... quang vào để chụp độngmạch cảnh gốc, chụp độngmạch tuyến giáp chọn lọc, chụp độngmạch tuyến cận giáp chọn lọc nhằm chẩn đoán bệnh lý nh: phồng động 257 mạch cảnh, thông động- tĩnh mạch cảnh, số ... não máu tụ + Mạch chậm dần máu tụ mà không đợc mổ kịp thời mạch chậm chuyển thành mạch nhanh, nhỏ (giai đoạn não bù), tiên lợng nặng 1.2.5.3 Huyếtápđộngmạch (HAĐM): Trong CTSN thấy HAĐM tụt thấp ... Bớu giáp thể nhân: có phần tuyến giáp to nhu mô tuyến giáp bình thờng - Bớu giáp hỗn hợp: có bớu giáp thể nhân tuyến giáp to lan toả + Độ lớn bớu giáp lâm sàng: - Bảng phân độ lớn bớu giáp Tổ...
... bình số sức đập mạch máu siêu âm Độngmạch Không CTM Có CTM 14 Độngmạch não phải Độngmạch não trái Độngmạch não trước phải Độngmạch não trước trái Độngmạch não sau phải Độngmạch não sau trái ... vào thời điểm phẫu thuật phình mạch ngày sau qua ống thông 1.5.2.3 Liệu pháp huyếtđộng học Liệu pháp ba tăng (triple-H) điều trị co thắt mạch não gồm: - Liệu pháp tăng thể tích tuần hoàn (Hypervolemia): ... máu não động vật Các biến chứng gặp sử dụng liệu pháp huyếtđộng (tripleH) gồm chảy máu tái phát từ phình mạch chưa can thiệp, thiếu máu cục tim, suy tim, phù phổi cấp, bệnh não tăng huyếtáp 1.5.2.4...
... mạch đậu vân trước bên Độngmạch não Độngmạch thông sau Độngmạch não sau Độngmạch tiểu não Độngmạch thân Nhóm độngmạch cầu não Độngmạch tai Độngmạch tiểu não trước Độngmạch đốt sống Động ... gặp độngmạch thân nền, độngmạch cảnh hai bên, độngmạch sống ỷ lệ ngang hệ cảnh hệ sống - Phồng tách động mạch: Hay gặp đoạn sọ độngmạch cảnh Độngmạch viền trai Độngmạch thông trước Độngmạch ... vực độngmạch não trước não giữa, độngmạch não não sau, độngmạch não trước não sau 16 Hình 1.4 Sơ đồ hệ thống độngmạch não[21] 17 Độngmạch thông trước Độngmạch não trước Độngmạch cảnh Động...
... Không áp ứng Chẩn đoán tăng huyếtáp theo bảng phân loại JNC-VII Giai đoạn tăng huyếtáp HA thấp Huyếtáp bình thường Giai đoạn tiền tăng huyếtáp Tăng huyếtáp giai đoạn I Tăng huyếtáp giai ... viêm não , - Huyếtáp tăng: bệnh nhân có hay tiền sử tăng huyếtáp bị CMDN huyếtáp thường tăng cao - Mạch nhanh điều hoà thần kinh giao cảm phó giao cảm, mạch nhanh đôi với tăng huyếtáp - Rối loạn ... Chụp cộng hưởng từ mạch ( MRA) phát dị dạng mạch máu cỏc phỡnh mạch lớn (đường kính 25mm) độngmạch não, đặc biệt đa giác Willis 1.6.2.3 Chụp mạch não số hóa xóa ( DSA) Chụp mạch máu não có định...
... dopamine) truyền tĩnh mạch 50 60 giọt/phút + Nếu huyếtáp cao, cần thận trọng hạ huyếtáp Theo Tổ chức Y tế Thế giới, huyếtáp tăng 200/120mmHg hạ huyết áp, nên hạ từ từ đưa huyếtáp mức 160 - 170/90mmHg ... dựa vào phân áp oxy máu, đặt nội khí quản thở máy mở khí quản — C (circulation): bảo đảm tuần hoàn cách điều chỉnh nhịp tim, huyếtáp phù hợp + Nếu huyếtáp thấp, cần nâng huyếtáp bù dịch thuốc ... mạch chậm + Hemocaprol 2g x - ống tiêm tĩnh mạch chậm — Chống co thắt mạch thứ phát: nimotop 50ml/10mg x lọ, truyền tĩnh mạch bơm tiêm điện, đầu 5ml (1mg), thứ hai 10ml (2mg), biến chứng hạ huyết...
