... dõi huyếtáp liên tục máy đo tự động 24 (Holter huyết áp) Thế tănghuyết áp? Chẩn đoán xác định THA dựa vào số huyếtáp đo sau đo huyếtáp “đúng” Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết ... huyếtáp mục tiêu cần đạt 130/80 mmHg - Khi điềutrị đạt Huyếtáp mục tiêu cần tiếp tục trì phác đồ điềutrị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điềutrị ... đó, điều chỉnh chiến lược điềutrịhuyếtáp mục tiêu - Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm thuốc hạ áp thể bệnh cụ thể Phối hợp nhiều thuốc để tăng khả kiểm soát huyết...
... huyếtáp tự động 24 (Holter huyết áp) tiến hành xét nghiệm tìm nguyên nhân Tănghuyếtáp ác tính Những bệnh nhân phải đ ợc điềutrị bệnh viện phải đ ợc điềutrị thuốc chống tănghuyếtáp tác ... phải theo dõi đề phòng hạ huyếtáp t thế, theo dõi chức thận sử dụng thuốc ức chế men chuyển Điềutrịtănghuyếtáp không th ờng xuyên Việc điềutrị thể tănghuyếtáp đ ợc thảo luận phải cân ... Holter huyếtáp giúp loại trừ tr ờng hợp tănghuyếtáp "áo choàng trắng" Khi tănghuyếtáp không định với số huyếtáp mức độ vừa phải nh ng triệu chứng chức tim mạch cách mức không nên định điều trị...
... dõi huyếtáp liên tục máy đo tự động 24 (Holter huyết áp) Thế tănghuyết áp? Chẩn đoán xác định THA dựa vào số huyếtáp đo sau đo huyếtáp “đúng” Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết ... Huyếtápáp lực máu tác động lên thành mạch Một người gọi bị tănghuyếtáp (THA)khi có huyếtáp tâm thu lớn 140mmHg và/ hoặc huyếtáp tâm trương lớn 90mmHg Đa số ... huyếtáp mục tiêu cần đạt 130/80 mmHg - Khi điềutrị đạt Huyếtáp mục tiêu cần tiếp tục trì phác đồ điềutrị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điều trị...
... dõi điềutrị lâu dài Bảng Phân tầng nguy tim mạch Bệnh cảnh Huyếtáp bình thường Tiền TănghuyếtápTănghuyếtáp Độ Tănghuyếtáp Độ Tănghuyếtáp Độ Huyếtáp tâm thu Huyếtáp tâm thu Huyếtáp ... tâm thu Huyếtáp tâm thu 160- Huyếtáp tâm thu 130-139 mmHg 140-159 mmHg 120-129 mmHg 179 mmHg và/ hoãc >180 mmHg và/ hoặc và/ hoặc và/ hoặc Huyếtáp tâm trương Huyếtáp tâm trương Huyếtáp tâm trương ... tănghuyếtáp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiến lược điềutrị dựa vào độ huyếtáp mức nguy tim mạch (Phụ lục 4- Chiến lược điềutrị theo độ huyếtáp nguy tim mạch) - Tối ưu hóa phác đồ điều trị...
... 129 và/ hoặc 80 – 84 Tiền tănghuyếtáp 130 – 139 và/ hoặc 85 – 89 Tănghuyếtáp độ 140 – 159 và/ hoặc 90 – 99 Tănghuyếtáp độ 160 – 179 và/ hoặc 100 – 109 Tănghuyếtáp độ ≥ 180 và/ hoặc ≥ 110 Tăng ... HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP ĐỊNH NGHĨA Tănghuyếtáphuyếtáp tâm thu ≥ 140mmHg và/ hoặc huyếtáp tâm trương ≥ 90mmHg NGUYÊN NHÂN Phần lớn tănghuyếtáp (THA) người trưởng ... độ THA: dựa vào trị số huyếtáp cán y tế đo (xem Bảng 2) Bảng Phân độ huyếtáp Phân độ huyếtápHuyếtáp tâm thu (mmHg) Huyếtáp tâm trương (mmHg) Huyếtáp tối ưu < 120 < 80 Huyếtáp bình thường...
... gây tănghuyếtáp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiến lược điềutrị vào độ huyếtáp mức nguy tim mạch (Phụ lục - Chiến lược điềutrị theo độ huyếtáp nguy tim mạch) - Tối ưu hóa phác đồ điềutrịtăng ... bệnh thận mạn tính ĐIỀUTRỊ 4.1 Nguyên tắc chung: THA Độ - Tănghuyếtáp bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điềutrị đủ hàng ngày, điềutrị lâu dài - Mục tiêu điềutrị đạt huyếtáp mục tiêu” giảm ... BƢỚC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TẠI TUYẾN CƠ SỞ (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) PHỤ LỤC CHIẾN LƢỢC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP THEO ĐỘ HUYẾTÁP VÀ...
