... 1
Hình 1
: HỘICHỨNGVÀNHCẤP
: HỘICHỨNGVÀNHCẤP
Có thể tiến hành đồng thời với thông tim
(T) và (P) để khảo sát huyết động và
phát hiện các biến chứng cơ học của
NMCT cấp.
- Chỉ ... tái tắc mạch cao
Tỷ lệ tái tắc mạch cao
Tỷ lệ nhồi máu trong BV
Tỷ lệ nhồi máu trong BV
±
±
4%
4%
Bằng chứng chụp mạch:
Bằng chứng chụp mạch:
±
±
25% tái tắc mạch ở 3
25% tái tắc mạch ở ... SÀNG
CỦA BỆNH MẠCH VÀNH
CỦA BỆNH MẠCH VÀNH
1- Không triệu chứng LS:
1- Không triệu chứng LS:
có biểu hiện trên
có biểu hiện trên
XN nhưng LS không
XN nhưng LS không
2- Có triệu chứng LS:
2-...
...
huyết khối
huyết khối
tắc nghẽn mạch
tắc nghẽn mạch
vành
vành
10/25/12
10/25/12
1
1
HỘI CHỨNG
HỘI CHỨNG
MẠCH VÀNH CẤP
MẠCH VÀNH CẤP
NMCT CẤP
NMCT CẤP
TS Hồ Thượng Dũng
TS Hồ Thượng ... BỆNH MẠCH VÀNH
I. Bệnh ĐM vành do xơ vữa động mạch
I. Bệnh ĐM vành do xơ vữa động mạch
⇒
⇒
Chủ yếu là do XVĐM
Chủ yếu là do XVĐM
II. Bệnh ĐM vành không do xơ vữa:
II. Bệnh ĐM vành ... Dũng
10/25/12
10/25/12
2
2
SƠ ĐỒ ĐM VÀNH TIM
SƠ ĐỒ ĐM VÀNH TIM
ĐM vành
phải
Thân chung
vành trái
ĐM vành
Mũ
ĐM liên
thất trước
10/25/12
10/25/12
36
36
So sánh can thiệp cấp cứu và
So sánh can thiệp cấp cứu và
θ
θ
...
... LƯỢNG
GẦN HỘICHỨNGMẠCHVÀNHCẤP
TÓM TẮT
Mở đầu: BNP đo một lần trong những ngày đầu sau đau ngực cung cấp nhiều
yếu tố tiên lượng quan trọng trong hộichứngmạchvànhcấp (HCMVC). ... (2-1) theo
tử vong
BNP lần 2 – BNP lần 1
MỞ ĐẦU
Hội chứngmạchvànhcấp (HCMVC) là một biến cố quan trọng và phức tạp
của bệnh động mạchvành (ĐMV). Nó là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ... Nội Tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng
5/2004 đến tháng 2/2005, được chẩn đoán ban đầu là Hộichứngmạchvành
cấp.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Những bệnh nhân (BN) nhập vào khoa Nội Tim mạch trước...
... cứu: Khảo sát các đặc điểm của bệnh nhân hộichứngmạchvành
cấp
Phương pháp: nghiên cứu mô tả
Kết quả: nghiên cứu trên 136 bệnh nhân hộichứngmạchvành cấp. Tuổi trung bình
là 64,8 tuổi, nữ ... nhất (38,97%) tínhchung cho cả 2 giới.
Phương pháp nghiên cứu
Mô tả
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân có hộichứngvànhcấp
Tiêu chuẩn chẩn đoán HCMV cấp
Cơn đau ngực kiểu mạch vành, và/hoặc ... lý tim mạch bằng nhiều biện pháp điều trị mới, đã rất thành công
trong việc giảm tỉ lệ tử vong và tỉ lệ biến chứng.
Tuy nhiên, hiểu rõ được đặc điểm của bệnh nhân hộichứngmạchvànhcấp sẽ...
...
Pleuritis
Cholescystitis
Costo-
chondritis
(Tako-Tsubo
syndrome)
Pneumo-
thorax
ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (25)
HỘI CHỨNG
MẠCH VÀNH CẤP
HỘI CHỨNG
MẠCH VÀNH CẤP
TS. BS. Nguyễn Thị Hậu
ACS:
Initial Decision-making Algorithm
ECG ...
IIb/IIIa
IIb/IIIa
°
°
Hirudin (?)
Hirudin (?)
NMCTC là một hộichứng lâm sàng, hậu quả
của sự tổn thương tế bào cơ tim do mất cân
bằng giữa nhu cầu tiêu thụ và sự cung cấp
oxy cho cơ tim.
