... 1/2000 đến 12/2003 với 65 b nh nhân viêm < /b> gan < /b> Bmãn tính tuổi từ 18 đến 60 thất b i với điều < /b> trị < /b> Lamivudine Tiêu chuẩn chọn: Viêm < /b> gan < /b> Bmãn thất b i điều < /b> trị < /b> Lamivudine với: - HBVDNA dương tính -Men ... tăng hoạt tính tế b o lympho T (9)………… Vì tiến hành nghiên < /b> cứu < /b> hiệu điều < /b> trị < /b> Thymosin- α kết hợp lamivudine so với Interferon – α kết hợp Lamivudine b nh nhân viêm < /b> gan < /b> Bmãn tính thất b i điều < /b> trị < /b> ... I.ĐẶT VẤN ĐỀ: Viêm < /b> gan < /b> siêu vi B vấn đề sức khỏe lớn toàn cầu , nguyên nhân phổ biến b nh gan < /b> Suốt ba thập niên qua nhà khoa học cố gắng ngăn ngừa điều < /b> trị < /b> biến chứng viêm < /b> gan < /b> B Có hai loại...
... b xơ gan < /b> bViêm < /b> gan < /b> virus B kháng lamivudine a/ B nh nhân xơ gan < /b> b cấy ghép gan < /b> - Trong nghiên < /b> cứu < /b> gồm 128 b nh nhân b xơ gan < /b> b 196 b nh nhân bviêm < /b> gan < /b> B định kỳ sau cấy ghép gan,< /b> adefovir ... hai dạng virus Tỷ lệ b nh nhân viêm < /b> gan < /b> HBV/HDV mạn tính chuyển thành xơ gan,< /b> viêm < /b> gan < /b> b HCC cao b nh nhân viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính.112,113 +HIV Các nghiên < /b> cứu < /b> cho thấy có 6%-13% b nh nhân nhiễm virus ... b nh nhiễm HBV Định nghĩa Viêm < /b> gan < /b> Bmãn tính b nh viêm < /b> gan < /b> gây tình trạng nhiễm virus viêm < /b> gan < /b> B dai dẳng Viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính chia làm hai loại, loại dương tính với HBeAg loại âm tính với HBeAg...
... Interferon loại thuốcnghiên < /b> cứu < /b> ứng dụng lâu năm để điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Bmạn Trên thị trường thức có loại interferon: interferon alpha 2a (biệt dược roferol) interferon 2b (biệt dược intron A) ... hebevera ), từ momordica cochinchinensis (như gacavit ) Các thuốc an toàn, giá phải chưa có nhiều công trình nghiên < /b> cứu < /b> khoa học quốc tế xác nhận kết thức Tóm lại, cách điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Bmạn ... virut HBV không hoàn toàn loại b virut khỏi thể Việc loại b virut có trường hợp đạt hãn hữu, không b o đảm Vì thế, lúc hết, phòng b nh chữa b nh Hiện nước ta sản xuất vaccin phòng viêm < /b> gan < /b> B có...
... nhóm b nh nhân chủ yếu: b nh nhân có HBeAg(+) chưa dùng Nucleoside (nucleoside naive), b nh nhân có HBeAg(-) b nh nhân nhiễm HBV kháng lamivudine - Ở b nh nhân chưa dùng Nucleoside (Nucleoside-naïve), ... tiếp tục điều < /b> trị < /b> Entecavir năm đem đến kết 81% b nh nhân HBeAg(+) 96% b nh nhân HBeAg(-) không tìm thấy HBV DNA Đối với b nh nhân kháng LVD, 40% b nh nhân đạt kết không tìm thấy HBV DNA - B nh nhân ... B nh nhân có xơ gan < /b> b chưa sử dụng Nucleoside đánh giá thử nghiệm then chốt Kết phù hợp với quần thể dân số chung có HBeAg(+) HBeAg(-) - Sau năm điều < /b> trị < /b> b nh nhân chưa dùng Nucleoside, không...
... trung b nh 5,4 năm trị < /b> liệu IFN 10,6 năm trị < /b> liệu Lamivudine để quan sát b nh nhân viêm < /b> gan < /b> B có HBeAg (-) thời gian dài nhiều b nh nhân viêm < /b> gan < /b> B có HBeAg (+) Trong điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn, ... điểm khác biệt so với nghiên < /b> cứu < /b> trước Tuy vậy, nghiên < /b> cứu < /b> đưa đáp ứng antiHBs vào khảo sát nghiên < /b> cứu < /b> trị < /b> liệu viêm < /b> gan < /b> Bmạn nói chung trị < /b> liệu vắc xin nói riêng Số liều vắc xin nghiên < /b> cứu < /b> tham ... BV B nh Nhiệt Đới, chẩn đoán viêm < /b> gan < /b> Bmạn với HBeAg (+) thời gian từ tháng 1/2003 đến tháng 1/2005 2.3 TIÊU CHUẨN CHỌN B NH: B nh nhân có đủ tiêu chuẩn viêm < /b> gan < /b> Bmạn với HBeAg (+) như: HBsAg...