... tính cắt lớp (CT scanner), không chụp mạch não thấy: a.Khối máu tụ: + não vỏ não: vỡ thông động tĩnh mạch máu não + não, gần lục giác Willis: vỡ phồng độngmạch não b.Chảy máu khoang nhện (nếu ... Sylvius: vỡ phồng độngmạch lục giác Willis nhánh độngmạch não hay não trước + Máu tràn vào não thất 3.Chẩn đoán biến chứng: nhằm phát sớm biến chứng nguy hiểm +thường dùng phương pháp siêu âm doppler ... ý thức, động kinh, liệt nửa người, tăng thân nhiệt +Không có dấu hiệu cục khoảng 40 % bệnh nhân +Khoảng 50% có tăng cao áphuyết (BP) từ nhẹ tới trung bình - BP trở thành không bền áp lực nội...
... thuật kẹp phình mạch não can thiệp mạch thả coil (Thả coil:Là phương pháp nút phình mạch cách đưa vật liệu gây tắc mạch vào tận túi phình qua đường độngmạch Tuy nhiên phương pháp áp dụng với túi ... thông động- tĩnh mạch (AVM) mổ hút máu tụ có khả cứu bệnh nhân (nên nhớ máu tụ não không gây nên co thắt mạch, vấn đề mổ dị dạng để sau chụp mạch não) +Ðể phát vỡ phồng độngmạch cần phải làm mạch ... tuần hoàn, H3: hypertensiontăng huyết áp) để điều trị co thắt mạch não Ngoài lựa chọn điều trị khác bắc cầu mạch não tiêm thuốc giãn mạch chọn lọc trực tiếp vào độngmạch nơi bị co thắt 10 Trong...
... Độngmạch bắt nguồn từ độngmạch cảnh gốc, độngmạch cảnh thẳng lên phía bên tới lỗ độngmạch sọ qua xoang hang, sau phân nhánh tận quan trọng độngmạch não giữa, độngmạch não trước, độngmạch ... 1.2.9.5 Độngmạch não trước: Độngmạch thoát từ độngmạch cảnh phía trước dây thị giác đến chỗ bắt đầu đường nứt dọc nối với độngmạch não trước có nhánh độngmạch Heuber bắt nguồn độngmạch thông ... tĩnh mạch dẫn lưu, lại ca có tĩnh mạch dẫn lưu, ca tĩnh mạch dẫn lưu 3.3.4.4 Số lượng độngmạch nuôi Bảng 3.17 Số lượng độngmạch nuôi Số lượng Số trường hợp Tỷ lệ % độngmạch 25 độngmạch 75 ≥ động...
... cho thấy độngmạch não co thắt nhiều (động mạch não phải 46,3%, độngmạch não trái 37,9%) đến độngmạch não trước (động mạch não trước phải 36,7%, độngmạch não trước trái 32,6%) độngmạch não ... bệnh) thấy độngmạch não co thắt nhiều (động mạch não phải 41,6%, độngmạch não trái 34,5%) đến độngmạch não trước (động mạch não trước phải 34,5%, độngmạch não trước trái 29,7%) độngmạch não ... thắt nhiều (động mạch não phải 38,4%, độngmạch não trái 31,9%) đến độngmạch não trước (động mạch não trước phải 32,9%, độngmạch não trước trái 28,7%) độngmạch não sau phải 12,7% độngmạch não...
... bốn nhánh tận: Độngmạch não trước, độngmạch não giữa, độngmạchmạch mạc trước độngmạch thông sau 1.4.1.1 Độngmạchmạch mạc trước Độngmạch bắt nguồn từ độngmạch cảnh phía độngmạch thông sau ... Willis vòng độngmạch quây xung quanh yên bướm nằm vùng sọ, hình thành nhánh nối độngmạch cảnh hai bên với độngmạch thân-nền Vòng độngmạch tạo độngmạch não trước, độngmạch não sau, độngmạch thông ... hai độngmạch não trước nối với độngmạch thông trước Độngmạch thông sau tách từ độngmạch cảnh nối với độngmạch não sau, độngmạch não sau tách nhánh nhỏ vào hố gian cuống vùng đồi Động mạch...