... THA ESC/ESH 2013, JNCVII 2003: mức HA tăng cao : HATT =/> 180mmHg HATTr =/> 120mmHg TăngHuyếtÁp Cấp Cứu THA Khẩn Cấp (Hypertensive Urgency) • Huyếtáptăng cao nặng mà không kèm tổn thương ... 2014 Điều Trị THA Đột Quỵ Cấp VSH 2015: Khởi Phát đến 72 Đột quỵ TMCB cấp (NMN) HA tăng cao (HATT > 220 mmHg, HATTr > 120 mmHg) điềutrị giảm HATB 15-25% qua 24 đầu •Nếu dùng tiêu sợi huyết ... 15-25% qua 24 đầu •Nếu dùng tiêu sợi huyết THA cao (>185/110 mmHg) phải điềutrị hạ áp với liệu pháp tiêu sợi huyết Tránh hạ áp qúa mức làm nặng thêm tình trạng thiếu máu não cục Sau pha cấp đột...
... > mg/dl 15 16 MỤC TIÊU VÀ HƯỚNG ĐIỀUTRỊ 17 LỢI ÍCH CỦA VIỆC ĐIỀUTRỊ THA tử vong TM 21% Phì đại thất trái 35% Đột quị 38% Suy tim 50% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 18 ĐIỀUTRỊ KHƠNG DÙNG THUỐC Thay ... OLG • Ko có td độ lọc cầu thận ≤ 30 ml/ph • Td phụ: Hạ kali, Mg, Na Tăng Canxi máu Tăng acid uric Tăng TG LDL Tăng đường huyết đề kháng insulin 29 LỢI TIỂU Nhóm Lợi tiểu quai • Nhóm sulfamide ... thử dùng thuốc nhóm khác 25 CÁC NHĨM THUỐC ĐIỀUTRỊ THA 26 LỢI TIỂU • Gđ đầu: giảm V huyết tương, V dịch ngoại bào CO Trở bt sau 6-8w • Sau 6-8w hạ áp giãn mạch 28 LỢI TIỂU Nhóm Thiazide • Ức...
... gây tănghuyếtáp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiến lược điềutrị vào độ huyếtáp mức nguy tim mạch (Phụ lục - Chiến lược điềutrị theo độ huyếtáp nguy tim mạch) - Tối ưu hóa phác đồ điềutrịtăng ... trình điều trị, tái khám, phát sớm biến chứng tác dụng phụ thuốc theo bước quản lý tănghuyếtáp tuyến sở (Phụ lục - Quy trình bước điềutrịtănghuyếtáp tuyến sở) - Nếu chưa đạt huyếtáp mục ... dõi điềutrị lâu dài Bảng Phân tầng nguy tim mạch Huyếtáp Tiền Bình thường THA THA Độ THA Độ Huyếtáp tâm thu 140-159 mmHg và/ hoặc Huyếtáp tâm trương 90-99 mmHg Huyếtáp tâm thu 160-179 mmHg và/ hoặc...
... huyếtáp tự động 24 (Holter huyết áp) tiến hành xét nghiệm tìm nguyên nhân Tănghuyếtáp ác tính Những bệnh nhân phải đ ợc điềutrị bệnh viện phải đ ợc điềutrị thuốc chống tănghuyếtáp tác ... phải theo dõi đề phòng hạ huyếtáp t thế, theo dõi chức thận sử dụng thuốc ức chế men chuyển Điềutrịtănghuyếtáp không th ờng xuyên Việc điềutrị thể tănghuyếtáp đ ợc thảo luận phải cân ... Holter huyếtáp giúp loại trừ tr ờng hợp tănghuyếtáp "áo choàng trắng" Khi tănghuyếtáp không định với số huyếtáp mức độ vừa phải nh ng triệu chứng chức tim mạch cách mức không nên định điều trị...
... chuyển; HATT: huyếtáp tâm thu; HATTr: huyếtáp tâm trương; TIA: thiếu máu não thoáng qua 43 THA Trong Xuất Huyết Não 1/ Bệnh nhân XHN với HATT 150220mmHg mà không chống định điềutrị hạ áp, hạ HA ... HATB 15-25% qua 24 giờ đầu •Nếu dùng tiêu sợi huyết THA rất cao (>185/110 mmHg) phải điềutrị hạ áp với liệu pháp tiêu sợi huyết Tránh hạ áp qúa mức làm nặng thêm tình trạng thiếu máu não ... mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) Khuyến Cáo VSH/VNHA 2015 Tăng HA độ I Thay đổi lối sống Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, CTTA, CKCa, BB * Phối...
... huyếtáp người từ 25 tuổi trở lên 25,1% Trong có 52% bị tănghuyết áp; 30% số người biết bị tănghuyếtáp không điều trị; 64% số người biết bị tănghuyết áp, điều trị, không đạt huyếtáp mục ... Đại cương tănghuyếtáp 1.2 Các yểu tố nguy tănghuyếtáp 1.3 Triệu chứng tănghuyếtáp 1.4 Biến chứng tănghuyếtáp 1.5 Điềutrịtănghuyếtáp ... dõi số huyếtáp chưa trở bình thường, hay điềutrị đợt không tái khám hay tiếp tục điềutrị nữa… Nhiều trường hợp sử dụng thuốc huyếtáp không đưa đến hạ huyếtáp hay không khống chế huyết áp, hai...
