... IVC CS 11 Cck thuật c t đốt rung nhó • C t đốt khu trú – ổ loạn nhòp TM phổi – TM chủ • C lập TM phổi phần – triệt bỏ tất đòên TMP • C lập c ch c t đốt tạo vòng khép k n – lổ TMP, TM chủ ... (Wilber D, ACC 2004) • • • • Cuồng nhó nhó trái sau c t đốt c lập TM phổi 70% nhó trái 30% nhó phải (Pappone C ACC 2004) Điều trò C t đốt CN sau c t đốt RN K t sau điều trò c t đốt RN • Ở trung ... fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate JACC 2004;43:2044-2053 Nadamanee K JACC 2004 Nadamanee K JACC 2004 Thách th c cắt đốt TMP Tốn thời gian để lập đồ nội m c Biến chứng hẹp TMP Tổn thương...
... Đánh giá t c dụng c chế c m gi c đau Theo phương pháp châm kim (Pin – prick) Theo dõi m c tê dựa vào sơ đồ phân bố c m gi c Scott – DB * Đánh giá thời gian tiềm tàng c chế c m gi c đau T10, ... Xử lý k t nghiên c u - Cck t nghiên c u xử lý theo phương pháp thống k Y h c phần mềm Epi-Info 6.0 - Giá trị p < 0,05 coi c ý nghĩa thống k VẤN ĐỀ ĐẠO Đ C TRONG NGHIÊN C U Nghiên c u tiến ... áp l c, td phụ thu c mê… • Tiến k thuật NS làm rút ngắn thời gian PT ĐẶT VẤN ĐỀ Cc NC nư c cho thấy GTTS đủ giảm đau, giãn cho PTNS c t RT Bupivacain heavy GTTS để PTNS c t RT c hạn chế...
... thu c tê dịch não tủy, hấp thu tổ ch c thần kinh chất tổ ch c thần kinh tủy sống Cc loại dây thần kinh kh c khoang nhện bịc chế đậm độ thu c tê kh cCc sợi thần kinh k ch thư c nhỏ, c b c ... thư c nhỏ, c b c myelin bịc chế nhanh sau đến tổ ch c thần kinh tủy sống c t bên, c t trư c sừng sau Cc sợi thần kinh ck ch thư clớnc n đậm độ thu c tê cao để c chế dẫn truyền FX Riegler ... xương c t) lỗ chẩm đến xương c t, cong hình chữ S C chỗ cong tạo đường cong sinh lý: c thắt lưng cong trư c, ng c cong sau Khi nằm ngang, đốt sống thấp T5, đốt sống cao L3 Chiều cong c t sống c ...
... HA: C Không - Lượng ephedrin phải sử dụng để điềutrị tụt huyết áp:……mg - Nhịp tim chậm (60 ck/phút): C Không - Lượng atropin phải sử dụng để điềutrị mạch chậm:…… mg - Lượng dịch truyền ... chậm:…… mg - Lượng dịch truyền mổ:……………ml 2.4 Cc t c dụng không mong muốn 2.4.1 Trong sau mổ Chỉ tiêu Buồn nôn, nôn Ngứa Run Đau vai Thời điểm ĐiềutrịK t SpO2 ... hài lòng : Hài lòng: Không hài lòng : 2.4.Theo dõi ảnh hưởng tuần hoàn hô hấp Thời điểm T0 T2,5 T5 Ts tim Huyết áp động mạch Tối đa (mmHg) T/thiểu T/bình Ts thở EtCO2 T7,5 T10 T15 T20 T25...
... thần kinh tủy sống Cc loại dây thần kinh kh c khoang nhện bịc chế đậm độ thu c tê kh cCc sợi thần kinh k ch thư c nhỏ, c b c myelin bịc chế nhanh sau đến tổ ch c thần kinh tủy sống c t ... 1.2.1.2 Cc dây chằng màng Dây chằng c t sống tổ ch c liên k t nhiều sợi, tế bào Ch c giữ cho c t sống c tính đàn hồi bền vững Ởngười cao tuổi, tổ ch c liên k t bị xơ hóa làm cho c động bị hạn chế ... M cc chế c m gi c đau cao đạt sau gây tê Theo dõi m cc chế c m gi c đau theo phương pháp châm kim đầu tù Pin-prick ghi lại m cc chế c m gi c đau cao đạt sau gây tê 2.3.2.3 M c độ vô c m cho...
