... làm trước điềutrị THA
4. Mụctiêuđiều trị
5. Điềutrị THA : thay đổi lối sống
5.1 Ngưng thuốc lá
5.2 Giảm cân
5.3 Giảm natri
5.4 Tăng vận động thể lực
5.5 Các biện pháp khác
6. Điềutrị THA bằng ... giáp
Suy giáp
Cường tuyến cận giáp
Ngưng thuốc nếu có thể Điềutrị nguyên nhân
(+)
(-)
(+)
(-)
Mụctiêu chung của điềutrị THA là giảm tật bệnh tim mạch, thận và giảm tử
vong. Nhằm đạt mụctiêu ... phì
7.8 Điềutrị THA ở người cao tuổi
7.9 Điềutrị THA ở phụ nữ
7.10 Điềutrị THA THA ở trẻem và trẻ vị thành niên
7.11 Điềutrị THA khẩn cấp và THA tối khẩn cấp
7.12 Điềutrị THA kháng trị
Kiểm...
... thuốc đối kháng endothelin chưa được sử
dụng trong điềutrị THA do độc tính ; một số thuốc đối kháng endothelin đang
sử dụng trong điềutrịtăngáp động mạch phoåi.
* Các âm thổi khác
* Tổn thương ... tăng co mạch khi gặp lạnh hay stress tình
cảm, do đó dễ bị THA (5).
Tái cấu trúc mạch máu làm tăng sức cản mạch ngoại vi do đó làm THA.
Sinh thiết mô cơ bệnh nhân THA tiên phát không điềutrị ... cứng động mạch
HA tâm thu và áp lực mạch (pulse pressure- độ chênh giữa HA tâm thu và
HA tâm trương) gia tăng khi độ cứng động mạch lớn gia tăng. Độ cứng mạch
máu lớn tăng do xơ cứng động mạch...
... phì
7.8 Điềutrị THA ở người cao tuổi
7.9 Điềutrị THA ở phụ nữ
7.1 0Điều trị THA THA ở trẻem và trẻ vị thành niên
7.1 1Điều trị THA khẩn cấp và THA tối khẩn cấp
7.1 2Điều trị THA kháng trịMụctiêu ... làm trước điềutrị THA
4. Mụctiêuđiều trị
5. Điềutrị THA : thay đổi lối sống
5.1 Ngưng thuốc lá
5.2 Giảm cân
5.3 Giảm natri
5.4 Tăng vận động thể lực
5.5 Các biện pháp khác
6. Điềutrị THA bằng ... dụng thuốc điềutrị THA
7. Các trường hợp đặc biệt trong điềutrị THA
7.1 Điềutrị THA trên bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
7.2 Điềutrị THA trên bệnh nhân suy tim
7.3 Điềutrị THA trên...
...
Mục lục
Trang
Đặt vấn đề
8
Chơng 1. Tổng quan
10
1.1. Bệnh tănghuyếtáp
10
1.1.1. Định nghĩa 10
1.1.2. Phân loại tănghuyếtáp 10
1.1.3. Sinh lý bệnh học của tănghuyếtáp 10 ... viên
Vũ Đình Hoà
Danh mục các bảng
Trang
Bảng 1.1. Phân loại mức độ tănghuyếtáp ở ngời 18 tuổi
3
Bảng 3.1. Sự thay đổi của huyếtáp sau hai tháng điềutrị 33
Bảng 3.2. Bảng phân ... IVRT 30
Hình 3.1. Sự thay đổi của huyếtáp tâm thu và huyếtáp tâm trơng sau 1
và 2 tháng điềutrị 35
Hình 3.2. Sự thay đổi của E/A và EDT sau hai tháng điềutrị tơng ứng
với các chỉ số lúc...
... tiền tănghuyếtáp dùng các thuốc hạ huyết áp.
TS Ilke Sipahi, trưởng nhóm nghiên cứu nói: “Chúng tôi biết rằng huyếtáp
và đột quỵ có quan hệ chặt chẽ với nhau và tănghuyếtáp là ... triển thành
tăng huyết áp. Theo nghiên cứu này thì tiền tănghuyếtáp có thể làm tăng
nguy cơ đột quỵ và đau tim. Tuy nhiên, hiện tại chưa có hướng dẫn khuyến
nghị việc điềutrị bằng thuốc ... 120-139mm Hg và huyếtáp
tâm trương trong khoảng từ 80-89mm Hg. Tiền tănghuyếtáp là một vấn đề
hay gặp và ảnh hưởng tới 40% số người Mỹ.
