... + FEV1/ VC < 70% + 30% FEV1 < 50% TSLT + Khó thở xuất tăng dần tái phát đợt cấp làm ảnh hưởng đến chất lượng sống - Giai đoạn IV (rất nặng): + FEV1/ VC < 70% + FEV1 < 30% TSLTFEV1 < 50% TSLTkèm ... (nhẹ): + FEV1/ VC < 70% + FEV1 80% trị số lý thuyết (TSLT) + Có triệu chứng ho, khạc đờm mạn tính 12 - Giai đoạn II (vừa): + FEV1/ VC < 70% + 50% FEV1 < 80% TSLT + Thường có triệu chứngmạn tính ... cấp, bệnh nhân có suyhôhấpPaO2 < 60mmHg và /hoặc SaO2 < 90%, có PaCO2 > 45 mmHg Tình trạng nhiễm toan (pH < 7,36) kết hợp với tăng PaCO2 máu (45 - 60 mmHg) bệnh nhân có suyhôhấp định thở máy...
... nặng suy tim kích thước buồng thất không liên quan với loại bệnh tim LN thất không triệu chứng hay kèmtheo triệu chứng từ nhẹ tới nặng LN thất nặng thường nguyên nhân gây tử vong ST Điều ... ICD Điều trị thuốc chống loạn nhịp: BN khả chống định đặt ICD, BN ST nặng mà nguyên nhân tử vong suy bơm tiến triển hay nguyên nhân không tim mạch khác (suy gan, suy thận, ) Dùng thuốc ... thất có triệu chứng hay không ? (huyết động) Có bệnh TM nặng hay không? Có khả tái phát hay nguyên nhân thoáng qua (điều chỉnh được, không tái phát) Nguy đột tử có hay không? Cần đánh...
... th-ơng tim nặng: NMCT, viêm tim, suy tim Tai biến số thuốc: Quinidine, Aconit Tai biến mổ tim, gây mê, điện giật Dùng trợ tim, lợi tiểu mà không theo dõi sát diễn biến bệnh (NTT nhịp đôi K+ máu) ... thúc không đột ngột nhtrong CNNKFTT BN th-ờng mệt, khó thở, đau ngực; Có xỉu truỵ mạch Khám: Tim đập nhanh, T/số từ 160- 220 ck/ph; Nghe kỹ thấy nhịp không Mạch quay không bắt đ-ợc HA tụt không ... việc cấp cứu biếnchứng xảy làm can thiệp Chuẩn bị bệnh nhân tr-ớc can thiệp Khi bệnh nhân vào phòng can thiệp: Gắn điện tâm đồ 12 chuyển đạo Cuốn bao theo dõi huyết áp (NIBP) Theo dõi bão hoà...
... tỷ lệ suy tim tỷ lệ tử vong tăng theo tuổi, tuổi 70-80 tỷ lệ suy tim chiếm 10-20% theo độ suy tim theo NYHA giai đoạn suy tim Có khoảng 50% suy tim đƣợc chẩn đoán tử vong vòng năm mức độ suy tim ... TVI nhóm suy tim nhóm chứng 67 Tỷ lệ RLĐB 12 vùng thất trái TVI nhóm suy tim 68 So sánh thông số RLĐB thất nhóm suy tim nhóm chứngtheo phần mềm TSI 69 Tỷ lệ RLĐB thất nhóm suy tim đánh ... 1.1.5 Phân loại suy tim: Có thể có nhiều cách phân loại suy tim khác nhờ dựa vào Hình thái định khu: suy tim trái, suy tim phải suy tim toàn Tình trạng tiến triển: suy tim cấp suy tim mạn 11 Lƣu...
... BN chẩn đoán suy tim mạn tính, có phân số tống máu thất trái 30% siêu âm tim * Tiêu chuẩn loại trừ: - BN không siêu âm đánh giá phân số tống máu thất trái - Suy tim với EF > 30% - Suy tim cấp ... 46 60, 52 Ngất 01 1,31 Tắc mạch 01 1,31 Rối loạn nhịp tim 23 30, 26 Theo Michael R.Zile (2002), tỷ lệ triệu chứng lâm sàng thường gặp là: khó thở gắng sức (96%), phù (40%), gan to (16%) [6] Theo ... với tỷ lệ thấp Mối liên quan yếu tố bệnh tim mạch xác định từ lâu Theo Basil S Lewis (2007), đái tháo đường gặp 48% BN suy tim cung lượng bảo tồn 53% BN suy tim giảm cung lượng [3] Theo R.Christopher...
... trừ bị vượt quá, suy tim trở nên bù triệu chứng lâm sàng xuất IV CHẨN ĐOÁN Suy tim trái 1.1 Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng năng: Có triệu chứng chính: Khó thở ho Khó thở triệu chứng thường gặp ... tim không lệ thuộc vào thụ thể ( Thuốc dùng suy tim với biểu suy huyết động nặng sau dùng dopamin dobutamin hiệu Điều trị theo thể loại suy tim 2.1 .Suy tim cấp Bảng Các biện pháp xử trí suy tim ... *Dopamine: 100 -600 (g/phút *Digital(lanatoside digoxine)1 ống tĩnh mạch C, Ưc chế bơm Na-K ATPase 2.2 .Suy tim mạn tính * Các mục tiêu điều trị suy tim mạn Sơ đồ1: Thái độ xử trí suy tim mạn Bảng3 Phác...