... creatinine ALT/ AST, GGT, Bilirubine FP HBsAg, HBeAg, HBeAb, anti-HCV IgM HBcAb, IgG HBcAb DNA HBV định lượng HBV genotype Siêu âm b ng Protide, Albumine, A/ G Ferritine Đông ... thuốc chống SVB 5.3 Thời gian điều < /b> trị < /b> - VGB-m HBeAg (+): DNA HBV (-) trì – 12 tháng sau có phản ứng chuyển huyết - VGB-m HBeAg (-): DNA HBV (-), thời gian khó xác định - Xơ gan:< /b> điều < /b> trị < /b> suốt đời ... điều < /b> trị < /b> 7 Kết luận - VGB-m b nh phòng ngừa điều < /b> trị < /b> - DNA HBV định lượng công cụ thiết yếu để chẩn đoán, điều < /b> trị < /b> theo dõi b nh VGB-m BS LÊ THỊ PHƯỢNG Chuyên khoa Gan < /b> – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn ...
... virus, bao gồm ức chế < /b> virus viêm < /b> gan < /b> B cải thiện tình trạng viêm < /b> gan < /b> tương đương Epivir-HBV (lamivudin) - năm thuốc khác cho phép để điều < /b> trị < /b> b nh nhân b HBV mạn tính Tyzeka không chữa khỏi viêm < /b> gan < /b> ... người b yếu có cải thiện đáng kể ngừng dùng Tyzeka Các b nh nhân nên ngừng sử dụng Tyzeka sau thảo luận kỹ với b c sỹ Vì xảy với dạng điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B khác, số b nh nhân ngừng sử dụng Tyzeka b nh ... Tyzeka nghiên < /b> cứu < /b> thử nghiệm lâm sàng quốc tế kéo dài năm 1.367 b nh nhân bviêm < /b> gan < /b> Bmạn tính 3/4 số người tham gia thử nghiệm nam giới tất từ 16 tuổi trở lên Thử nghiệm...
... b xơ gan < /b> bViêm < /b> gan < /b> virus B kháng lamivudine a/ B nh nhân xơ gan < /b> b cấy ghép gan < /b> - Trong nghiên < /b> cứu < /b> gồm 128 b nh nhân b xơ gan < /b> b 196 b nh nhân bviêm < /b> gan < /b> B định kỳ sau cấy ghép gan,< /b> adefovir ... b nh nhiễm HBV Định nghĩa Viêm < /b> gan < /b> Bmãn tính b nh viêm < /b> gan < /b> gây tình trạng nhiễm virus viêm < /b> gan < /b> B dai dẳng Viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính chia làm hai loại, loại dương tính với HBeAg loại âm tính với HBeAg ... hai dạng virus Tỷ lệ b nh nhân viêm < /b> gan < /b> HBV/HDV mạn tính chuyển thành xơ gan,< /b> viêm < /b> gan < /b> b HCC cao b nh nhân viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính.112,113 +HIV Các nghiên < /b> cứu < /b> cho thấy có 6%-13% b nh nhân nhiễm virus...
... chọn cho điều < /b> trị < /b> HBV Nhiều tranh cãi kéo dài câu hỏi b nh nhân điều < /b> trị,< /b> chủ đề quan trọng thực Anna SF Lok, MD, "Điều trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Bmãn tính: Ai điều < /b> trị < /b> Khi điều < /b> trị?< /b> II.CHỌN ĐIỀUTRỊ NÀO? Thách ... Đặc biệt xơ gan < /b> tiến triển, quan trọng để tránh đề kháng nguy b sau viêm < /b> gan < /b> b ng phát Đồng nhiễm HIV / HBV Những hướng dẫn gần cho thấy HBV b nh nhân luôn cần điều < /b> trị < /b> tình trạng điều < /b> trị < /b> retrovirus ... chuộng số chuyên gia cho điều < /b> trị < /b> b nh nhân HBeAg-âm tính, tùy chọn khuyến khích cho lần đầu điều < /b> trị < /b> hai nhóm b nh nhân HBeAg dương tính HBeAg âm tính hướng dẫn điều < /b> trị < /b> b nh gan < /b> Hiệp hội Mỹ (AASLD:...
