... nhanh vàđiềutrị sớm là yếu tố quyết định tiên lượng một bệnh
nhân (BN) ngộ độc rượu có ch a Methanol, Ethylene glycol.
2. Chẩn đoán:
2.1. Chẩnđoán định hướng (nhận biết nhanh):
biệt và ... vào chẩnđoán định hướng - nhận biết nhanh .
3. Điềutrị
Tiếp cận điềutrị BN ngộ độc rượu có ch a methanol và ethylene glycol
theo thứ tự ưu tiên phụ thuộc vào tình huốngvàvà bệnh cảnh ... glycol và Isopropanol …).
− Hướngdẫn này chủ yếu giúp các cán bộ y tế, các bác sĩ trong chẩnđoán
và điềutrị cấp cứu ngộ độc rượu có ch a h a chất độc hại (là cồn công nghiệp như
Methanol,...
...
phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ c a người cấp cứu mà chia thành HSTP cơ
bản (Basic Life Support – BLS) và HSTP cao cấp (Advanced Cardiac Life Support –
ACLS). HSTP cơ bản khi những ... liều < 3mg.
Có thể bơm qua NKQ.
+ NaHCO
3
: 1mEq/kg; chỉ dùng khi
Biết chắc có ↑ K
+
hoặc nhiễm toan chuyển hoá trước đó.
3
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ
NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP
1. Đại ... tiến hành tại khoa Hồi
Sức Cấp Cứu.
Mục đích c a HSTP là cung cấp tạm thời tuần hoàn và hô hấp nhân tạo, qua đó tạo điều
kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu q a.
HSTP có thể được...
...
thực tế xảy ra. Sau đây chỉ là một ví dụ:
- Bác só:
+ Bác só 1:
Trưởng nhóm quyết định, chỉ đạo can thiệp, thuốc
Đảm bảo phần Hô Hấp: A- airway và B- breathing.
3
* Khoa Hồi Sức Tích Cực, ... tạo: canul, Mask: thanh quản? Mặt? NKQ: mũi hay miệng?
Kim luồn màng giáp nhẫn
B – Breathing: Thông khí cơ học - nhân tạo
- Thực hiện qua:
+ Miệng – miệng hay miệng – mũi: trực tiếp hay gián ... da tím ngắt nếu có suy
hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy khi đang mổ.
5. Quy trình xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp
A – Airway: Kiểm soát đường thở
- Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi, dùng tay,...
... yếu trên BN và đ a
ra được những quyết định nhanh chóng: cần phải làm gì để điềutrị sốc. Bộ ba vấn đề về
tim mạch bao gồm: Tần Số, Bơm và Thể tích; để phân tích và sử dụng bộ ba vấn đề này ... chống lại áp lực
ép vào từ màng ngoài tim.
+ Điềutrị quan trọng nhất là dẫn lưu màng ngoài tim vàđiềutrị nguyên nhân gây tràn
dịch.
5
2.3. Vấn đề thể tích
• Có thể chia ra hai loại: tuyệt đối ...
điểm nhiễm khuẩn).
- Khi ch a rõ đường vào: dùng kết hợp 2 kháng sinh phổ rộng (thường dùng kết hợp 1
cephalosporin thế hệ 3 và 1 aminoside).
10
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ SỐC
TS.BS Đỗ Quốc...
... c a SHHC và quyết định trình tự xử trí.
− Xác định mức độ trầm trọng c a SHHC d a vào:
+ Tính chất tiến triển c a SHHC.
+ Mức độ c a hypoxemia, hypercapnia và acidemia.
+ Mức độ c a các rối ...
hô hấp và khung xương thành ngực) giúp cho q a trình thông khí (đ a không khí đi vào và
đi ra khỏi phế nang) và đơn vị hô hấp (phế nang, mao mạch phổi, đường dẫn khí) nơi trực
tiếp xảy ra quá ... lại bị bỏ qua.
3.1.2. Xanh tím:
− Thường có xanh tím ở đầu chi trong SHHC thể giảm oxy h a máu khi SaO2 < 85%, nhưng
với thể hypercapnia thường lại có da đỏ t a.
− Xanh tím và khó thở cũng...
... Ðiều trị
- Viêm não do vi rút là một bệnh nặng, nguy cơ tử vong và di
chứng cao, cần được điềutrị sớm.
- Hiện tại ch a có điềutrị đặc hiệu trừ viêm não do Herpes
simplex. Vì vậy, điềutrị ... chuyên môn trong chẩnđoánvàđiều trị.
5.4. Tuyến Trung ương:
- Tiếp nhận khám vàđiềutrị tất cả các trường hợp viêm não cấp và
các trường hợp do tuyến dưới chuyển lên.