Characteristics of Plaques
prone...
... trợ
những trung tâm can thiệp
mạch vành vớisố lương lớn
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TRONG
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TRONG
HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCHVÀNH
HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCHVÀNH
CẤP
CẤP
Dr Lim Soo Teik
National ... blockers
Reduce recurring trigger
• bed rest
• BP control
• beta blockade
Tử
Tử
vong
vong
tim
tim
mạch
mạch
, NMCT,
, NMCT,
thiếu
thiếu
máu
máu
cục
cục
bộ
bộ
tái
tái
phát
phát
→
→
T
T
á
á
i
i
l
l
ư
ư
u
u
th
th
ô
ô
ng
ng
kh
kh
ẩ
ẩ
n
n
days
Tỷ ... pharmacologic agent e.g adenosine, nicorandil
64 tuổiCh/
nam
NMCT thành
dướigiờ thứ 4
Huyếtkhối động
mạch vành phải
ở đoạngầngây
tắc nghẽn dòng
máu
ASSENT
ASSENT
-
-
3 Trial Design
3 Trial Design
ST
ST
-
-
Segment...
...
và
và
Dogmatil
Dogmatil
nhưng
nhưng
không
không
bớt
bớt
đau
đau
nên
nên
thân
thân
nhân
nhân
đưa
đưa
vào
vào
BV.
BV.
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
-
-
Can
Can
thiệp
thiệp
mạch
mạch
vành
vành
cấp
cấp
cứu
cứu
ở
ở
BN
BN
có
có
Hội
Hội
chứng
chứng
Động
Động
mạch
mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
tại
tại
BV
BV
Nguyễn
Nguyễn
Trãi
Trãi
có
có
kết
kết
quả
quả
tốt
tốt
và
và
tỉ
tỉ
lệ
lệ
tử
tử
vong
vong
chấp
chấp
nhận
nhận
được
được
. ...
có
có
cơn
cơn
đau
đau
thắt
thắt
ngực
ngực
không
không
ổn
ổn
định
định
để
để
can
can
thiệp
thiệp
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Sớm
Sớm
cho
cho
BN
BN
nhóm
nhóm
nguy
nguy
cơ
cơ
cao
cao
.
.
¾
¾
Hội
Hội
chứng
chứng
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
là
là
hậu
hậu
quả
quả
của
của
vỡ
vỡ
mảng
mảng
xơ
xơ
vữa
vữa
động
động
mạch
mạch
trong
trong
động
động
mạch
mạch
vành
vành
. ... VẤN ĐE
À
À
Hội
Hội
chứng
chứng
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
được
được
mô
mô
tả
tả
như
như
một
một
phổ
phổ
các
các
dạng
dạng
lâm
lâm
sàng
sàng
từ
từ
Nhồi
Nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
(NMCTC)...
... chế thromboxane A2 của tiểu cầu
Chỉ định: Tất cả BN nghi ngờ hội chứng
mạchvànhcấp (NMCT cấp với ST chênh
lên, can thiệp mạch vành, đau ngực dạng do
TMCT…)
ĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦU
THỰC THỂ
Da ... (?)
Hirudin (?)
Hội chứngvànhcấp gồm:
°
Cơn đau thắt ngực không ổn định
°
NM cơ tim không ST chênh lên
°
NM cơ tim có ST chênh lên
Chẩn đoán phân biệt dựa vào 3 đặc điểm chính:
°
Tính chất đau ... chỉ là khó thở, ST
đột ngột hay sảng cấp)
Các triệu chứng kèm theo: cảm giác yếu,
toát mồ hôi, buồn nôn, ói mửa, chóng mặt và
lo lắng.
NMCTC là một hộichứng lâm sàng, hậu quả
của sự tổn thương...
... NGOAØI TIM CAÁP
Hội chứngvànhcấp gồm:
°
Cơn đau thắt ngực không ổn định
°
NM cơ tim không ST chênh lên
°
NM cơ tim có ST chênh lên
Chẩn đoán phân biệt dựa vào 3 đặc điểm chính:
°
Tính chất đau ... tiền tải thất T, giảm
nhu cầu oxy
°
Giảm kháng lực mạch hệ thống → giảm hậu tải
thất T
°
Giảm đau trung ương
ĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦU
NMCTC là một hộichứng lâm sàng, hậu quả
của sự tổn thương tế bào ... mau lành
Tiên lượng tùy thuộc vào 2 biến chứng: rối
loạn nhịp tim và ST.