... nhiễm viêm < /b> gan < /b> Bmãn tính loại thuốc chọn điều < /b> trị < /b> ban đầu: điều < /b> trị < /b> interferon điều < /b> trị < /b> thuốc uống • Những thuận lợi liệu pháp interferon bao gồm khóa điều < /b> trị < /b> có giới hạn (tức năm điều < /b> trị)< /b> , ... chưa đầy đủ khuyên b n nên kết hợp chế < /b> độ điều < /b> trị < /b> chuẩn cho b nh nhân tự nguyện điều < /b> trị < /b> b nh nhân cần điều < /b> trị < /b> thời điểm Nếu định thực điều < /b> trị < /b> kết hợp từ đầu, nucleoside nucleotide nên sử dụng ... viện điều < /b> trị < /b> mở rộng cách đặn V.KHI NÀO THÌ DỪNG Câu hỏi ngừng điều < /b> trị < /b> chống viêm < /b> gan < /b> virus B nucleos (t) ide vấn đề mà phải phân biệt xác mục tiêu điều < /b> trị < /b> b nh nhân HBeAg dương tính HBeAg...
... thượng thận, B - ĐIỀUTRỊ VGB MẠN: - Mục đích điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> siêu vi Bmạn tính: Những mục đích điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> siêu vi Bmãn tính b gồm: - Cải thiện tình trạng viêm < /b> hoại tử tê' b o gan,< /b> ngăn ... máu) - B nh sử có đợt viêm < /b> gan < /b> b ng phát - B nh gan < /b> tiến triển (b nh gan < /b> b xơ gan)< /b> - Nhiễm HBV sau ghép gan < /b> * ĐIỀUTRỊVIÊMGAN < /b> BMÃN TÍNH THÔNG TIN HỘI NGHỊ TIÊU HÓA - GAN < /b> MẬT HOA KỲ NĂM 2007 ... thiết gan < /b> có viêm < /b> trung b nh, nặng, xơ hóa, điều < /b> trị < /b> VGBMHĐ Viêm < /b> gan < /b> Bmạnhoạt động: (Chronic Active Hepatitis B) Tiêu chuẩn: ALT >= lần giá trị < /b> b nh thường HBVDNA > 10.000 copies/ml HBeAg (-)...
... HBsAg mạn, bn viêm < /b> gan < /b> Bmạnhoạtđộng CHIẾN LƯỢC ĐIỀUTRỊ VGB HIỆN NAY WHY ? WHO ? HOW? WHY? MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Mục tiêu trước mắt: Ức chế < /b> nhân lên virus Làm giảm tình trạng viêm-< /b> hoại tửgan < /b> ... giảm biến chứng xơ gan,< /b> UTG (+++) WHO? CHỈ ĐỊNH ĐIỀUTRỊ B ng chứng nhiễm mạn: HBsAg (+) > tháng B ng chứng viêm < /b> -hoại tử: SGPT (ALAT) tăng/ Fibroscan/sinh thiết B ng chứng chép HBV: HBV ... gan < /b> Hạn chế < /b> lớn điều < /b> trị < /b> VGB nay: không chữa lành, thời gian điều < /b> trị < /b> kéo dài Các chiến lược điều < /b> trị < /b> gồm hướng: dựa vào thuốc sẵn có thuốcnghiên < /b> cứu < /b> Một tiếp cận toàn diện bao gồm: kháng...
... vòng kín đồng hóa trị < /b> DC Dendritic cell - Tế b o đuôi gai HBcAg Kháng nguyên lõi HBV HBeAg Kháng nguyên e HBV HBsAg Kháng nguyên b mặt HBV HBV Hepatitis B Virus - Virút viêm < /b> gan < /b> B HBV DNA Cấu ... tế b o trình loại trừ dần virion khỏi tuần hoàn 17 1.4 ĐIỀUTRỊVIÊMGAN < /b> BMẠN Người nhiễm HBV trạng thái b ng 1.1 Người lành mang HBV, người mang HBV không hoạt tính người hồi phục sau viêm < /b> gan < /b> ... cần điều < /b> trị < /b> Người b nh viêm < /b> gan < /b> HBeAg (+) hay HBeAg (-) có tổn thương gan < /b> tiến triển nên có định điều < /b> trị < /b> B ng 1.1: Định nghĩa từ ngữ dùng chẩn đoán Tình trạng nhiễm HBV Người lành mang HBV (Healthy...
