... phép hớng dẫn chọc dò sinh thiết điềutrị số bệnh lý gan Tuy nhiên, siêu âm bị hạn chế bệnhnhân béo, quai ruột, sẹo thành bụng, đồngthời phơng pháp phụ thuộc nhiều vào ngời thăm khám I Các phơng ... khám gan CLVT: Triệu chứng học CLVT dựa vào thay đổi tỷ trọng (giảm, đồng tăng tỷ trọng) vùng bệnh lý trớc sau tiêm thuốc cản quang, đồngthời dựa vào mức độ hình thái ngấm thuốc để định hớng chẩn ... hìnhảnh gan Nó khám xét hìnhảnh đợc định bệnh lý gan, đặc biệt tổn thơng khu trú Thăm khám gan, đờng mật, tuỵ, lách đợc tiến hành đồngthời Siêu âm Doppler đánh giá hình thái tình trạng mạch...
... tràng H04 H 05Hình mô tả kỹ thuật “làm rộng” ống gan việc nối với hỗng tràng thực dễ dàng hơn: a-xẻ dọc ống gan chung, b-nếu mép cắt bên ngả ba ống túi mật, xẻ dọc vách chung ống gan chung ống túi ... vào mức độ an lan lên khối u Đối với khối u cách ngả ba ống gan tối thiểu cm, vị trí cắt sát ngả ba ống gan Trong trường hợp khối u xâm lấn tới ngả ba ống gan, hai ống gan cắt gần sát nhánh Hình ... nối, đưa xuyên qua gan da, thủ thuật không làm thay đổi tiên lượng phẫu thuật Khi khối u xâm lấn vào hai ống gan đoạn gan, cắt gan phải hay cắt gan trái phương pháp phẫu thuật chọn lựa H06 ...
... p c a gan 39 40 M t c t ngang thư ng v 41 42 43 M t c t vai ph i – r n 44 45 46 M t c t gian sư n 47 48 49 M t c t d c c n gi a (P) 50 M t c t d c c n gi a (T) 51 ... Các c u trúc gi i ph u b n 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Các m t c t siêu âm b n 33 34 M t c t h sư n ph i 35 V trí – t ng cao c a gan 36 37 V trí – t ng...
... • • • • • • • Nguyên lý Chỉ định Chống định Kỹ thuật thông thư ng Bổ xung ứng dụng tuỳ bệnh cảnh lâmsàng Đánh giá kết CHỤP CLVT ( CT SCANNER) • Kỹ thuật thực lớp cắt • Thuốc cản quang ... KHÔNG CHUẨN BỊ MỤC ĐÍCH • TÌM NHỮNG HÌNH CẢN QUANG BÌNH THƯỜNG, BẤT THƯỜNG (SỎI, VÔI HOÁ, VẬT LẠ…) THUỘC BỘ MÁY TIẾT NIỆU VÀ CÁC CƠ QUAN TRONG Ổ BỤNG * CÁC TỔN THƯƠNG Ở HỆ XƯƠNG NẾU CÓ (DI CĂN…) ... KHÔNG CHUẨN BỊ MỤC ĐÍCH • TÌM NHỮNG HÌNH CẢN QUANG BÌNH THƯỜNG, BẤT THƯỜNG (SỎI, VÔI HOÁ, VẬT LẠ…) THUỘC BỘ MÁY TIẾT NIỆU VÀ CÁC CƠ QUAN TRONG Ổ BỤNG * CÁC TỔN THƯƠNG Ở HỆ XƯƠNG NẾU CÓ (DI CĂN…)...
... 30 -50 % - Biến đổi kích thư c, vôi hoá, dãn ống tụy tam chứng chẩn đoán viêm tụy mãn - Trên siêu âm vôi hóa nốt tăng âm nhỏ có bóng cản rõ Nó lan tỏa, khu trú vùng Siêu âm tốt để phát vôi hóa ... mờ: Him gp 2 ,5% U TY I CNG - Tui: Ung th ty him gp trc tui 30, tui 80 nguy c tng ln so vi tui 40 - Gii: Nam / N = 1 ,5- 3 - Nguyờn nhõn - ỏi ng c bit l ph n, nguy c tng gp ln i vi ung th ty - Vai ... siờu õm ni soi hoc chp ct lp vi tớnh, cng hng t TIN TRIN V TIấN LNG: Ung th ty tiờn lng xu ung th tiờu húa, vi thi gian sng l 5nm ch cú 3% Mt vi nghiờn cu ch rng phu thut ct b cú th t c 18% v vi...
