... thuật mổ khâulỗthủng hành tátràngloét Trình bày kỹ thuật mổ khâulỗthủngdàyloét Trình bày kỹ thuật khâulỗthủngruộtnon vết thơng Nêu ý nghĩa việc xén mép lỗthủng trớc khâulỗthủng 52 ... thơng tổn: - Tình trạnglỗ thủng, số lỗthủng 51 - Các thơng tổn phối hợp - Dịch ổ bụng Thì - Khâulỗ thủng: + Đối với lỗthủngruột nhỏ: khâu mũi chữ X khâu túi vùi + Nếu lỗthủng to: khâu theo ... rửa ổ bụng - Xén mép lỗthủng gửi giải phẫu bệnh, (nếu nghi nghờ ổloét ác tính) - Khâulỗ thủng: + Đối với lỗthủng nhỏ, ổloét non: Chỉ cần khâu mũi chữ X tiêu chậm số3-0 + Đối với lỗ thủng...
... thường khỏi KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Qua nghiên cứu 38 trường hợp phẫu thuật nội soi khâuthủngloétdàytátràng kết luận sau Phẫu thuật nội soi khâuthủngổloét dày- tátràng có ưu điểm như: ... dày- tátràng phẫu thuật an toàn hiệu quả, trường hợp tử vong, biến chứng dò lỗthủng tỉ lệ chuyển mổ mở 0% TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Bình Giang (2006) “Đánh giá kết khâuthủngổloétdàytátràng ... ● Thì 2: đưa đèn soi vào ổ phúc mạc quan sát khẳng định lại chẩn đoán, tìm lỗthủng đánh giá vị trí, tổn thương ổ loét, tình trạngổ phúc mạc ● Thì 3: tiến hành khâulỗthủng Đưa sợi liền kim...
... học 1.4.2 Vị trí ổloétthủng Trong biến chứng thủng loét, thủngổloéttátràng gặp nhiều thủngổloétdày từ – lần Thủngổloéttátràng chiếm 70-80%, thủngổloétdày chiếm 20-30% [11] Theo ... Trung, 115 trường hợp thủngổloéttátràng 96,5% thủngổloétdày 3,5% [22] Theo Nguyễn Cường Thịnh, 163 trường hợp, thủngổloéttátràng 90,8% thủngổloétdày 7,4% thủngloét miệng nối 1,8% ... thủngổloétdày Năm 1989, Philippe Mouret lần phẫu thuật nội soi khâuthủngổloétdày [71] 1.7 Các phương pháp điều trị thủngổloétdày – tátràng Nhìn chung, điều trị thủngổloétdày - tá...
... học 1.4.2 Vị trí ổloétthủng Trong biến chứng thủng loét, thủngổloéttátràng gặp nhiều thủngổloétdày từ – lần Thủngổloéttátràng chiếm 70-80%, thủngổloétdày chiếm 20-30% [11] Theo ... Trung, 115 trường hợp thủngổloéttátràng 96,5% thủngổloétdày 3,5% [22] Theo Nguyễn Cường Thịnh, 163 trường hợp, thủngổloéttátràng 90,8% thủngổloétdày 7,4% thủngloét miệng nối 1,8% ... thủngổloétdày Năm 1989, Philippe Mouret lần phẫu thuật nội soi khâuthủngổloétdày [71] 1.7 Các phương pháp điều trị thủngổloétdày – tátràng Nhìn chung, điều trị thủngổloétdày - tá...
... n s lt d dàytátràng Có 70-80% [27], [31], [32] b nh nhân b th ng d dàytátràng có ti n au b ng vùng r n t vài tháng n vài năm trư c ó Trong s ó có b nh nhân ã c ch n ốn lt d dàytátràng b ... làm gi m t i a t l lt tái phát S phát hi n làm thay i c v ch nh l n phương pháp i u tr b nh lt d dàytá tràng, bi n ch ng th ng lt d dàytátràng Riêng th ng lt d dàytátràng t l nhi m H pylori ... trư ng h p th ng lt d dàytátràng [5] Riêng t i C n Thơ, s trư ng h p th ng lt d dàytátràng kho ng dư i 100 trư ng h p hàng năm Có nhi u phương pháp i u tr th ng lt dàytátràng t i u tr b o...
... – 417 1 Ý NGHĨA KHOA H C VÀ TH C TI N C A TV N Th ng g p Cho loét d dày- tátràng m t c p c u ngo i khoa thư ng n nay, ch n l a phương pháp i u tr th ng loét d dày- tátràng v n có nhi u quan i ... m lâm sàng, c n lâm sàng k t qu loét d dày- tátràng b ng ph u thu t n i soi”, nh m i u tr khâu t c c i m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân b th ng loét d dày- tátràng c i u tr b ng ph u thu t n ... k thu t nh hư ng n k t qu i u tr ph u thu t n i soi khâu l th ng loét d dày- tátràng ánh giá k t qu ph u thu t n i soi khâu l th ng dày- tátràng NH NG ÓNG GÓP M I C A LU N ÁN - Xác nh tri u...
... 5 Vị trí ổloétdày bị thủng thường nằm ở: A Mặt sau B Mặt trước C Mặt bên phía bờ cong nhỏ D Mặt bên phía bờ cong lớn E Vùng môn vị Sốc gặp 30% thủngổloétdàytátràng nguyên nhân ... Viêm màng não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruộtdây chằng E Thủngổloétdàytátràng Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: đầu gối-cằm” ... Viêm màng não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruộtdây chằng E Thủngổloétdàytátràng 10 Để gián biệt với thủngdày theo tư giảm đau tư “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển gặp...