... thắt mạch não sau chảy máu nhện Vị trí túi phình độngmạch não Phình độngmạch đốt sống MSCT DSA Hình ảnh co thắt độngmạch não trước DSA MSCT Phẫu thuật kẹp cổ túi phình can thiệp nội mạch ... 42,3 Độngmạch não giữa 17 22,1 39 24,8 56 23,9 Độngmạch não trước 6,5 1,9 3,4 Độngmạch não sau 5,2 3,8 10 4,3 Độngmạch thân 6,5 3,8 11 4,7 Độngmạch thông sau 17 22,1 33 21,1 50 21,4 Tổng số ... 0,89 0,12 Độngmạch Tốc độ trung bình 67,8 5,8 152,6 31,6 não giữa trái PI 0,88 0,15 0,88 0,16 Độngmạch Tốc độ trung bình 59,6 5,3 118,3 16,5 não trước phải PI 0,93 0,16 0,82 0,12 Độngmạch Tốc...
... cứng não Không áp ứng 2 Chẩn đoán tăng huyếtáp theo bảng phân loại JNC-VII Giai đoạn tăng huyếtápHuyếtáp tâm thu (mmHg) HA thấp Huyếtáp tâm trương (mmHg) Dưới 90 Huyếtáp bình thường Giai ... viêm não , - Huyếtáp tăng: bệnh nhân có hay tiền sử tăng huyếtáp bị CMDN huyếtáp thường tăng cao - Mạch nhanh điều hoà thần kinh giao cảm phó giao cảm, mạch nhanh đôi với tăng huyếtáp - Rối loạn ... Chụp cộng hưởng từ mạch ( MRA) phát dị dạng mạch máu cỏc phỡnh mạch lớn (đường kính 25mm) độngmạch não, đặc biệt đa giác Willis 1.6.2.3 Chụp mạch não số hóa xóa ( DSA) Chụp mạch máu não có định...
... cảm ơn tập thể cán nhân viên khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai đặc biệt đơn vị điều trị tai biến mạch máu não, phòng KHTH, phòng lu trữ hồ sơ Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện cho trình học tập, ... nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi luôn nhớ ơn giúp đỡ vô t, tận tình bạn bè, đồng nghiệp ngời động viên giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Tụi vụ cựng bit n nhng ngi thõn gia ỡnh,bn bố, ng nghip...
... t - Velum interpositum II- Nguyên nhân 1.Tự phát -Phình mạch -Dị dạng động tĩnh mạch ( AVM ) -Nguyên nhân khác :U, dò màng cứng, u tĩnh mạch Chấn thơng III- Lâm sàng 1/ Đặc điểm chung -Thờng ... +Ehler-Danlos(tổn thơng mạch, tim, da ) +Rendu-Osler ( u chảy máu gia đình ) - 2/Dị dạng thông động tĩnh mạch não -Lâm sàng :Tụ máu chảy máu dới nhện, chảy máu não thất 50% Biểu khác :Động kinh 25% Đau ... : co thắt mạch gây thiếu máu não IV/ chẩn đoán nguyên nhân 1/ Phình mạch não : -Chiếm 5% dân số -Hậu :30-50% tử vong Sống 50% tình trạng lâm sàng xấu -Biến chứng: Chảy lại Co thắt mạch ứ nớc...
... chảy máu dới màng nhện vỡ túi phồng hệ độngmạch cảnh Chỉ định mổ, thời điểm phẫu thuật phơng pháp phẫu thuật Đánh giá kết xa sau mổ II Đối tợng phơng pháp nghiên cứu vỡ túi chẩn khoa tháng Tiêu ... bệnh nhân có DNT hồng bệnh nhân vàng) Độ xác phơng pháp chọc dò DNT chẩn đoán CMDMN vỡ túi phồng hệ ĐM cảnh trong: 100% Thời điểm chụp độngmạch no Bảng 1: Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng 43 ... chủ yếu dựa vào chọc dò DNT Chẩn đoán xác định 100% trờng hợp chọc dò DNT 1.4.Chụp độngmạch não Chụp ĐMN phơng pháp hiệu chẩn đoán túi phồng ĐMN, nghiên cứu 96% có chụp ĐMN trớc mổ ngày đầu thời...