... môn) 37 1.6.3 Điềutrị bổ trợ ung thƣ tr c tràng Điềutrị hóa chất Lịch sử điềutrịbệnh ung thƣ hóa chất năm 1860 Asenitkali đƣ c sử dụng vào điềutrịbệnh bạch c u thu đƣ ck t khiêm tốn Những ... Xạ trị mổ đƣ c gợi ý áp dụng cho khối u tr c tràng lớn, c định khả c t bỏ Chiếu xạ tr c tiếp vào khối u liều cao làm giảm thể tích khối u Tuy nhiên xạ trị mổ đỏi hỏi b c sỹ xạ trị phải ck kiến ... chi tiết c u tr c tổ ch c mô mềm Tuy nhiên b c lộ hạn chế tổ ch c siêu âm chứa nhiều khí hay c u tr c xƣơng, nguyên lý dẫn truyền âm c n c sóng cao tần nhƣng sóng cao tần lại khó qua tổ chức...
... nhiều bệnh nhi NOMC c KCMT dài [13],[65] Hiện tượng trào ngư c dịch tụy vào đường mật bệnh nhi NOMC chứng minh CHTMT [142] Th c tế lâm sàng cho thấy bệnh nhi NOMC c KCMT dài thường biểu triệu chứng ... giải thích chế KCMT dài [30] Chính coi KCMT dài chế gây NOMC 1.1.3.2 Giả thuyết hẹp đầu tận ống mật chủ bẩmsinh Hẹp đầu tận ống mật chủ bẩmsinh lỗi tái tạo lòng ống mật chủ lỗi di c tế bào ... robot kiểm soát k nh soi, phẫu tích khâu nối tinh tế x c Tuy nhiên, robot c bất lợi k ch thư c máy phải tương thích với k ch thư cbệnh nhi, c m gi c sờ nắn, giá thành cao thời gian phẫu thuật k o...
... UICC) BN mổ nhng TUR Ccbệnh nhân điềutrị TUR+BCG nhng phối hợp thêm với hoá chất, xạ trị t c nhân miễn dịch kh c BN m cbệnh suy giảm miễn dịch ton thân bẩmsinh hay m c phải (HIV/AIDS) Cc ... dịch trị liệu BCG c nguồn g c từ chủng lao bò (Mycobacterium bovis) đ c A.Nocard phân lập từ năm 1904, c đ c tính đ c Qua nhiều lần nuôi c y Calmette v Guérin thu đ c loại tr c khuẩn cuối không ... so sánh Số bệnh nhân TUR phải l bệnh nhân UTBQN c định, tiêu chuẩn chọn lựa, nhng th c tế khách quan m không đồng ý điều kiện điềutrị bổ trợ sau mổ 2.3 Cc b c tiến hnh nghiên c u c thể 2.3.1...
... biến chứng sau mổ Nghiên c u phù hợp với nghiên c u Hà Đ c Lâm 52 bệnh nhân cao tuổi bị VRTC PTNS cho thấy bệnh lý tim mạch hay gặp chiếm 57,7% Một t c giả kh c đưa số lượng bệnhk t hợp người cao ... lượng bạch c u c ng th c bạch c u không thay đổi người trưởng thành, người cao tuổi c tỷ lệ xấp xỉ 25%; tỷ lệ số lượng bạch c u c ng th c bạch c u tăng hai nhóm tương đương 67,15% K t nghiên c u ... c u 50% BN cbệnhk t hơp, 23,83% BN c hai bệnhk t hợp 6,5% bệnh nhân c ba bệnhk t hợp, gặp nhiều bệnh lý tim mạch, bệnh lý nội tiết bệnh lý tiết niệu… Theo Nguyễn Hùng Vĩ bệnhk t hợp c ...
... vật liệu dụng c th c hành HS -GV nêu yêu c u th c hành: HS vạch đường dấu thẳng , đường cong dài 15cm Cc đường c ch khoảng 3- -HS chuẩn bị dụng c 4cm C t theo đường -Trong HS th c hành GV theo ... vạch dấu, đường c t vải theo đường vạch dấu -Gợi ý để HS nêu t c dụng đường -HS nêu vạch dấu vải bư c cắt vải theo đường vạch dấu -GV: Vạch dấu c ng vi c th c cắt,khâu, may sản phẩm Tuỳ yêu c u ... lưỡi ko luồn lưỡi ko nhỏ xuống mặt vải để vải không bịc m lên +Khi c t, tay trái c m vải nâng nhẹ lên để dễ luồn lưỡi ko +Đưa lưỡi koc t theo đường -HS đ c phần ghi nhớ vạch dấu +Chú ý...