... - Loét miệng nối: Thủngloet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗthủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗthủngổloét xơ chai ổloétnon ... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loétnon hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dàythủng Lỗ thủng nằm tổ chức ... Ổloéttátràng Vị trí: Đa số mặt trước tátràng Kích thước to nhỏ khác Bờ ổloét mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, bờ cứng xơ chai mủn, tátràng nhăn nhóm nên khâu phục hồi dễ gây hẹp sau 2.3 Ổ...
... nghiệm + Có điều kiện gây mê, hồi sức tốt c Khâulỗthủng cắt dây X Chỉ định: Loéttátràng thủng, không áp dụng cho loétdày Điều kiện: Ổ bụng sạch, phải bóc tách dây X nhiều, lên tận thực quản.PTV ... đường khâu song song với trục dày gồm nhiều mối lanh rời, khâu mạc – Đối với ổloétnon xung quanh mề mại khâu mối túi rời điều kín được, song ổloét xơ chai gần môn vị phải áp dụng đường khâu ... lấy vào tổ chức lành mền mại xa ổ loét, khâu tránh làm hẹp môn vị Cũng có phải khoét bỏ ổloét xơ chai sau khâu lớp tòn thể băng catgut, lớp mạc lanh Ưu điểm: Nhanh, chảy máu, biến chứng sau mổ...
... tiền sử loétdày hành tátràng Giải phẫu bệnh: Sgk II - Thường lỗ xuất ổloét xơ chai, ổloétnonổloét ung thư - Tình trạngổ bụng: + bệnh nhân đến sớm (6 – 12 h đầu): coi “sạch”, ổ bụng có ... năm, phải mổ để cắt dày + Nếu loét bờ cong nhỏ: làm sinh thiết trước khâu Nếu kết giải phẫu bệnh ung thư: mổ lại sớm để cắt dày - Cắt dày cấp cứu: + định: *Thủng ổloét ung thư *Thủng dày bệnh ... trí thường gặp đến gặp: mặt trước, tá tràng, … + Nếu mặt trước không thấy phải kiểm tra mặt sau - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloétnon + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng,...
... - Loét miệng nối: Thủngloet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗthủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗthủngổloét xơ chai ổloétnon ... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loétnon hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dàythủng Lỗ thủng nằm tổ chức ... Ổloéttátràng Vị trí: Đa số mặt trước tátràng Kích thước to nhỏ khác Bờ ổloét mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, bờ cứng xơ chai mủn, tátràng nhăn nhóm nên khâu phục hồi dễ gây hẹp sau 2.3 Ổ...
... năm, phải mổ để cắt dày + Nếu loét bờ cong nhỏ: làm sinh thiết trước khâu Nếu kết giải phẫu bệnh ung thư: mổ lại sớm để cắt dày - Cắt dày cấp cứu: + định: *Thủng ổloét ung thư *Thủng dày bệnh ... trí thường gặp đến gặp: mặt trước, tá tràng, … + Nếu mặt trước không thấy phải kiểm tra mặt sau - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloétnon + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng, ... không làm khác, sau tiến hành hồi sức, mổ có chuẩn bị sau – 10 ngày + Kỹ thuật: qua lỗthủng đựt Kerh to vào: đầu dày, đầu tá tràng, đầu dài dẫn lưu Khâu mép lỗthủng sát chân Kehr Lấy mạc nối lớn...
... the operation Chụp dày với baryt phương tiện chẩn đoán bệnh loétdàytátràng ung thư dày( 1) Chụp dày với thuốc cản quang tan nước dùng để chẩn đoán thủng bít ổloétdàytátràng Mục tiêu Của ... chứng thủng bệnh loétdàytátràng tích cực phương pháp phẫu thuật điều trị thủngổloétdàytátràng phẫu thuật quan điểm xuyên suốt tất nhà ngoại khoa Chúng chưa có nhiều kinh nghiệm việc chụp dày ... (%) nhân) Lỗthủng có 19 82,61 04 17,39 23 100,0 thông thương Lỗ không thủng thông thương Tổng cộng Tương quan chụp phim sau dùng thuốc cản quang tình trạnglỗthủng mổ LỗLỗthủngthủng có cộng...
... thấy rõ tổn thương tuỵ Thủng nội tạng khác: Như: thủngruộtnon thương hàn, thủng túi thừa Meckel, thủng ung thư dàyThủng người ung thư dày có đầy đủ triệu chứng mức độ giống thủngdàyloét thường ... Xử trí tổn thương: • Thăm dò: tổn thương, ổ bụng, đánh giá khả phẫu thuật • Khâulỗthủng đơn thuần: o Nếu lỗthủng nhỏ cần khâu chữ X khâu gấp theo trục dày, đắp mạc nối lớn lên o Nếu ổloét vùng ... sau: Khâulỗ thủng, cắt dây X nối vị tràng Cắt dây X kèm theo mở rộng môn vị với khoét bỏ ổloétthủng • Phẫu thuật Newmann: o Chỉ định: lỗthủng to, tổ chức xung quanh ổloét xơ cứng, khâu...
... hợp mổ khâuthủng có 33,58% phải mổ lại 1.7 Điều trị phẫu thuật nội soi khâulỗthủngdày - tátràng Trong năm gần đây, phẫu thuật nội soi ổ bụng đề nghị áp dụng điều trị thủngổloét dày- tátràng ... bệnh lý thủngổloét dày- tátràng Đánh giá kết phương pháp phẫu thuật nội soi khâulỗthủngổloétdày - tátràng Bệnh viện Việt Đức năm 2011 4 Chương Tổng quan Các yếu tố bệnh sinh loét biết ... nhân mổ khâuthủngổloét hành tátràng đơn qua nội soi ổ bụng - Có bệnh án đầy đủ liệu: bệnh sử, chẩn đoán, điều trị 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Tất bệnh nhân mổ mở khâuthủngổloét hành tá tràng...