... màng phổi: thành ngực, trung thất, rãnh liên thuỳ Trung thất: ý đè đẩy đường trung thất Nhu mô phổi: xem mạng lưới phổiHình dạng, vị trí, kích thư c hình thái tổn thư ng Giải phẫu X quang phổi ... phổi 1.4 Chụp phổi hít vào (Valsalva): BN hít vào rặn=> tăng áp lực nội PN -> Giảm tuần hoàn phổi - giảm k.kính MM => đánh giá thay đổi hình mờ Thì thở (Muler): Hít bình thư ng hít vào mạnh=> ... OAG) 15- 30 độ Xem phần lưỡi phổi trung thất hai bên 1.8 Chụp thực quản Xem khối tổn thư ng thuộc thực quản hay từ (đè đẩy hay kéo thực quản vào khối) Phương pháp thăm khám phổi 1.9 Chụp phổi...
... cộng hưởng từ: Thư ng định trường hợp không chụp CLVT do: giá thành, phương tiện, độ phân giải Có giá trị cao đánh giá bệnh lý nhu mô thận (u), nguyên nhân gây bít tắc (chuỗi xung Uro-MRI) 6 ... kỹ thuật khác Chụp mạch máu, nút mạch, nong động mạch thận Chọc dò, dẫn lưu qua da chẩn đoán điềutrị SA hay CLVT ...
... chấn thư ng, dị tật ), bệnh lý nhu mô, xoang thận, niệu quản, bàng quang, xác cao, xâm phạm, tính khách quan, không phụ thuộc vào tình trạng ổ bụng bệnhnhân Hơn siêu âm UIV đánh giá tổn thư ng ... tổn thư ng cụ thể: lớp liên tiếp 0 .5- 10 mm, cắt hết hệ tiết niệu Độ dầy lát cắt tối đa 1/2 tổn thư ng (ví dụ u siêu âm KT cm chọn độ dầy tối đa mm) - Bệnhnhân nhịn thở chụp để tránh nhiễu ảnh ... giá chất tổn thư ng tổng kê lan tràn Đánh giá chức thận nhạy UIV Bệnh lý niệu quản: hẳn siêu âm khám đoạn 1/3 Bàng quang: giá trị cao đánh giá u, xâm lấn chỗ, di khu vực quanh tiểu khung,...
... phụ 93.2% - Phản ứng nhẹ (cảm giác nóng, buồn nôn, ho) 5. 1% - Phản ứng nặng cấp tính 1.7% Trong đó: Da niêm mạc 1 .5% Tim mạch 0.07% Phổi 0. 05% Thần kinh 0.01% Chết người 0.001% Các biện pháp xử ... biến thuốc: Phòng: Tìm hiểu tiền sử dị ứng, bệnh lý phối hợp bệnhnhân Tiêm thuốc tốt: non ionic, độ thẩm thấu thấp Tiêm thuốc cản quang người bệnh tư nằm thoải mái Lưu kim xét nghiệm kết ... Nhiễm độc: BN suy nặng chức gan, thận, nước, đái tháo đường, bệnh u tuỷ (Myelome), cường giáp + Các phản ứng dị ứng - sốc phản vệ: 15 phút đầu, cần có BS chụp Hay gặp BN: địa dị ứng, hen , hay...