... qu theo dừi quỏ trỡnh tiờm t bo gc 39 Bng 3.5 Cỏc bin c tim mch chớnh sau nm theo dừi bnh nhõn c ghộp t bo gc 40 Bng 3.6 Theo dừi thay i chc nng trc v sau can thip 41 Bng 3.7 Theo ... bnh Theo Nguyn Quang Tun, t l t vong sau nm ca cỏc bnh nhõn NMCT cú chc nng tht trỏi suy gim dự ó c iu tr ti u lờn n 30% [7] Trc tỡnh hỡnh ny, nhu cu tỡm phng phỏp mi iu tr cho cỏc bnh nhõn suy ... t ng giỳp gim 30 - 54% nguy c t vong cỏc bnh nhõn suy tim sau NMCT nhng li lm tng t l tỏi nhp vin suy tim tin trin [19] Tỏi ng b tim cng l mt la chn tt 11 cho iu tr cỏc bnh nhõn suy tim nng cú...
... tht nhúm suy tim QRS hp so vi nhúm suy tim cú QRS rng nhúm suy tim cú QRS hp, 34,2% b RLB nh tht, 44,7% RLB tht thỡ tõm thu (theo TsSD, Ts-Diff) v 39,5% - 40,8% RLB tht thỡ tõm trng ( theo Te-SD, ... kt qu kh quan cho suy tim nng QRS 120 ms c tim l tiờu chun la chn iu tr CRT y ~30% suy tim cú QRS 120ms cú ~ 30% suy tim i cú RLB c hc kt qu tt iu tr bng CRT Heart Disease and stroke Statistic ... Ts-Diff tõm thu I TNG V PHNG PHP Đối t-ợng Nhóm suy tim Tiờu chun loi tr Gm 104 bnh nhõn (76 nam, 28 n), tui trung bỡnh (61,71 12,43) c chn oỏn suy tim theo tiờu chun Framingham - BN khụng phi...
... Siêu âm: buồng thất trái bình thường với EF 60% : • BN có suy tim tâm trương Làm để giải thích chế suy tim tâm trương? Vì phân suất tống máu (EF) siêu âm không giúp phân biệt nguyên nhân hướng dẫn ... khoang A? KHÔNG Nó có làm tăng tống máu từ khoang B? KHÔNG Nó có tối ưu phối hợp nhận máu khoang A co bóp khoang B? KHÔNG Nó có kéo dài thời gian tâm trương để tăng lượng máu vào khoang A? KHÔNG Nó ... khả vận động tốt với phân suất tống máu 30% ? Question CÂU HỎI NYHA NHÓM 2: Khó thở hoạt động bình thường • Siêu âm: giãn buồng thất trái với EF 30% : • BN có suy tim tâm thu NYHA NHÓM 2: Khó thở...
... trạng suy mòn cách cân đo thường xuyên nhóm bệnh nhân suy tim Hướng dẫn chế độ ăn hợp lý cho bệnh nhân suy tim nhằm cải thiện chất lượng dinh dưỡng bữa ăn, không bỏ bữa, không biếng ăn Bệnh nhân suy ... 3: Nguyên nhân gây suy mòn theo SGA Tình trạng Số lượng Tỷ lệ (%) Thay đổi ăn uống 27 67,5 Không thay đổi ăn uống 13 32,5 Có triệu chứng tiêu hóa > tuần 25 62,5 Không có triệu chứng tiêu hóa 15 ... Chẩn đoán suy mòn bệnh nhân suy tim: sử dụng tiêu chuẩn Anker (bệnh nhân tình trạng không phù, cân nặng giảm > 6% so với cân nặng bình thường > tháng) Tìm nguyên nhân suy mòn: theo phương...
... 2) (54 8) (158 23) Beikheit (n=6) 10 -50 50- 125 15 -25 34- 45 154 19 Damato (n=27) 24 -45 60 -140 10 - 15 30 - 55 (167 16) Narula (n=5) 25 -60 50 - 120 25 35 - 45 172 11 Bả g số l u ... 69(6) (n=19) Breithardt 48 - 112 0,0 Bảng 3.1 thể hi n thông số đá g ứ ă g ú xo g ời gian phục ... số tri đốt ổ lo n nhịp thất theo vị trí Vị rí ổ rố lo ịp ấ Cá ô g số r p ấ p ả ấ rá ĐR P đố ( = 130 ổ ( =3 ổ ( =116 ổ N độ r (1 vớ ( > 0,0 60, 6 ± 8,6(1) 63,6 ± 8,2(2) 60, 4 ± 8,5(3) đố /1lầ ( C)...