... virỳt viờm gan < /b> B (Antibody against Hepatitis B e Antigen) Anti-HBs - Khỏng th khỏng khỏng nguyờn b mt ca virỳt viờm gan < /b> B (Antibody against Hepatitis B surface Antigen) ARN - Axit ribonucleic ... desoxyribonucleic ADNHBV - ADN ca virỳt viờm gan < /b> B (Hepatitis B virus DNA) Anti-HBc - Khỏng th khỏng khỏng nguyờn lừi ca virỳt viờm gan < /b> B (Antibody against Hepatitis B core Antigen) Anti-HBe - Khỏng ... virỳt viờm gan < /b> B (Hepatitis B swface Antigen) HBV - Virỳt viờm gan < /b> B (Hepatitis B virus) IU - n v quc t (International unit) LHBs - Prụtein b mt ca virỳt viờm gan < /b> B loi ln (Large Hepatitis B surface...
... vị nghiên < /b> cứu,< /b> quan b o chí, Trung tâm t vấn Trong phạm vi mình, đơn vị, quan có thực hoạtđộng t vấn cung cấp thông tin thị trờng góc độ khác nh: Nghiên < /b> cứu < /b> dự b o yếu tố thị trờng dài hạn, biến ... Trong điều < /b> kiện nay, doanh nghiệp có khả tự tìm kiếm thông tin thị trờng phục vụ cho hoạtđộng sản xuất - kinh doanh Họ tìm kiếm thông tin từ nhiều nguồn khác nh: Từb o, tạp chí, từ trang web, từ ... linh hoạt trớc biến động khó lờng thị trờng hàng hóa dịch vụ nớc nh giới Để nghiên < /b> cứu < /b> thực trạng hoạtđộng t vấn cung cấp thông tin thị trờng cho doanh nghiệp Việt Nam năm gần đây, nhóm nghiên < /b> cứu...
... đến năm Điềutrị < /b> dài hạn Lamivudine hiệu lúc đầu sau năm, có hình thành đề kháng viêm < /b> gan < /b> B kiểu-gen (genotypic hepatitis B resistance) khoảng 25% b nh nhân, sau năm tỉ lệ 71%, nhà nghiên < /b> cứu < /b> - ... với điều < /b> trị < /b> Điềutrị < /b> kết hợp thuốc đề phòng b trừ lâm sàng (clinical decompensation) tất b nh nhân xơ gan < /b> Giáo sư Lampertico kết luận liệu cho thấy kết hợp AdefovirLamivudine chiến lược điều < /b> trị < /b> ... triển xơ gan < /b> chưa biết rõ Trong thử nghiệm lâm sàng, 145 b nh nhân dùng 10 mg adefovir/ngày kết hợp với điều < /b> trị < /b> lamivudine sẵn có HBV DNA kiểm tra tháng, kháng thuốc đánh giá hàng năm b nh nhân...
... có hoạt tính chọn lọc kháng lại virut viêm < /b> gan < /b> B (HBV) Thuốc sử dụng điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Btừ đầu năm 2005 Đây loại thuốcđiều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính cách giảm số lượng virut, giảm nguy xơ gan < /b> ... nhiên để điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính có kết thành công vấn đề nan giải Có nhiều thuốc sử dụng điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> Bmạn tính tiến triển, gần có thuốc entecavir Entercavir đồng đẳng nucleoside, ... gan < /b> ung thư gan < /b> Thuốc chống virut với chế < /b> tác dụng ức chế < /b> chọn lọc giai đoạn tổng hợp trình nhân (khởi đầu, chép ngược tổng hợp ADN) virut viêm < /b> gan < /b> B (HBV) gan < /b> Do entecavir định điều < /b> trị < /b> cho người...
... t vong liờn quan n virus viờm gan < /b> B nh viờm gan < /b> tớnh, x gan,< /b> ung th gan < /b> M mi nm cú khong 5000 ngi t vong b mc viờm gan < /b> B tớnh Vi s gia tng ngy cng mnh ca cỏc cn bnh nguy him, ngi ó quan tõm ti ... phẩm ngang tầm với khu vực giới TPCN hin ang c s dng rng rói iu tr bnh Viêm < /b> gan < /b> B Hepatitis B virỳt (HBV) gây ra, giới có tới 350 triệu ngời mang virút Đây loại virút nguy hiểm gây b nh cho gan,< /b> ... (Cholesterol, triglycerid) vi bnh nhõn cao huyt ỏp m mỏu v bnh nhõn gim au, bnh nhõn HBV, gim kớch thc u xột nghim ti bnh vin K hoc bnh vin Bch Mai v cỏc bnh vin khỏc bnh nhõn t n 2.1.5 Húa cht...