... 2 .5. 4 Bàng quang Bàng quang chứa bình thư ng 400 - 50 0ml Vị trí: đáy chậu, tiền liệt tuyến, sau khớp mu, phía trước trực tràng âm đạo Hai niệu quản: chạy sau cắm vào vào thành bàng ... quản Tam giác bàng quang nằm đoạn cuối niệu quản lỗ niệu đạo Hình ảnh bàng quang UIV thay đổi tuỳ đầy hay vơi phụ thuộc tư bệnh nhân, bàng quang vơi nước tiểu gờ liên niệu quản tam giác nhìn ... tiểu Phì đại TLT có vôi hoá 2 .5. 5 Niệu đạo nữ Đoạn niệu đạo có hướng chếch trước xuống dưới, có hình nòng súng đái Đoạn xơ ngắn, dãn đái đổ tiền đình (lỗ niệu đạo) ở nam giới: Chụp tư niệu đạo...
... lõm 2 .5. 3 Niệu quản Niệu quản dài 25 đến 35cm nằm sau phúc mạc, nối bể thận với bàng quang Đoạn bụng từ vị trí nối với bể thận, xuống dọc theo bờ trước đái chậu tạo hình lồi trước vào Đoạn ... nguyên nhân mạch máu: vùng bể thận động mạch cực phụ, 2/3 đoạn niệu quản bụng vị trí giao với mạch máu tử cung buồng trứng Một số thay đổi khác bệnh lý niệu quản thấy UIV A: Hình niệu quản bình thư ờng ... đái chậu tạo hình lồi trước vào Đoạn chậu nối với bàng quang, tạo nên hình cong lồi sau Trên UIV niệu quản thay đổi kích thư c nhu động, nhìn thấy số đoạn Niệu quản có chỗ hẹp sinh lý: Eo vị...
... thể chụp muộn sau từ 2-24 bít tắc mạn tính, mô thận mỏng Tuỳ theo bệnh cảnh lâmsàng chụp thêm: Chụp cắt lớp thư ng: vị trí tổn thư ng Chụp có ép: u niệu quản, lao, CCĐ tắc khác Chụp tư chếch ... bàng quang: 25 ộ chân Chụp bàng quang nghiêng tư đứng: sa bàng quang Chụp bàng quang niệu đạo đái: niệu đạo, trào ngược NQ 2 .5 Hìnhảnh bình thư ng chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV) 2 .5. 1 Hai thận ... chữ V ngược) 2 .5. 2 Các bể đài thận Hệ thống đài thận: Đáy đài thận hình nón quay phía bao bọc nhú thận Tư nghiêng hình trăng khuyết với hình gai nhọn Tư thẳng bờ đài thận có hình đậm đáy đài...
... tiết niệu Giá trị chẩn đoán bệnh, tiên lượng chức hoạt động thận Nguyên lý chung: Dựa vào tính chất thải trừ thuốc cản quang qua đường tiết niệu: 15- 30s tới thận, thải 15% -30p, 50 %-3h, 90%-24h ... Các bất thư ng bẩm sinh Chấn thư ng thận, tiết niệu Các bít tắc sỏi, không sỏi (u, chèn ép từ ngoài) U thận, u đường xuất Nhiễm trùng tiết niệu (viêm thận bể thận, lao tiết niệu ) Các bệnh ... Suy thận nguyên nhân gây vô niệu: Cre>25mg/l, tương đối, chọn thuốc=>suy thận III - Suy gan, tim mức độ nặng - U tuỷ (Myélome) - Mất cân kiềm toan - Cần cân nhắc phụ nữ có thai, bệnh mạn tính khácBN...
... Các hình cản quang bất thư ng Sụn sườn Tuyến thư ng thận Tuỵ Động mạch lách Động mạch chủ Hạch mạc treo U xơ tử cung Vôi hoá tĩnh mạch Sỏi thận trái Sỏi...
... tai biến, cách xử lý tai biến thuốc cản quang tĩnh mạch Mô tả hìnhảnh bình thư ng hệ tiết niệu UIV Các phương pháp chẩn đoán hìnhảnh thăm dò-can thiệp hệ tiết niệu Chụp hệ tiết niệu không chuẩn ... siêu âm, chụp UIV chụp CLVT thư ng sử dụng nhiều 1 Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị 1.1 Kỹ thuật Chuẩn bị bệnh nhân: không dùng thuốc cản quang, dùng thuốc tẩy Tư bệnh nhân: nằm ngửa, tay để xuôi, ... hoành trái 1.2 Hìnhảnh bình thư ng phim chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Thận: Bóng thận thấy rõ lớp mỡ quanh thận dày Bàng quang: đầy nước tiểu thấy hình bóng mờ lồi lên tiểu khung đè ép nhẹ...