- Chỉ đạo và hỗ trợ tuyến ... Bệnh xảy ra rải rác quanh năm, lây truyền qua đường hô hấp.
- Thường gặp ở trẻ trên 2 tuổi
+ Virus khác
3. Chẩnđoán
Chẩn đoán d a vào:
- Yếu tố dịch tễ học
- Các triệu chứng và diễn biến lâm sàng
-...
... yếu trên BN và đ a
ra được những quyết định nhanh chóng: cần phải làm gì để điềutrị sốc. Bộ ba vấn đề về
tim mạch bao gồm: Tần Số, Bơm và Thể tích; để phân tích và sử dụng bộ ba vấn đề này ... Dopamine (và tránh Dobutamine) nếu HA
TT
giảm dưới 90mmHg.
e Bắt đầu cho Nitroglycerin nếu HA trong phạm vi na
øy.
2
+ Điềutrị quan trọng nhất là dẫn lưu màng ngoài tim vàđiềutrị nguyên nhân ... NaCl 0.9% nếu không đáp ứng sẽ dùng vận mạch.
c Giảm Dopamine và ngừng Nor adrenaline nếu HA cải thiện. Tránh dùng Dopamine (nên dùng Dubotamine) nếu không có dấu ↓ tưới.
d Thêm Dopamine (và...
... chuyên và thường áp dụng ngay
tại nơi xảy ra ngưng tuần hoàn hô hấp (khi những phương tiện cấp cứu chỉ có rất
hạn chế).
+ HSTP cao cấp (Advanced Cardiac Life Support – ACLS): là một quy trình ... trí cụ thể);
+ Can thiệp kịp thời (mỗi phút qua đi thì cơ may cứu sống BN giảm đi từ 7 -10%).
2. Nguyên nhân ngừng tuần hoàn hô hấp
− Trước kia NTH-HH thường được chia ra hai nhóm:
+ Nhóm ... qua NKQ.
+ NaHCO
3
: 1mEq/kg; chỉ dùng khi
Biết chắc có ↑ K
+
hoặc nhiễm toan chuyển hoá trước đó.
HS Tim - Phổi > 15 phút mà ch a hiệu q a.
+ CaCl
2
:
Chỉ dùng khi: ↑ K
+
; ↓ Ca
++
;...
... đường hô hấp có Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa…
Những vi khuẩn này a kháng kháng sinh khi thử kháng sinh đồ.
III. Chẩn đoán
- Chẩnđoán bệnh sơ bộ d a trên việc kết hợp các yếu ... cũng như người nhà an tâm và
tin tưởng điềutrịvà tuân thủ tốt yêu cầu cách ly.
V. Kết luận
- Viêm phổi virus CúmA (H5N1) có biểu hiện lâm sàng a dạng. Việc chẩn
đoán bệnh d a trên các yếu tố ... ngày.
- Ch a đánh giá được tác dụng c a Tamiflu vì các bệnh nhân thường điềutrị
ở giai đoạn muộn.
4.3. Kháng sinh
- Mục đích c a việc dùng thuốc kháng sinh là nhằm điềutrị viêm phổi trong
giai đoạn...
... 602
McMurray JJ et al.Eur.H.J 2003; 5 (suppl1) 13-I 13
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO MỨC ĐỘ NẶNG
Giai đoạnA Giai đoạn B
Giai đoạn C
Giai đoạn D
Điêu trị:
-
Điều trị THA
-
Ngưng ... uré hay créatinine máu sau 2 tuần
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
BNP GIÚP PHÂN BIỆT KHÓ THỞ DO
SUY TIM VÀ KHÓ THỞ KHÔNG DO TIM
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
TL: Shapiro BP et al.
Mayo ... liên tục hay
từng lúc.
TL: Hunt S et al. Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the
adult. J Am Coll Cardiol 2001; 38:2101-2113
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM...
... ĐMV bị tắc – Hướngdẫn
Tái thông ĐMV bị tắc – Hướngdẫn
ACC/AHA 2004
ACC/AHA 2004
Tái thông ĐMV sớm bằng can thiệp qua da hoặc mổ bắc
Tái thông ĐMV sớm bằng can thiệp qua da hoặc mổ bắc ...
Goldberg RJ, et al. N Engl J Med 1999;340:1162-1168
Tan suaỏt choaựng tim trong NMCT caỏp : khaỷo saựt
Tan suaỏt choaựng tim trong NMCT caỏp : khaỷo saựt
9076 BN ụỷ Worcester (Massachusetts) ...
Chen & CS hồi cứu số liệu c a 12.730 BN NMCT cấp nhập
vào 750 BV c a Hoa Kỳ từ 1994 đến 1998
vào 750 BV c a Hoa Kỳ từ 1994 đến 1998
(National
(National
Registry of Myocardial Infarction...