáo điều trị chấnthương gan không mổ Nguyễn Thanh Liêm Trần ... bệnh nhân bị chấnthươngbụngkín bệnh nhân bị đa chấnthương [10], [14], [25], [36] Chụp cắt lớp vi tính cho thấy rõ tổn thương vỡ nhu mô, tụ máu bao, tụ máu nhu mô, đụng dập nhu mô, máu tụ ổ bụng...
... B chấnthươngbụng kín: Định nghĩa: Chấnthươngbụngkín (CTBK) trường hợp cấp cứu ngoại khoa gặp thời bình lẫn thời chiến Tai nạn lưu thông chiếm 50-75% nguyênnhânchấnthươngbụngkín Các nguyên ... o Tiểu máu: chấnthương thận o Tiểu khó + tiểu máu hay bí tiểu: vỡ bàng quang o Vỡ khung chậu: chấnthương niệu đạo Cần ý chấnthương xương sườn cuối, xương chậu, đụng dập thành bụng gây triệu ... xoang bụngchẩn đoán lâm sàng C Chẩn đoán cận lâm sàng: -Chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đoán (DPL-Diagnostic peritoneal lavage): Chỉ định: BN nghi ngờ có chấnthươngbụngkín và: o Có chấn thương...
... CỦA CĐHA 3.TRÀN MÁU PHÚC MẠC 4.CHẤN THƯƠNG GAN 5.CHẤN THƯƠNG LÁCH 6.CHẤN THƯƠNG TỤY 7.CHẤN THƯƠNG THẬN TỔNG QUÁT - Là nguyênnhân thứ tư gây chết người - Nguyênnhân chết hàng đầu 45 tuổi - Cơ ... ,thắng gấp - Khám LS khó khăn : - 30% có tổn thương nhiều tạng - 85% có kết hợp tổn thương vùng khác(LN ,SN) - 66% có vỡ lách VAI TRÒ CỦA CĐHA Siêu âm bụng : - Tìm tràn dịch: quanh gan, quanh lách, ... 94%, độ đặc hiệu 98% - Khó khăn: béo, bụng chướng hơi, tràn khí da -Tùy thuộc ổn định huyết động :tìm tổn thương tạng 2.Cắt lớp vi tính CLVT đa lát: - Bệnh nhân ổn định mặt huyết động - Tiêm 120ml...
... Đau bụng tăng kèm co cứng thành bụng có Cảm ứng FM Bụng chớng dần lên HC, Hb, Hct giảm dần 3.5 Trờng hợp đặc biệt: - Bệnh nhân đa đến viện nghi có tổn thơng tạng ổ bụng tình trạng + Đa chấn ... Đau bụng liên tục đầu, đau toàn bụng ko khu trú vị trí - Nôn - Bí trung đại tiện: thờng muộn, nhng có giá trị c) thực thể: - Nhìn: + Bụng di động + Bụng chớng hơI toàn - Sờ: + Phản ứng thành bụng ... lách III- Chẩn đoán: Trong thăm khám Bn chấn thơng bụng kín, không đợc bỏ sót tổn thg tạng khác thể Bn nh sọ não, lồng ngực 1- Hỏi bệnh: - Giờ chấn thơng, tác nhân gây CT, hớng lực, điểm chạm thơng,...
... trờng đại học y hà nội Bộ y tế Thái trung kiên đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị chấn thơng bụngkín bệnh viện hữu nghị việt đức Chuyên ngành: Ngoi khoa Mó s : 62.72.07 luận văn thạc sỹ...
... bệnh nhân 40 3 48 Tỷ lệ % 83,4 6,2 4,2 6,2 100 Đại đa số bệnh nhân đến viện đau bụng, số đến chướng bụng, nôn nguyênnhân khác sau chấnthương 3.2.2 Nguyênnhân chế chấnthương Bảng 3.3 : Các nguyên ... Bệnh viện Việt Đức từ 1995 - 2000 có 895 ca chấnthương bụng, có 351 ca chấnthương gan bao gồm vết thươngchấnthươngkín [13] - Báo cáo điều trị chấnthương gan không mổ Nguyễn Thanh Liêm Trần ... bệnh nhân bị chấnthươngbụngkín bệnh nhân bị đa chấnthương [10], [14], [25], [36] Chụp cắt lớp vi tính cho thấy rõ tổn thương vỡ nhu mô, tụ máu bao, tụ máu nhu mô, đụng dập nhu mô, máu tụ ổ bụng...
... mỏng ruột non, nơi có dải dọc l vững nhng lại gặp chấn thơng Chấn thơng kín đại tr ng chiếm - 15 % loại chấn thơng đại tr ng, chiếm khoảng 20% chấn thơng tạng rỗng Có lẽ đại tr ng lòng rộng, dễ ... lại dễ bị chấn thơng, rau thai v thai buồng tử cung dễ bị chấn thơng đặc biệt tháng cuối Có tới 7% số phụ nữ có thai bị chấn thơng mức độ khác Vỡ tử cung gặp khoảng 1% chấn thơng bụng thời kỳ ... vết thơng, chấn thơng gặp 24% Tỷ lệ tử vong 50% [22] kết luận Các nguyênnhân tác động gây tổn thơng tạng ổ bụng đa dạng nhng chủ yếu theo chế trực tiếp, gián tiếp hai Các tạng ổ bụng gồm tạng...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN CTBK gồm: Tổn thương thành bụng Tổn thương tạng bên ổ bụng: tạng đặc và/hoặc tạng rỗng CƠ CHẾ CHẤNTHƯƠNGChấnthươngbụngkín Cơ chế trực tiếp ... thực - Chấnthương gan độ mổ Chấnthương gan độ mổ Chấnthương gan độ mổ Chấnthương lách Các đường mổ Khâu nhu mơ lách, có chèn mạc nối lớn Bọc lách màng collagen VẤN ĐỀ CẤY LÁCH? Chấnthương ... tiếp Cơ chế giảm tốc Cơ chế đụng dội Cơ chế chấnthương Bạch khí Vết thương thấu bụng Hoả khí Thăm khám Cơ chế chấnthương Tác nhân gây chấnthương Thời điểm xảy Sơ cứu ban đầu Thăm khám...
... Cắt lọc khâu kín vết thương thủng đại tràng B Đưa nguyênthương tổn thành bụng làm hậu môn nhân tạo C Khâu kín vết thương đưa làm hậu môn nhân tạo D Khâu kín vết thương + làm hậu môn nhân tạo đoạn ... bụng máu bầm không đông E Thăm trực tràng túi căng Khi khám bụngchấnthươngbụngkín phát hiệµ néi triệu chứng gõ đục vùng thấp chứng tỏ có ổ phúc mạc Một bệnh nhân bị chấnthươngbụng kín, ... cho nạn nhân kiểm tra siêu âm bụng B Nạn nhân bị vỡ lách gây chảy máu ổ phúc mạc có choáng chấnthươngchân trái Nên định phẫu thuật mà không cần xét nghiệm C Nạn nhân có chấnthươngbụng gây...