Không phải tất cả những người bị tiền tănghuyếtáp đều...
... dưỡng can
huyết, thanh nhiệt giáng hỏa, kiện tỳ, tiêu đàm lợi thấp, có tác dụng chữa chứng
huyễn vựng hỗ trợ điềutrị THA.
Bài thuốc hỗ trợ điềutrị bệnh tănghuyếtáp
...
huyễn vựng cũng như bệnh THA (tăng huyết áp) nhất là huyếtáp thể nhẹ, thứ phát
rất hiệu quả.
Cây và vị thuốc câu kỷ tử hỗ trợ trịtănghuyết áp.
Xin giới thiệu bài thuốc Lục vị địa hoàng gia ... âm huyết, thanh hỏa, kiện tỳ hóa đàm thấp rất cần thiết. Kinh nghiệm
của YHCT (y học cổ truyền) đã dùng nhiều bài thuốc vị thuốc để phòng trị chứng
huyễn vựng cũng như bệnh THA (tăng huyết áp) ...
...
Bài thuốc hỗ trợ điềutrị bệnh tănghuyếtáp
Nếu cảm thấy bụng lạnh tiêu hóa kém gia: sa nhân 6g, ngải diệp 10g, sinh khương
12g.
Nếu ... lâm sàng cho thấy, bệnh THA có nhiều chứng tương đồng, khi điềutrị
bệnh THA thì chứng huyễn vựng cũng giảm và ngược lại khi điềutrị chứng huyễn
vựng thì bệnh THA cũng giảm. Chú ý, bất kỳ ... bổ chức năng thận là giúp huyếtáp ổn định. Sử
dụng bài thuốc Lục vị gia giảm là dược thiện có tác dụng bổ thận âm, dưỡng can
huyết, thanh nhiệt giáng hỏa, kiện tỳ, tiêu đàm lợi thấp, có tác...
...
1.3. THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP
1.3.1. Những yếu tố ảnh hưởng đến tănghuyết áp
Biểu đồ 1. Ảnh hưởng của các yếu tố gây tănghuyết áp.
Huyết áp động mạch được tính theo công thức:
Huyết áp = Cung ... trên 50 tuổi, sẽ đạt được huyết
áp tâm trương mụctiêu mỗi khi huyếtáp tâm thu mụctiêu đạt được, do đó,
trong thực hành điềutrị tập trung chủ yếu hạ HATTH. Huyếtápmục tiêu
trong đa số trường ... 0,0001). Điều đó phần nào cho thấy vai trò của chỉ định hợp lý trong việc
kiểm soát huyết áp.
3.1.3. Đánh giá hiệu quả điều trị
3.1.3.1. Khả năng đạt huyếtápmục tiêu
Tỷ lệ bệnh nhân đạt huyếtáp mục...
...
HA: 185/95 mmHg
PHÂN LOẠI
CƠN%TĂNG%HUYẾT %ÁP%
Tăng% huyết% cấp%cứu%%
(hypertensive%emergency)%
Tăng% huyết% áp% khẩn%cấp%
(hypertensive%urgency)%
Giả %Tăng% huyết% áp%
cấp%cứu%
(Pseudoemergencies)%
... đường tiêm và
tiến hành điềutrị bằng thuốc uống thích hợp khi
kiểm soát được HA trong vòng 12-24h và cơ chế
tự điều hòa HA của BN được tái lập
CÁCH LỰA CHỌN THUỐC ĐIỀUTRỊ
THA CẤP CỨU
TẠI ... THA CẤP CỨU
4. Nên dùng huyếtáp ng tiờm hay ng
ung?
ã Nờn la chn cỏc thuốc hạ áp đường tiêm trên
cơ sở các hội chng tng HA c hiu cn x trớ
ã Bt đầu phác đồ điềutrị thuốc hạ HA đường
uống...
... có thể làm giảm 4-9mm Hg huyếtáp tâm thu.
5. Hạn chế uống rượu :
ĐIỀU CHỈNH LỐI SỐNG ĐỂ ĐIỀUTRỊ
BỆNH TĂNGHUYẾTÁP
Tỷ lệ số bệnh nhân tănghuyếtáp ngày càng tăng trên thế giới – cả ở ... bệnh tănghuyếtáp là một
thí dụ điển hình.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng được báo cáo đã cho thấy việc điều chỉnh lối
sống có tác dụng làm giảm huyết áp, tăng hiệu quả của thuốc trịhuyếtáp và ... độ vừa phải có thể làm giảm huyếtáp từ 2-4mmHg.
