... NaHCO
3
: 1mEq/kg; chỉ dùng khi
Biết chắc có ↑ K
+
hoặc nhiễm toan chuyển hoá trước đó.
3
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ
NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP
1. Đại cương
Ngưng tuần hoàn - hô hấp (NTH-HH) hay ... rung thất là thể thường gặp nhất (75 - 95%) vàđiềutrị hiệu quả
rung thất duy nhất là khử rung.
- Mọi người làm c/c HSTP phải được huấn luyện, trang bị và cho phép sử dụng
máy phá rung ngay khi ... Hồi
Sức Cấp Cứu.
Mục đích của HSTP là cung cấp tạm thời tuần hoàn và hô hấp nhân tạo, qua đó tạo điều
kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa.
HSTP có thể được thực hiện bằng các...
... rung thất là thể thường gặp nhất (75 - 95%) vàđiềutrị hiệu quả
rung thất duy nhất là khử rung.
- Mọi người làm c/c HSTP phải được huấn luyện, trang bị và cho phép sử dụng
máy phá rung ngay khi ... thay y phục cho BN.
- Điều dưỡng:
+ Điều dưỡng 1: hỗ trợ Bs1
Cung cấp Oxy, duy trì thông khí, giúp đặt NKQ, hút đàm.
Ghi hồ sơ: diễn biến, can thiệp, thuốc sử dụng.
+ Điều dưỡng 2: hỗ trợ ... thở máy).
+ Tónh mạch ngoại vi (TMNV): càng lớn và có sớm càng tốt.
+ Qua ống Nội khí quản: khá hiệu qủa nhưng cần tăng liều>2lần.
+ Trực tiếp vào tim: nên tránh vì có thể tổn thương ĐMV.
-...
... cao hơn).
4.2. Điềutrị nhiễm khuẩn:
Điều trị nhiễm khuẩn rất quan trọng, nếu không điềutrị ổn định tình trạng nhiễm khuẩn, bệnh
nhân không thể thoát khỏi tình trạng sốc.
Để điềutrị có hiệu quả ...
cephalosporin thế hệ 3 và 1 aminoside).
10
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ SỐC
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. ĐẠI CƯƠNG
• Sốc là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và có bệnh cảnh lâm sàng ... TMTT (tăng áp lực đổ đầy thất) nhằm chống lại áp lực
ép vào từ màng ngoài tim.
+ Điềutrị quan trọng nhất là dẫn lưu màng ngoài tim vàđiềutrị nguyên nhân gây tràn
dịch.
5
2.3. Vấn đề thể tích
•...
... khí quản, bóp bóng, thở máy )
3. TIẾP CẬN CHẨNĐOÁN BỆNH NHÂN SHHC
3.1. Chẩnđoán lâm sàng SHHC
Chẩn đoán BN bị SHHC trên thực tế bao giờ cũng căn cứ vào những biểu hiện lâm sàng gợi ý:
3.1.1. ...
nghiệm và phân tích kết qủa khí máu động mạch để xác định chẩn đoán, giúp phân biệt
thể loại SHHC, đánh giá mức độ nặng, tác động ảnh hưởng đến chuyển hóa và quan trọng
hơn là giúp hướngdẫn cách ... thống dẫn truyền thần kinh, cơ
hô hấp và khung xương thành ngực) giúp cho qúa trình thông khí (đưa không khí đi vào và
đi ra khỏi phế nang) và đơn vị hô hấp (phế nang, mao mạch phổi, đường dẫn...
... khám vàđiềutrị tất cả các trường hợp viêm não cấp và
các trường hợp do tuyến dưới chuyển lên.
- Chỉ đạo và hỗ trợ tuyến dưới trong chẩn đoán, điều trị.
- Tiến hành các xét nghiệm chẩnđoán ...
- Tiếp nhận khám vàđiềutrị cho tất cả các trường hợp viêm não cấp.
- Chỉ chuyển lên tuyến trên khi bệnh nhân nặng, vượt quá khả năng
về chuyên môn trong chẩnđoánvàđiều trị.