... ch csinh lý sau: - Ch c dự trữ c đ c dịch mật: ch c chủ yếu, đảm bảo cho áp l c đường mật không bị tăng lên, c u tr c giải phẫu mô h c cho thấy rõ ch c TM hấp thu qua niêm m c chủ yếu nư c số ... - Điều trị: + Dùng kháng sinh trư c mổ c t c dụng chống lại vi khuẩn ruột, tìm thấy nư c mật khoảng 80 %c a bệnh nhân c sỏi viêm túi mật c p Gồm vi khuẩn Gram (+) Gram (-), ỏi khớ k khí Chỉ ... s c tố Nhật nói riêng, nư c châu Việt Nam nói chung sỏi s c tố chiếm tới 60% Sỏi s c tố tạo thành trộn lẫn muối Bilirubin calci, ph c hợp chuỗi Bilirubin, acid mật chất không x c định kh c, c ...
... phình c túi mật sang phải b c lộ đ c tam gi c Callot (trong c ống c túi mật dộng mạch túi mật) Hình 2.6 Mở m c mặt tr c tam gi c Callot + Tr c hết mở c a sổ m c mặt tr c tam gi c Callot, ý c ch ... khuẩn khí vi khuẩn k khí Chỉ thấy loại vi khuẩn đơn đ c chiếm khoảng 40%, hai chủng vi khuẩn 30%, ba chủng vi khuẩn 20%, lại loại vi khuẩn Do phải phối hợp kháng sinh đạt đ c hiệu cao điềutrị ... dới mũi c, c ch mũi c khoảng 1cm, Trocart cho k nh làm vi c nh dụng c phẫu tích, clip, ống hút, k o, m c đốt + Trocart thứ ba 5mm, đặt đờng đòn phải, dới bờ sờn 1,5cm Trocart dành cho k p phẫu...
... bên - Ccc bên khối mỡ nâng lên, tách dần lên cc trên, dùng Clip k p -c t 3-4 TM tuyến - K đến tách cc trên, lên đế TM không tên tận vùng c Tách tù sừng trên, ko tuyến xuống Bằng c ch này, ... Jaretzki c vũ • Đường mở c : Kurschner c vũ năm 1979 Đư c nhiều t c giả ưa thích không chẻ xương c, giảm nguy phẫu thuật Nhờ dụng c để nâng thân xương c lên (với table-mounted retractor), cho ... Điều trò đ c hiệu tùy thu c vào diễn tiến lâm sàng Đều trò nội khoa C nhiều phương pháp điều trò bao gồm điều trò nội khoa (với thu c kháng men, corticoids, thu cc chế miễn dòch), l c huyết tương...
... diện đầu xương sườn số 2,3,4 chuỗi hạch thần kinh giao c m c nh c t sống C t hạch thần kinh giao c m số 2,3,4 - Kiểm tra chảy máu bóp bóng cho phổi nở - Đuổi khí không c n dẫn lưu màng phổi - Phẫu ... vi c đặt ống nội khí quản hai nòng thách th clớn gây mê hồi s ck thuật đặt, lựa chọn k ch c ống phù hợp với bệnh nhân, sang chấn đặt, t c đàm nhớt mà chi phí lớn cho ống nội khí quản hai nòng ... sau mổ * C n lưu ý phổi xẹp không tốt, ta cho bệnh nhân nằm tư Fowler hay đưa thêm dụng c vào để vén phổi giúp cho thao t c tốt Trường hợp c biến chứng chảy máu vi c kh c ph c khó khăn khoảng...
... ph c m c, dò ruột, dính ruột, t c ruột Bệnh nhân khám th c xét nghiệm tiền phẫu K thuật Nội soi c t tử cung c n Cc bư c th c bao gồm: - Chuẩn bịbệnh nhân, đặt dụng c đẩy tử cung - Đặt trocart ... trứng ngườilớn tuổi(7) Cc nhóm bệnh lý thu c định c t tử cung phẫu thuật nội soi C đến 48,1% co biểu thiếu máu > 20% co biểu rối loạn kinh nguyệt Điều chứng tỏ u xơ tử cung thu c nhóm c biến chứng ... tuổi sinh sản Chỉ định c t tử cung nhóm tuổi nhiều điều hiển nhiên Cc đ c điểm trư c mổ Chẩn đoán trư c mổ gần giống so với nghiên c u kh c th c Việt Nam nhóm bệnh lý gặp nhiều u xơ tử cung...
