... trên tại khoa ngọaichấnthương chỉnh
hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận” nhằm mục tiêu:
Đánh giá kết quả thực hiện chăm sóc hậu phẫu tại khoa ngọaichấnthương
chỉnh hình bệnh viện đa khoa ... xương bệnh
lý, gãy chéo hoặc gãy xoắn, ở bệnh nhân đa chấn thương.
1.2.1.4. Biến chứng
- Liệt thần kinh quay cơ năng hay thoáng qua thường gặp sau các gãy ngang
hoặc gãy chéo ngắn thân xương cánh ... Thường do cơ chế
chấn thương gián tiếp, như ngã chống tay, do tai nạn sinh hoạt.
Cơ chế chấnthương trực tiếp gặp trong tai nạn lao động, tai nạn giao thông,
đâm chém nhau hoặc vết thương hỏa khí,...
... HẤP VÀ THỞ MÁY Ở BỆNH NHÂN CHẤNTHƯƠNG
BS.CKII PHAN THỊ XUÂN - KHOA HSCC
I. Suy hô hấp ở bệnh nhân chấn thương:
Đánh giá sự toàn vẹn của đường thở và tình trạng hô hấp của bệnh nhân để xử trí ... bước
đầu tiên phải làm khi tiếp nhận bệnh nhân chấn thương.
1. Các bước đánh giá sự toàn vẹn đường thở ở bệnh nhân chấn thương:
- Quan sát mặt nạ oxy bệnh nhân đang thở có phủ một lớp hơi ... cho bệnh nhân thở khò khè
Chấn thương thanh
quản
Chấn thương kín vùng cổ có thể gây chấnthương thanh quản, gây
tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn đường thở
Đứt rời thanh quản –
khí quản
Chấn...
... 39
4.3.2. Tổn thương toàn thân kết hợp:
Có 6 trong tổng số 91 BN (chiếm tỷ lệ 7%) bị tổn thương kết hợp với CTSN
trong số đó 4 BN bị gãy xương đùi, 1 BN bị chấnthương bụng kín, 1 BN bị
chấn thương ... contusion).
2.1.2 Tổn thương tiên phát:
Là những tổn thương xuất hiện ngay từ đầu (như vỡ xương sọ, dập não, máu
tụ nội sọ) gây ra bởi lực gây chấn thương.
2 1.2.1. Tổn thương da đầu:
Nhờ sự ...
[12,53].
2.1.3.1. Những biến đổi sinh lý bệnh ở mức phân tử:
Ngay sau khi bị chấn thương, một loạt các hiện tượng bệnh lý diễn ra ở
vùng não bị tổn thương tiên phát và xung quanh. Các tế bào...
... vào viện(PVV)
-Mã bệnh nhân
-Mã phiếu vào viện
-Buồng cấp cứu
-Lý do vào viện
-Khoa khám bệnh
-Chẩn đoán ban đầu
-Số vào viện
Bệnh án ngoại( BAN)
-Mã bệnhánngoại
THƯ VIỆN ĐIỆN ... -Chuyển khoa
-Chuyển đến bệnh viện
Tờ điều trị
-Số vào viện
-Mã bệnhánngoại
-Ngày giờ
-Diễn biến bệnh
-Y lệnh
-Bác sỹ
Hồ sơ, phim, ảnh
-Mã bệnhánngoại
-Số tờ X-quang
... đủ.
THÖ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN
7 Ma_BN Text 6 Mã bệnh nhân
3. Bảng Benh_an_ngoai( Bảng bệnhán ngoại)
Lưu trữ các thông tin về bệnhán của bệnh nhân. Khoá chính là: Ma_BAN.
TT Tên trường Kiểu...
...
- Bệnh nhân bó bột nằm lâu có thể có các biến chứng:
+ Viêm phổi: cho bệnh nhân ngồi vỗ đậ
p, ho
ng. quang toàn_dhy34- HVQY
3
Ngoạichấn thơng Bó bột và kéo liên tục
+ Chi trên: cánh ... Khám bệnh nhân bó bột?
- Hỏi qua bệnh sử bệnh nhân
- Đánh giá bột:
+ Đạt hay không đạt có đúng nguyên tắc không
+ Có đúng tư thế không
+ Thủ tục hành chính
ng. quang toàn_dhy34- HVQY
5
Ngoại ... đoạn ngoại vi theo di lệch của đoạn trung tâm
VD: Gẫy cổ phẫu thuật xương cánh tay thể khép thì đoạn trung tâm giang và đưa ra phía
trước do đó phải nắn chỉnh đoạn ngoại vi theo tư thế cánh...
... Ngoạichấn thơng GÃy thân xơng đùi
Gy thân xơng đùi
Câu hỏi:
1. Đặc điểm giải phẫu xơng đùi liên quan đến lâm sàng và điều trị?
2. Đặc điểm di lệch gÃy thân xơng đùi?