Cần hỏi bệnh sử và đo ECG 12 chuyển đạo
trong vòng 10 phút khi BN nhập cấp cứu.
ĐIỀU TRỊ
Underlying Lesion: Plaque...
...
Công thức tính thể tích : Khối hộp chữ nhật–
Khối chóp tam giác – Khối lăng trụ.
Các áp dụng.
Cái gì cần nắm vững ?
Cái gì cần làm ?
Tìm công thức tính thể tích của khối ... bên hợp với đáy một góc 30 độ. Tính thể tích của khối chóp.
AD 1: Cho hình chóp tam giác đều S.ABC. Biết cạnh đáy bằng 6,
cạnh bên hợp với đáy một góc 30 độ. Tính thể tích của khối chóp.
AD ... S.ABC. Biết cạnh đáy bằng a,
cạnh bên l=3a. Tính thể tích của khối chóp
AD 2: Cho hình chóp tam giác đều S.ABC. Biết cạnh đáy bằng a,
cạnh bên l=3a. Tính thể tích của khối chóp
AD 3:Cho hình chóp...
... các đoạn thẳng AC, BD, AB,
CD, AD và BC. Chứng minh rằng các đoạn thẳng
MN, PQ và RS đồng quy tại trung điểm của mỗi
đoạn.
α
II. Tính chất.
II. Tính chất.
Trong không gian, qua một điểm ... lượt là trung
điểm của BC và BD. Gọi (P) là mặt phẳng chứa IJ và
cắt AD, AC lần lượt tại M, N. Chứng minh rằng tứ
giác IJMN là hình thang. Khi nào nó là hình bình
hành ?
A
S
D
CB
I
x
...
... phù phổi.
. Chảy máu phổi (hội chứng Goodpasture, viêm mạch máu).
- Siêu âm thận:
. Bệnh cấptính thì kích thước của 2 thận bình thường hoặc hơi to.
. Bệnh mạn tính thì kích thước 2 thận nhỏ.
V. ... triển nhanh và suy thận rất
nhanh.
Option Liên kết nhanh Info
HỘI CHỨNG CẦU THẬN CẤP TÍNH
I. ĐỊNH NGHĨA
Là 1 trong 5 hộichứng của bệnh cầu thận, xảy ra một cách đột ngột do tổn thương
ở ... Phù.
II. NGUYÊN NHÂN
Hộichứng cầu thận cấp rất dễ nhận biết. Dạng ban đầu là viêm cầu thận sau
nhiễm liên cầu. Nguyên nhân hay gặp ở trẻ em. Người lớn ít gặp hơn.
Đây là hộichứng có thể dẫn đến...
... phù phổi.
. Chảy máu phổi (hội chứng Goodpasture, viêm mạch máu).
- Siêu âm thận:
. Bệnh cấptính thì kích thước của 2 thận bình thường hoặc hơi to.
. Bệnh mạn tính thì kích thước 2 thận nhỏ.
V. ... hoặc vô niệu.
. Các xét nghiệm khác:
Option Liên kết nhanh Info
HỘI CHỨNG CẦU THẬN CẤP TÍNH
I. ĐỊNH NGHĨA
Là 1 trong 5 hộichứng của bệnh cầu thận, xảy ra một cách đột ngột do tổn thương
ở ... Phù.
II. NGUYÊN NHÂN
Hộichứng cầu thận cấp rất dễ nhận biết. Dạng ban đầu là viêm cầu thận sau
nhiễm liên cầu. Nguyên nhân hay gặp ở trẻ em. Người lớn ít gặp hơn.
Đây là hộichứng có thể dẫn đến...
... khuẩn nhưng cũng có thể là các vi khuẩn phối hợp).
Viêm họng đỏ cấptính xảy ra trong trường hợp nào?
Bệnh viêm họng đỏ cấptính thường xảy ra đột ngột sau lạnh như tắm
nước lạnh, tắm nơi ... đặc.
Đối với trẻ nhỏ, nếu bị viêm họng đỏ trên một cơ thể có viêm VA mạn tính
Uống đồ lạnh: Coi chừng
viêm họng cấptính
Thời tiết nắng nóng kéo dài khiến không ít người đam mê nước đá
lạnh, ... dẫn đến viêm họng đỏ cấp tính,
một loại bệnh chiếm tới 90% số trường hợp trong các loại bệnh viêm
họng.
Đồ uống lạnh tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viêm họng cấp phát
tác.
...