... tiết niệu Giá trị chẩn đoán bệnh, tiên lượng chức hoạt động thận Nguyên lý chung: Dựa vào tính chất thải trừ thuốc cản quang qua đường tiết niệu: 15- 30s tới thận, thải 15% -30p, 50 %-3h, 90%-24h ... Glucose 5% , dung thông khí tự nhiên (thoáng) (Déxaméthasone) dịch huyết đẳng Hô hấp nhân tạo miệng trương Ringers lactate miệng, thở máy, mở khí huyết tương, plasmagel quản * Các điềutrị bổ sung: ... thể chụp muộn sau từ 2-24 bít tắc mạn tính, mô thận mỏng Tuỳ theo bệnh cảnh lâmsàng chụp thêm: Chụp cắt lớp thư ng: vị trí tổn thư ng Chụp có ép: u niệu quản, lao, CCĐ tắc khác Chụp tư chếch...
... nghẽn tri giác bệnhnhân xấu Khi bệnhnhân suy sụp hôn mê : đặt bệnhnhânnằm ngửa, mặt ngửa lên trên, nôn để đầu bệnhnhân nghiêng bên lau miệng Ngời cấp cứu quỳ gối hai bên hông bệnh nhân, đặt ... Tiến hành: Đặt bệnhnhânnằm đầu bằng, điềudỡng dùng hai bàn tay khum kín vỗ vào khu vực lồng ngực bệnhnhân t thế: ngửa, nghiêng phải trái, lần vỗ khoảng 5- 10 phút, sau lần vỗ rung tiến hành ... Cơ chế: tạo luồng khí từ phổi kèm theo tống dị vật khỏi đờng thở, tơng tự nh ho o Cách tiến hành: Nếu bệnhnhân ngồi đứng: đứng sau bệnhnhân dùng cánh tay ôm eo bệnh nhân, bàn tay nắm lại, ngón...
... nghẽn tri giác bệnhnhân xấu Khi bệnhnhân suy sụp hôn mê : đặt bệnhnhânnằm ngửa, mặt ngửa lên trên, nôn để đầu bệnhnhân nghiêng bên lau miệng Ngời cấp cứu quỳ gối hai bên hông bệnh nhân, đặt ... Tiến hành: Đặt bệnhnhânnằm đầu bằng, điềudỡng dùng hai bàn tay khum kín vỗ vào khu vực lồng ngực bệnhnhân t thế: ngửa, nghiêng phải trái, lần vỗ khoảng 5- 10 phút, sau lần vỗ rung tiến hành ... Cơ chế: tạo luồng khí từ phổi kèm theo tống dị vật khỏi đờng thở, tơng tự nh ho o Cách tiến hành: Nếu bệnhnhân ngồi đứng: đứng sau bệnhnhân dùng cánh tay ôm eo bệnh nhân, bàn tay nắm lại, ngón...
... khám thời gian ngắn Trước ngồi xuống • Cho trẻ ngồi vào lòng cha mẹ • Trẻ thư ng thích ngồi quan sát mặt bạn • Ngồi gần trẻ đủ để khám di chuyển nhiều Hỏi bệnh sử • Hãy hỏi nhanh cách tổng quát bệnh ... trẻ nhìn vào tai bạn trước • Nhìn vào miệng bạn trẻ nhìn vào miệng bạn trước • Nghe tim hai ống nghe giúp ích Red text = công Khi nghe tim • Không nhìn vào ống nghe • Quấn dây ống nghe xung quanh ... Ngồi thoải mái đợi đến thời điểm để nghe trẻ yên lặng 10 Khi nghe phổi • Bạn nghe đằng sau lưng trẻ mặt bạn phía trước trẻ • Bạn để trẻ ôm mẹ • Bệnhphổi trẻ nhỏ quan sát thư ng tốt nghe trẻ không...