Điều chỉnh lối sống để điềutrị bệnh tănghuyếtáp là việc hoàn toàn có thể
thực hiện ở gia đình. Đây là phương pháp không tốn kém và khả thi,...
... lại lần 2.
7.12 Điềutrị THA kháng trị (resistant hypertension)
THA được coi là kháng trị khi không đạt tới mụctiêuhuyếtáp dù đã dùng tới liều
tối đa 3 thuốc hạ áp, trong đó có lợi ... eo ĐMC
Cường giáp
Suy giáp
Cường tuyến cận giáp
Ngưng thuốc nếu có thể Điềutrị nguyên nhân
(+)
(
-
)
(+)
(
-
)
liều nạp mặt, nhức đầu
THA khẩn cấp có thể điềutrị bằng thuốc uống ... rượu, tăng cân
281
Không theo
đúng trị liệu
Điều trị chưa đủ ; lợi tiểu chưa đủ, liều thấp, dùng một nhóm thuốc
Thay đổi lo
á
i sống
Thêm lợi tiểu
Điều trị...
... tâm trương xuống dưới 55 hoặc 60 mmHg do điều trị, biến
cố tim mạch sẽ gia tăng.
- Thường cần >
2 nhóm thuốc nhằm đạt mụctiêu HA.
7.9 Điềutrị THA ở phụ nữ
Một số đặc điểm sau về ... trước tuần lễ 20 thai kỳ
+ Đột ngột tăng gấp 2,3 lần protein niệu
+ Đột ngột tăng cao HA
+ Giảm tiểu cầu
+ Tăng men gan transaminases
- Tănghuyếtáp do * THA không kèm protein niệu xảy ...
dùng các biện pháp ngừa thai khác thay thể.
- Không có khác biệt giữa nữ và nam trong lựa chọn thuốc điềutrị THA. Cần
chú ý là phụ nữ đang muốn có con, không nên điềutrị THA bằng UCMC...
...
- Trường hợp huyếtáp tâm thu cao hơn mụctiêu > 20 mmHg hoặc huyếtáp tâm
trương cao hơn mụctiêu > 10 mmHg, có thể khởi đầu điềutrị bằng 2 thuốc liều thấp
riêng ... < mỗi tháng cho đến khi đạt mục
tiêu điều trị. Sau đó mỗi 3 tháng. Bệnh nhân THA giai đoạn 2 hoặc có bệnh phối hợp
cần được khám mỗi tháng dù đã đạt mụctiêuđiều trị. Cần kiểm tra kali máu ... SHEP cho thấy khi hạ huyếtáp tâm trương < 55mmHg, biến cố tim mạch
gồm cả nhồi máu cơ tim gia tăng (53) (dạng hình J của mứchuyết áp) . Điều này
không xảy ra khi hạ huyếtáp tâm thu.
Trên...
... điềutrịcơn cao huyết áp.
Khi không có phương tiện khác điềutrịcơn cao huyếtáp (TD : thuốc TTM, captopril)
có thể sử dụng tối đa 3 giọt nifedipine nhỏ vào miệng để tạm thời hạ cơn cao huyết ... >
2 thuốc hạ huyếtáp (49). Ở bệnh nhân cần
đạt mụctiêuhuyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường cần >
3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... bày trong hình 3. Một số điểm sau cần chú ý
nhằm đạt mụctiêu về huyếtáp :
- Điềutrị không dùng thuốc hay thay đổi lối sống cần được áp dụng cho tất cả
bệnh nhân THA. Mỗi lần được thăm khám,...
... dụng UCMC trong điềutrị THA
Khuyến cáo của JNC 7 (6) cho thấy UCMC có thể sử dụng đơn trị liệu hoặc phối
hợp với các thuốc khác, kể cả chẹn thụ thể angiotensin 2 trong điềutrị THA. Ngoài ... do đó tăng bài tiết natri.
- Tăng hoạt 11-hydroxysteroid dehydrogenase ; do đó bài tiết natri.
- Giảm tăng hoạt giao cảm khi dãn mạch, do đó UCMC dù làm dãn mạch nhưng
tần số tim không tăng. ... gồm:
- Tăng kali máu: qua đặc tính giảm tiết aldosterone của UCMC. Nguy cơ cao hơn
ở bệnh nhân có bệnh thận do ĐTĐ hoặc phối hợp UCMC với lợi tiểu giữ kali.
- Hạ đường huyết: qua đặc tính tăng...