... quanh thận Xử lý cuống thận k p động mạch thận trư c clip kim loại, k p tĩnh mạch thận clip kim loại hay hemolok nhựa C thể dùng vicryl c t để làm nhỏ k nh mạch máu trư ck p clip kim loại(28,50) ... trocar (2 trocar 10mm trocar 5mm) trocar đặt vào ổ bụng theo phương pháp “mở” Cc bư c phẫu thuật: (1) C t xẻ ph c m c, m c Toldt hạ g c đại tràng (2) C t c t tĩnh mạch sinh d c (3) C t c t niệu ... cuống thận c n Gerota Chúng dùng clip kim loại hemolok cho thấy an toàn rẻ tiền(36,50) Trong thời gian đầu chưa c hemolok dùng k thuật c t tĩnh mạch thận Janetschek để làm nhỏ k nh tĩnh mạch...
... c i đư c( 3) Th c vậy, k từ báo co thành c ng c t bỏ u tuyến điềutrị BNC Blalock năm 1941, nhiều c ng trình khẳng định điều M c dù chưa th c nghiẹm kiễm định nhà thần kinh h c khẳng định k t tuyệt ... nhỏ cm, c vỏ bao, PTNS bảo đảm tuyệt vời (2 TH) Nhưng xâm lấn vào c u tr ckc n nên mở ng c mở c: c TH (3 phải mở ng c, phải mở c) để c t trọn khối u xâm lấn màng bao tim phổi phải (không ... năm không nên để năm lý tưởng(7) BNC mà ck m theo u tuyến tiên lượng xấu loại “không c u” dù cc t bỏ u không k t tốt loại nạo c u tr c vùng tuyến(13) Trên th c tế c đến 75-85% BN bị BNC c ...
... thuật c t thận tận g c nội soi qua ph c m c Hạ m c Told vào vùng sau ph c m c B c lộ niệu quản B c lộ cuống thận K p c t động mạch thận clip kim loại Sau k p c t tĩnh mạch thận clip polymer c khóa ... – K p tĩnh mạch clip polymer Hình – Vị trí trocar c t thận tận g c nội soi sau ph c m c D: k nh soi A,E: trocar thao t c Khi c n vén, k o: dùng thêm trocar vị trí B ,C K p c t động – tĩnh mạch ... niệu quản cuống thận Hình – Vị trí trocar c t thận tận g c nội soi qua ph c m c A: k nh soi B ,C: trocar thao t c Khi c n vén, k o: dùng thêm trocar vị trí D, E Hình – K p động mạch clip kim loại...
... Với m c tiêu c t đứt cung phản xạ giao c m chi phối chi c n c t đứt ngang chuỗi giao c m ng c nhánh phụ Kuntz (nếu c ) Ở nghiên c u này, tất bệnh nhân đốt c t đứt ngang chuỗi giao c m ng c - Can ... phát c t chọn l c Do không lợi ích đáng k tái phát cao, k thuật không c n ứng dụng - K p clip: cho phép đảo ngư ck t c n K thuật Lin mô tả: k p clip hai đầu hạch N2, phẫu thuật lại lấy bỏ clip ... vào m c tiêu hạn chế TTMH bù trừ, nguy không đạt hiệu điềutrị tái phát tay tăng Chuẩn bị tm lý cho bệnh nhn trư c mổ: K t c t thần kinh giao c m ng c đảo ngư c nên c n thận trọng định mổ Dù bệnh...
... 60% mc cc bnh kt hp, cao hn rừ rt so vi nhúm tui < 60 (39,6%) Trong nghiờn cu ny, t l mc bnh kt hp 73,2% Bn thõn ngi cao tui óc s suy gim v ri loncc chc nng sinh lý, vic ck m theo cc bnh ... 14 mmHg, t cc trocar ỏnh giỏ tn thng v bc l tam gi c Calot Kp ct ng TM v ng mch TM Gii phúng TM ging TM Cm mỏu k, ly TM v úng cc l trocar * Thng kcc ch s thi gian phu thut, t l chuyn m m ... tớnh kt hp s lm cho c th cng k m chu ng hn vụ cm v phu thut, iu ny dn n nhng nguy c cao v sau phu thut, khú khn ch nh v la chn phng phỏp phu thut Vỡ vy, gim thiu cc nguy c ú ũi hi phi khỏm k, ...