... huyếtáp người từ 25 tuổi trở lên 25,1% Trong có 52% bị tănghuyết áp; 30% số người biết bị tănghuyếtáp không điều trị; 64% số người biết bị tănghuyết áp, điều trị, không đạt huyếtáp mục ... Đại cương tănghuyếtáp 1.2 Các yểu tố nguy tănghuyếtáp 1.3 Triệu chứng tănghuyếtáp 1.4 Biến chứng tănghuyếtáp 1.5 Điềutrịtănghuyếtáp ... dõi số huyếtáp chưa trở bình thường, hay điềutrị đợt không tái khám hay tiếp tục điềutrị nữa… Nhiều trường hợp sử dụng thuốc huyếtáp không đưa đến hạ huyếtáp hay không khống chế huyết áp, hai...
... thuốc điềutrịtănghuyếtáp - Phân tích, đánh giá tính hợp lý hiệu việc điềutrịtănghuyếtáp Phần 1: Tổng quan 1.1 Bệnh tănghuyếtáp - - - THA tình trạng THA tâm thu 140mmHg và/ hoặc huyếtáp ... giảm huyếtáp tâm thu sau điềutrị HATTR1 – HATTR2 : mức độ giảm huyếtáp tâm trương sau điềutrị Mối liên quan tỷ lệ bệnh nhân đạt huyếtáp mục tiêu thay đổi liệu pháp điềutrị Thay đổi liệu pháp ... đầu nhập viện -Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA trước BN viện -Thay đổi liệu pháp điều trị: BN coi có thay đổi liệu pháp trình điềutrị liệu pháp khởi đầu bị thay...
... kiểm tra huyếtáp nhà 15 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀTĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM ĐIỀUTRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 16 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀTĂNGHUYẾTÁP CÓ ... giảm albumin niệu 23 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀTĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM ĐIỀUTRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN 24 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀTĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ... 1311 34 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀTĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM Điều trò THA/BMMT Điều trò nội Nong động mạch thận Phẫu thuật 35 ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀTĂNGHUYẾTÁP CÓ...
... dụng thuốc điềutrị THA cần cân nhắc vài yếu tố trước điềutrị như: mức độ THA, có hay không tổn thương quan đích, có hay không biểu lâm sàng bệnh tim yếu tố nguy khác Hiệu thuốc điều trị: Hạ HA ... mạch vành liều cao làm tăng tử suất mạch vành Do thuốc nên thận trọng dùng Những cân nhắc đặc biệt Cân nhắc đặc biệt việc chọn lựa điềutrị khởi đầu gồm đặc tính bệnh xảy bị ảnh hưởng xấu điềutrị ... soát HA hiệu Phần lớn thuốc chống THA dùng lần ngày điều giúp bệnh nhân tuân thủ điềutrị tốt Điều trị thuốc khởi đầu Khi định bắt đầu điềutrị THA thuốc chống định nên chọn thuốc lợi tiểu thuốc...
... giảm áp lực tưới máu tâm trương tuần hoàn mạch vành Tănghuyếtáp kháng thuốc THA kháng thuốc HA không giảm 140/90mmHg bệnh nhân tuân thủ điềutrị chặt chẽ sử dụng thứ thuốc thích hợp bao gồm ... khởi đầu điềutrị THA cấp cứu hạ HA trung bình không 25% (trong đầu), sau đạt 160/100mmHg - kế tiếp, tránh hạ nhiều thúc đẩy thiếu máu cục thận, não mạch vành Dự án Phòng, chống tănghuyếtáp Quốc ... định kỳ HA tăng trở lại nhiều tháng nhiều năm sau ngừng thuốc, đặc biệt bệnh nhân không thực chế độ điều chỉnh lối sống Hạ thấp HA tâm trương nhiều làm tăng nguy tai biến mạch vành giảm áp lực tưới...
... nặng Biến chứng nhồi máu tim tănghuyếtáp Những cân nhắc điềutrị thuốc Hầu hết bệnh nhân nên dùng liều thấp lúc khởi đầu, tăng lên dần phụ thuộc vào tuổi, nhu cầu áp ứng với thuốc Phác đồ tối ... mạch vành liều cao làm tăng tử suất mạch vành Do thuốc nên thận trọng dùng Những cân nhắc đặc biệt Cân nhắc đặc biệt việc chọn lựa điềutrị khởi đầu gồm đặc tính bệnh xảy bị ảnh hưởng xấu điềutrị ... Hiệu thuốc điều trị: Hạ huyếtáp thuốc làm giảm rõ bệnh suất tử suất tim mạch Hiệu bảo vệ rõ rệt tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành, suy tim, tiến triển bệnh thận,...