... bị hoàn toàn triệu chứng, triệu chứng kín đáo Nhưngtheo nghiên cứu Trung tâm tim mạch Bỉ có khoảng 0,17% số 300 0 bệnh nhân 50 tuổi nằm điều trị chẩn đoán HC SNX - Theo Nguyễn Mạnh Phan số BN có ... tuân theo quy luật “không tất cả” Ranvier Có nghĩa kích thích đủ mạnh (tới ngưỡng) tim co bóp mức độ tối đa, ngưỡng tim không đáp ứng, ngưỡng tim không co bóp mạnh 6 - Tính trơ: giai đoạn tim không ... bệnh nhân hội chứngsuy nút xoang [9, 36-39] Chỉ định loại I: 24 24 HC SNX với biểu nhịp chậm xoang kèmtheo nhiều đoạn ngưng xoang có triệu chứng Nhịp chậm không thích hợp có triệu chứng (inapropriate...
... nước (suy tim nặng) Vai trò thuốc chẹn beta suy tim, THA loạn nhịp tim Các giai đoạn tiến triển suy tim Có nguy suy tim Suy tim Giai đoạn A Nguy cao suy tim không bệnh tim thực thể triệu chứngsuy ... Bệnh van tim không triệu chứng Bệnh tim thực thể Giai đoạn C Có bệnh tim thực thể trước có triệu chứngsuy tim Tiến triển đến triệu chứngsuy tim Td: b/n có bệnh tim thực thể kèm khó thở, mệt ... – Suy n – Blốc NT II,III, hội chứngsuy nút xoang, nhịp xoang chậm (< 50/ phút) 11 Vai trò thuốc chẹn beta suy tim, THA loạn nhịp tim Cách sử dụng chẹn bêta/ suy tim tâm thu • Khởi đầu liều thấp...
... lợng Giá VNĐ CSD5018 Thép PL6 Kg 3.446 3.446 8.714 30. 028.444 CSD5021 Thép PL7 Kg 2.538 2.538 8.720 22.131. 360 CSD5022 Thép PL8 Kg 1.737 1.737 8. 730 15.164.010 CSD0016 Thép L 60x60x6 Kg 4.747 4.747 ... PL6 Thép PL7 Thép PL8 Thép L 60x60x6 Thép tròn D=20 Đội công trình Đơn vị Kg Kg Kg Kg Kg Mã VL Yêu cầu Ghi CSD5018 3.466 CSD5021 2.538 CSD5022 1.737 CSD0016 4.747 CSD6011 147 Ngày 25 tháng 09 năm ... Mã hàng Tên vật t ĐVT Số lợng Giá VNĐ CSD5018 Thép PL6 Kg 3.446 CSD5021 Thép PL7 Kg 2.538 CSD5022 Thép PL8 Kg 1.737 CSD0016 Thép L 60x60x6 Kg 4.747 CSD6035 Thép tròn D = 20 Kg Tiền VNĐ 147 Cộng...
... VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT Ở B/N SUY TIM MẠN ª ª ª ª ª Tập luyện thể lực theo chương trình Rối loạn chức thận/ bệnh nhân suy tim: 20 -50% Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim Trầm ... GIAI ĐOẠN SUY TIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả A Nguy cao suy tim có yếu tố phối hợp suy tim Không bệnh van tim, tim, màng tim B Có bệnh tim thực thể chưa có triệu chứngsuy tim ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 GHÉP TIM: ghép trực tiếp (orthotopic) ghép kèm (heterotopic) - Ghép kèm: sử dụng CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TRÊN BỆNH NHÂN HỞ LÁ...
... chăm sóc chuyên khoa: Suy tim nặng, NYHA III/IV Chưa rõ nguyên nhân suy tim Có chống đònh tương đối: nhòp tim chậm có triệu chứng huyết áp thấp Không dung nạp liều thấp Đã phải ngừng thuốc ... thúc đẩy thể bệnh suy tim Lựa chọn phương pháp điều trò Các xét nghiệm bình thường Suy tim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suy tim rối loạn chức thụ thể không Các biện pháp ... (nếu không chống đònh) Bệnh nhân cần có tình trạng ổn đònh, không cần dùng thuốc trợ tim đường tónh mạch dấu hiệu ứ dòch quan trọng Khởi đầu liều thấp tăng liều từ từ để đạt tới liều trì (bảng kèm...
... VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT Ở B/N SUY TIM MẠN ª ª ª ª ª Tập luyện thể lực theo chương trình Rối loạn chức thận/ bệnh nhân suy tim: 20 -50% Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim Trầm ... GIAI ĐOẠN SUY TIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả A Nguy cao suy tim có yếu tố phối hợp suy tim Không bệnh van tim, tim, màng tim B Có bệnh tim thực thể chưa có triệu chứngsuy tim ... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 GHÉP TIM: ghép trực tiếp (orthotopic) ghép kèm (heterotopic) - Ghép kèm: sử dụng CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TRÊN BỆNH NHÂN HỞ LÁ...