... Lấy mẫulàmxétnghiệmkhímáuđộngmạchĐộngmạch quay Độngmạch trụ KẾT QUẢ KHÍMÁU Kết khímáu Thông tin tình trạng toan kiềm •pH •PaCO2 •HCO3 [tính toán vs đo đạc] Thông tin ô xy hóa máu •PaO2 ... Nội dung Chỉ định xétnghiệmkhímáu Khái niệm Tiếp cận kết khí máu: rối loạn đơn hay kết hợp? Xu hướng xétnghiệmkhímáu Những thận trọng làmxétnghiệmkhímáu Chỉ định • Suy hô hấp ... phải hướng dẫn thêm đọc kết khímáuđộngmạch • Khi yêu cầu bác sỹ đọc kết số khímáuđộngmạch thường gặp, đọc xác đến 40% Respir Care 1982;27:809-815 Động đọc kết khímáu Một khảo sát bệnh viện...
... MỤC ĐÍCH Phân tích khímáu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn Thông số thường ... Phân tích khímáu nên làm nhân viên huấn luyện kỹ Nơi thực hiện: Lab bệnh viện Khoa cấp cứu Buồng bệnh Lab phòng mạch tư đònh Đánh giá: thông khí (PaCO2), Acid-Base (pHPaCO2), Oxyhóa máu (PaO2 ... đường máu Điều trò bệnh nhân sai lầm dựa kết phân tích mẫumáu không thích hợp GIỚI HẠN VÀ GIÁ TRỊ Máuđông chống đông không cách Mẫu máu nhiễm bẩn Khí Thuốc chống đông không Hòa loãng Máu...
... MỤC ĐÍCH ☯ Phân tích khímáu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) ☯ Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu ☯ Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn ☯Thông số thường ... ☯Phân tích khímáu nên làm nhân viên huấn luyện kỹ ☯Nơi thực hiện: Lab bệnh viện Khoa cấp cứu Buồng bệnh Lab phòng mạch tư đònh ☯Đánh giá: thông khí (PaCO2), Acid-Base (pH-PaCO2), Oxyhóa máu (PaO2 ... đường máu ☯Điều trò bệnh nhân sai lầm dựa kết phân tích mẫumáu không thích hợp GIỚI HẠN VÀ GIÁ TRỊ Máuđông chống đông không cách ☯Mẫu máu nhiễm bẩn Khí Thuốc chống đông không Hòa loãng Máu...
... Hasselbach Test Allen GỬI MẪU ĐẾN PHÒNG XÉTNGHIỆM Nếu trữ lạnh 15 – 30 phút Nếu không trữ lạnh < 15 phút Nếu để lâu > 30 phút pH ↓ PaO2 ↓ PaCO2 ↑ PHÒNG XÉTNGHIỆM Nhập thông số vào máy T0 ... mô Hb Tính toán SaO2 Tính toán CaO2 FiO2 Tính toán PaO2 Dự đoán shunt Thông số khímáuđộngmạch Bình thường Ý nghĩa pH 7,35-7,45 PaCO2 35-45 mmHg Áp suất riêng phần CO2 PaO2 80-100 ... lượng O2 máu chuyên chở BE -2 → +2 mEq/L Kiềm dư BEecf -5 → +5 mEq/L Kiềm dư dịch ngoại bào aADO2 < 10-60 mmHg Chênh áp O2 phế nang-mao mạchLÀM GÌ KHI CÓ KẾT QUẢ ? Kiểm tra độ tin cậy mẫu máu? ...
... pháp Chọc độngmạch Copyright â1998 BMJ Publishing Group Ltd Lấy qua catheter độngmạch phương pháp Lấy mẫu mao mạch Tai biến Co thắt độngmạch Tắc mạch huyết khối tắc mạchkhí Phản ... chọc, NK huyết Máu tụ nơi chọc ĐM (người già) Chảy máu Tổn thương mạchmáu Tắc độngmạch Phản xạ phó giao cảm Đau, tổn thương thần kinh ngoại vi sai lầm lấy mẫu xn Khí lẫn mẫumáu Anh hưởng chuyển ... Không làm test Allen (-) Độngmạch cánh tay Ưu điểm Có thể lấy đựôc mẫu BP mạch đập yếu Nhược điểm Có TM lớn kèm => nguy lấy vào máu TM Có dây TK cạnh => Nguy chọc vào dây TK Độngmạch đùi...
... THUẬT LẤY MÁUĐỘNGMẠCH QUAY: 1-Về nguyên tắc, mẫumáuđộngmạch giống tất đôngmạch Do lấy máuđộngmạch Tuy vậy, lâm sàng, độngmạch thường dùng để lấy máuxétnghiệmđộngmạch quay, độngmạch cánh ... máy xétnghiệm 2-Mẫu máu lẫn máu tónh mạchmáu tónh mạch: a-Sai lầm hay gặp lấy máu trường hợp bệnh nhân tụt huyết áp (không nhận biết đặc điểm máuđộng mạch) lấy máuđộngmạch đùi (do tónh mạch ... PHÂN TÍCH KHÍMÁUĐỘNGMẠCH THƯỜNG GẶP: Có loại sai lầm thường gặp: Mẫumáu có lẫn bọt khí Mẫumáu có lẫn máu tónh mạchmáu tónh mạch Mẫumáu bò ảnh hưởng máu kháng đông Mẫumáu bò thay...
... đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để đo theo dõi CVP − Xét nghiệm: bệnh nhân làmxétnghiệm + Khímáuđộng mạch: pH, pCO2, HCO3-, PO2 + Chụp X quang phổi thẳng + Công thức máu + Chức gan, chức ... Nhận xét: 3.1.4 Phân loại bệnh Nhận xét: 3.2 Yếu tè học phổi 3.2.1 PIP Nhận xét: 3.2.2 Pplateau Nhận xét: 3.2.3 Vte Nhận xét: 3.2.4 Compliance Nhận xét: 3.2.5 PEEP Nhận xét: 3.2.6 Fi02 Nhận xét: ... 3.2.6 Fi02 Nhận xét: 3.3 Thay đổi khímáu 3.3.1 PH Nhận xét: 3.3.2.Pa02 Nhận xét: 3.3.3 P/F Nhận xét: 3.3.4 PC02 Nhận xét: 3.3.5 HC03 Nhận xét: 3.3.6 Sp02 Nhận xét: 3.5 MỘT SÈ BIẾN CHỨNG 3.5.2...
... Thời điểm mẫu phân tích khímáuđộngmạch tính từ bệnh nhân bắt đầu thở máy bác sĩ lâm sàng nhận kết phân tích khímáuđộngmạch từ phòng sinh hóa từ máy phân tích khímáu đặt khoa Thời gian biến ... theo dõi độ bão hòa oxy theo mạch đập, máy theo dõi phân áp dioxide carbon khí thở giúp hạn chế việc lấy máuđộngmạch thường xuyên Tuy nhiên việc phân tích khímáuđộngmạch quan trọng để định thở ... máy, có mẫukhímáuđộngmạch thử với bệnh nhân thuộc nhóm I Thời điểm trung bình mẫu thử là: mẫu (giờ thứ 4), mẫu (giờ thứ 10) mẫu (giờ thứ 24) Trong 24 sau thở máy, có mẫukhímáuđộngmạch thử...
... 38,71%, không viêm phổi 61,29% Đặc điểm khímáuđộngmạch suy tim mãn Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thông số KMĐM bệnh nhi suy tim mãn Thông số khímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ lệch ... 27,20 (2,40) 28,40 (7,01) Đặc điểm khímáuđộngmạch suy tim cấp Bảng Giá trị trung bình độ lệch chuẩn thông số KMĐM nhóm suy tim cấp Thông số khímáuđộngmạch Giá trị trung bình (độ lệch chuẩn) ... HCO3- (mmol/l) 17,33 (1,99) 17,70 (4,40) Đặc điểm khímáuđộngmạch sốc tim: Bảng Thông số KMĐM trường hợp bệnh nhi sốc tim Thông số khímáuđộngmạch Ca Ca Ca PaO2 (mmHg) 72,50 52,70 181,10 AaDPO2...
... tim, phổi HCGP: bệnh gan + giảm oxy máu + giãn mạchmáu Giãn mạchmáu phổi: khó xác định Thay đổi khímáu ĐM: dễ phát Mục tiêu Nhận xét tình trạng khímáuđộngmạch (O2, CO2) bệnh nhân xơ gan Tổng ... HCGP: Bệnh lý gan mạn tính Giảm oxy máu Giãn mạchmáu phổi Các xétnghiệm chẩn đoán - Xác định tình trạng giảm oxy máuKhímáu ĐM - Xác định tình trạng giãn mạch phổi hay Shunt phổi bằng: Siêu ... Shunt động- tĩnh mạch V/Q mismatch (Không phù hợp thông khí thông máu phổi) Hạn chế khuyếch tán oxy phế nang - mao mạch Sự thay đổi tính oxy với Hemoglobin Tổng quan Giãn mạchmáu phổi Thể dới...
... thường quy chọc khímáu điều không cần thiết - Nếu không tiếp cận độngmạch quay, độngmạch mu chân, độngmạch chày sau, độngmạch thái dương nông (ở trẻ em), độngmạch cánh tay, độngmạch đùi lựa ... loạn đông máu) Nếu lấy khímáuđộngmạch cánh tay ép mạchmáu mà không bắt mạch quay - Ngâm syring chứa mẫumáu vào túi nước đá (một số kít khímáu không cần thực bước này) Vận chuyển mẫumáu tới ... bị giảm tưới máu trường hợp co thắt mạch có cục máuđông Vị trí độngmạch nông sát bề mặt da giúp tiếp cận độngmạch dễ dàng đỡ đau Độngmạch quay vị trí ưa thích hội đủ yếu tố Độngmạch trụ cung...