5.4. Tuyến ... Ðiều trị
- Viêm não do vi rút là một bệnh nặng, nguy cơ tử vong và di
chứng cao, cần được điềutrị sớm.
- Hiện tại chưa có điềutrị đặc hiệu trừ viêm não do Herpes
simplex. Vì vậy, điều trị...
... thể dùng thuốc:
3
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ SỐC
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. ĐẠI CƯƠNG
•
•
•
2.1.
•
•
Sốc là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và có bệnh cảnh lâm ... 90mmHg.
e Bắt đầu cho Nitroglycerin nếu HA trong phạm vi na
øy.
2
+ Điềutrị quan trọng nhất là dẫn lưu màng ngoài tim vàđiềutrị nguyên nhân gây
tràn dịch.
− Sốc tim do tổn thương cơ học của ... cấp thực thể, cần chỉ định điềutrị
bằng lọc ngoài thận.
- Điềutrị đông máu nội mạch rải rác bằng heparin. Truyền tiểu cầu nếu tiểu cầu giảm
nặng.
- Dự phòng loét và xuất huyết tiêu hoá do...
... trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Giảm triệu chứng cơ năng và cải thiện khả năng ... dài đời sống
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM
(CRT: cardiac resynchronization therapy)
o
Tạo nhịp 3 buồng
o
Tạo nhịp sớm buồng thất trái
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM ... (suppl1) 13-I 13
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO MỨC ĐỘ NẶNG
Giai đoạn A Giai đoạn B
Giai đoạn C
Giai đoạn D
Điêu trị:
-
Điều trị THA
-
Ngưng thuốc lá
-
Điều trị rối loạn...
...
bằng bóng bơm đối xung trong ĐMC
bằng bóng bơm đối xung trong ĐMC
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHOÁNG TIM
CHOÁNG TIM
ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí
ThS BS Hồ Huỳnh Quang ... 2000;35:136-143
)
)
CHẨN ĐOÁN CHOÁNG TIM
CHẨN ĐOÁN CHOÁNG TIM
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
huyết ... so
với tử vong khi điềutrị nội khoa đơn thuần.
với tử vong khi điềutrị nội khoa đơn thuần.
Điều trị thủng vách liên thất : BN NMCT cấp biến chứng thủng vách
Điều trị thủng vách liên thất...
... (đôi khi là lymphoma)
Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em
Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em
có thể thử điềutrị steroid theo kinh nghiệm
có thể thử điềutrị steroid theo kinh ... nhân
Nguyên nhân
Đáp ứng điều trị
Đáp ứng điều trị
VIÊM CẦU THẬN
Là một quá trình viêm của cầu
Là một quá trình viêm của cầu
thận (và mô kẽ - ống thận)
thận (và mô kẽ - ống thận)
CƠ ... giai đoạn
cuối trong vòng 10 năm
cuối trong vòng 10 năm
Đáp ứng kém với điềutrị ức chế miễn dịch
Đáp ứng kém với điềutrị ức chế miễn dịch
Tái phát cao sau ghép thận
Tái phát cao sau ghép...
... với tần suất ngày càng
tăng.
•
Chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời
mang lại kết quả tốt cho BN.
•
Nhiều trường hợp chẩnđoán nhầm
làm chậm trễ trong chẩnđoánvà xử
trí.
Kết luận
•
NĐMNBCT ... tỉ lệ TV vàđoạn chi cao.
•
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào LS.
•
Lấy khối nghẽn mạch bằng ống thông
Fogarty là PP đơn giản và hiệu quả.
•
Sử dụng kháng đông là hết sức quan
trọng.
•
Điều trị tốt ... huyết khối gây tắc
ĐM cấp.
1930 Heparin được sử dụng trong
điều trị tắc động mạch
Phẫu thuật lấy khối tắc động mạch
Chẩn đoán nguyên nhân
•
Do bệnh van tim:
–
Dấu hiệu bệnh van tim trên...