... chụp độngmạch Nguyên nhân Phình độngmạch Vị trí Số bệnh nhân Độngmạch thôngtrớc Độngmạch thông sau Độngmạch cảnh Độngmạch não Độngmạchmạch mạc Độngmạch não sau Trên lều Dị dạng độngTiểu ... tuổi hematocrit, huyếtápáp lực sọ, chịu ảnh hởng phơng pháp điều trị Các nghiên cứu cho thấy đánh giá co thắt mạch thờng rõ độngmạch não giữa, sau độngmạch não trớc độngmạch não sau thấy ... Hunt - Hess lâm sàng ba độngmạch não với p > 0,05 15 Bảng 3.5: Các thông số siêu âm Doppler xuyên sọ màu theo độ Fisher Độngmạch não Độngmạch não Độngmạch não trớc Độngmạch não sau Các thông...
... sau chụp mạch phát phình mạch Hiện có hai xu hướng điều trị nội mạch phình mạch sọ: gây tắc mạch gốc gây tắc trực tiếp phình mạch Những phình mạch hình thoi phình mạch khổng lồ hay phình mạch có ... gây tắc mạch gốc Điều trị phình mạch nội sọ cách gây tắc trực tiếp phình mạch cuộn dây chuyên biệt (coils) nghẽn mạch điện Kết phương pháp tốt phình mạch có đường kính nhỏ 25 mm cổ phình mạch mm, ... hình ảnh co thắt mạch não - Chụp mạch mã hoá xoá (DSA) phát thấy 90% phình mạch não AVM - Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) có độ phân giải cao phát phình mạch não Biến chứng - Co thắt mạch gây nhồi...
... Chụp độngmạch não Chụp độngmạch não "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán nguyên nhân vỡ phình độngmạch não 1.5.3.1Chỉ định: Một xác định CMDMN chụp độngmạch não cần thực sớm có hệ thống phương pháp ... (liệt vận động, thất ngôn…) 1.6.3.2- Thăm dò cận lâm sàng - Chụp độngmạch não: Co thắt mạch máu não kích thước độngmạch giảm 25% so với bình thường Mức độ nặng co thắt mạch phim chụp độngmạch đánh ... theo trường hợp, sử dụng biện pháp điều trị: giảm đau, an thần, chống động kinh, điều chỉnh rối loạn nước điện giải (dựa trên: huyếtápđộng mạch, huyếtáp tĩnh mạch trung ương, lượng nước tiểu...
... BN C DN đượ đ ều rị bằ g p ươ g p áp ú ế ,8% Có BN C DN đượ đ ều rị bằ g p ươ g p áp p ẫu uậ ế ,1% % BN ế V B N ẬN 4.1 Số lượng, tỷ lệ chảy máu nhện tai biến mạch máu não ro g ă , 1/7/ 007 đế ... rị bằ g p ươ g p áp ú , ,1% đượ đ ều rị bằ g p ươ g p áp p ẫu uậ H HẢ Nguyễ Vă C ươ g ( 00 , Thực hành lâm sàng thần kinh học, Nhà xuất Y học Nguyễ Vă Đă g ( 006 , Tai biến mạch máu não, Nhà ... ếp đế ó uổ 0-39 ế 26,9% uổ rẻ ấ 17 uổ o ấ 83 uổ Bả g 3.9 Cá p ươ g p áp đ ều rị kế ủ C DN Kế Đ Đỡ vo g ổ g số % P ươ g p áp Đ Nộ k o 42 22 64 82,1 Nú 10 10 12,8 Phẫu uậ 4 5,1 ổ g số 56 22 78...
... chứng khác tim mạch rối loạn nhịp tim, rung nhĩ, tăng mức độ suy tim, nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn tiết niệu, huyết khối tĩnh mạch sâu, loét, suy kiệt Chảy máu nhện vỡ phình độngmạch não song ... y học có hai phương pháp chính, phẫu thuật kẹp cổ túi phình can thiệp nội mạch Phương pháp can thiệp nội mạch có nhiều ưu điểm vượt trội tính an toàn, điều trị sớm phình mạch vỡ tình trạng tri ... hạn chế tình trạng chảy máu tái phát, cần kiểm soát huyếtáp tốt, nằm bất động giường, hạn chế kích thích, tránh táo bón Biến chứng co thắt mạch não thứ phát, thường xuất từ ngày thứ đến ngày...