3. Chẩn đoán và ... Đặc điểm di lệch
Ng. quang toàn_dhy34 - 1 -
Ngoạichấn thơng GÃy thân xơng đùi
- Chiều dài tuyệt đối ngắn hơn bên lành
- XQ
2. Chẩn đoán phân biệt:
- Chạm thơng phần mềm ở đùi: đùi ... khớp háng, khớp gối và khớp cổ chân
- Thoái hoá khớp háng, khớp gối
Câu 5. Điều trị:
1. Sơ cứu:
- Giảm đau
+ Tại chỗ
+ Toàn thân
-
Bất động
+ Nẹp: tre, gỗ, crame
+ Nẹp tuỳ ứng: đòn gánh,...
... toàn_dhy34 - 5 -
Ngoạichấn thơng GÃy xơng bánh chè
- Sau khi hút dịch xong bơm kháng sinh vào
3. Kỹ thuật
Vị trí chọc dịch khớp gối
Vị trí: thờng chọc phía cực trên ngoài xơng bánh chè, ngoài ... rõ đờng gÃy và di lệch
Chẩn đoán:
- Chấn thơng đụng giập phần mềm khớp gối
- Mất liên tục xơng bánh chè
- XQ
Chỉ riêng triệu chứng lâm sàng cũng đủ chẩn đoán xác định, XQ để biết vị trí ... chênh diện
khớp mặt sau xơng bánh chè dới 1mm hoặc gÃy rạn xơng bánh chè
PP: bó bột đùi cổ chân với t thế gối duỗi , tại vị trí xơng bánh chè làm viền để ôm lấy
xơng bánh chè chống di lệch, thời...
... bị mất nuôi dỡng ngay từ
Ng. quang toàn_dhy34
82
Ngoạichấn thơng GÃy xơng hở
+ Vô cảm: Nếu chỉ có GXM đơn thuần thì khi bệnh nhân choáng không nên mổ ngay mà
đợi sau khi thoát sốc 4-6h ... thơng
+ Nếu tại vết thơng đà có mủ: chỉ nên rạch rộng mở thông thoáng ngõ ngách dẫn lu
mủ rộng rÃi để tránh nhiễm khuẩn lan rộng, tránh phù nề chèn ép và đặt hệ thống nhỏ giọt
tại chỗ
- Đóng vết ...
còn hoại tử, tiêu diệt các vi khuẩn gây bệnh, trên cơ sở đó tạo thuận lợi cho quá trình liền
vết thơng và liền xơng
Ng. quang toàn_dhy34
84
Ngoạichấn thơng GÃy xơng hở
đầu còn một phần...
... trạng bệnh rất trầm trọng, tiến triển rất cấp tính có thể tử vong sớm
Tiên lợng bệnh lành khỏi sơm hay muộn tuỳ thuộc vào sức đề kháng của cơ thể và hiệu
lực của điều trị
Trờng hợp bệnh có ... chung:
- Dùng kháng sinh toàn thân, tại chỗ theo kháng sinh đồ
- Can thiệp phẫu thuật giải quyết ổ viêm triệt để
- Bất động chi thể chống gÃy xơng bệnh lý
- Tăng sức đề kháng, khả năng miễn ...
hình lơi ssẽ liền tốt sau 8-10 ngày
5. Chăm sóc sau ghép xơng:
- Cắt kháng sinh sau 48h
Ng. quang toàn_dhy34
100
Ngoạichấn thơng Viêm xơng tuỷ xơng
Rất ít thấy mủ phá huỷ sụn tiếp hợp...
... tục
- Tránh mọi phơng pháp điều trị không đúng
- Vận động chủ động sớm cho máu l
u thông tốt sau kết xơng và sau bó bột
- Tránh các ảnh hởng xấu đến toàn thân nh sống thiếu ánh sáng, ăn không ... Ngoạichấn thơng Chậm liền xơng, khớp giả
- Các phơng tiện kết xơng bị oxy hoá gây phản ứng tiêu ... thuật ghép xơng
- Khớp giả:
* Khớp giả vô khuẩn:
Khớp giả chặt:
Ng. quang toàn_dhy34 - 2 -
Ngoạichấn thơng Chậm liền xơng, khớp giả
- Kết xơng bằng khung cố định ngoài theo nguyên tắc...
... Gồm 532 bệnh nhân đa chấn thơng cấp cứu v điều trị tại Bệnh
viện 103 từ tháng 1 năm 2001 đến tháng 12 năm 2006.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu
Đa chấn thơng đợc chẩn đoán theo ... khi đến bệnh viện.
- Bệnh nhân đà chết lâm sng khi đến bệnh viện.
- Bệnh nhân có biến chứng v tử vong do những nguyên nhân không
phải do chấn thơng.
2.1.3. Tính cỡ mẫu nghiên cứu
Cỡ mẫu nghiên ... hon. Đánh giá
độ nặng, tiên lợng bệnh nhân đa chấn thơng l rất khó khăn vì đồng
thời có nhiều tổn thơng v nhiều rối loạn.
Sử dụng các bảng điểm để đánh giá độ nặng v tiên lợng bệnh
nhân chấn...