... 1405-1413, 1985 DỊ DỊCHNÃOTỦYSAUCHẤNTHƯƠNG BS Lê Trần Minh Sử I Đại cương: Dòdịchnãotủy (DNT) xảy 2-3% trường hợp chấnthươngđầu 60% ca dò DNT xảy vài ngày sauchấn thương, 95% trường ... tai tự khỏi vòng 5- 10 ngày Dò DNT sauchấnthương làm tăng nguy viêm màng não mủ II Ngun nhân: Dò DNT sauchấnthương ngun nhân: Chấnthương đầu: 67%-77% trường hợp Sau phẫu thuật: phẫu thuật ... nhân mơ tả dịch có vị mặn IV.Biến chứng viêm màng não mủ: Tầng suất viêm màng não mủ ca dò DNT sauchấnthương 510%, tăng lên thời gian dò kéo dài ngày Nguy viêm màng não mủ cao ca dòsau phẫu...
... thông (V.P.Shunt) - Dòdịch nhiều: bít lỗ dò trực tiếp } Bít lỗ dò trực tiếp tuần sau Tràn dịchnão thất cần quan tâm dòdịchnãotủy xuất thời gian sauchấnthươngdòdịchnãotủy tái phát Chúng ... tìm chấnthương sọ não cũ gây dòdịchnãotủy Gãy xương mặt cần điều trị sớm Nhiều trường hợp dòdịchnãotủy tự ngưng sau xương mặt nắn Biến chứng sọ thường gặp tụ khí khoang nhện, não Tụ khí não ... Trong chấnthương sọ não hở có bể sàn sọ trước, rách màng cứng dòdịchnãotủy mũi, luôn có nguy nhiễm trùng hộp sọ Viêm màng não mũ trì hoãn nhiều tháng nhiều năm Khi dịchnãotủy tự ngưng dò, ...
... Trong chấnthương sọ não hở có bể sàn sọ trước, rách màng cứng dòdịchnãotủy mũi, luôn có nguy nhiễm trùng hộp sọ Viêm màng não mũ trì hoãn nhiều tháng nhiều năm Khi dịchnãotủy tự ngưng dò, ... nhân bị dò tái phát Viêm màng não gặp trường hợp dò tạm thời LÂM SÀNG Nhức đầu, thay đổi theo tư Dòdịchnãotủy mũi Viêm màng não mũ, viêm màng não mũ tái phát CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Tìm đường dịch...
... đauđầusau thực thực thủ thuật Chảy máu kênh tuỷ sống Thoát vị não (tụt não) , bệnh nhân có tăng áp lực sọ não Sự tụt não gây tổn thương nặng nề cho não chí gây tử vong cho bệnh nhân Gây tổn thương ... thương cho tủy sống, bệnh nhân không nằm yên thực thủ thuật Trong trường hợp chọc dò bể não hay não thất, nguy nhiều hơn, nguy gây tổn thương cho thân não, tổn thương mô não, gây chảy máu não, để ... trường hợp tăng áp lực nội sọ bệnh nhân chấnthương sọ não hay bị nhiễm trùng não Giảm áp lực dịchnãotuỷ : Tắc nghẽn lưu thông dịchnãotuỷ phía chỗ chọc dò (có thể u tuỷ sống gây tắc nghẽn),...
... mũi xoang PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ MÙ SAUCHẤNTHƯƠNG Bệnh nhân bị mù sauchấnthươngđầu mặt cấp cứu, cần xử trí kịp thời Nhiều tcác giả giới cho điều trị sớm vòng sauchấnthương khả hồi phục thị lực ... thị co thể thấy hình ảnh vỡ ống thị CHẨN ĐOÁN - Bệnh nhân có tiền sử chấnthươngđầu mặt - Mất hay giảm thị lực sauchấnthương - Đồng tử giãn - Chảy máu mũi - Hình ảnh CT scan có vỡ xương tụ ... mắt cho người bệnh không bị mù Tiến sĩ Bác sĩ Hoàng Lương chuyên gia hàng đầu mổ giải áp điều trị mù sauchấnthươngđầu mặt Việt Nam, giảng viên đại học Y Dược, phát trường hợp bệnh, liên hệ...
... tủy 53,8% (ở nhóm KCE tủy) ung thư cột sống CE tủy (21,5%) , - Đoạn tủy tổn hay gặp tủy ngực, đa số 2/3 trước tủy Về đặc điểm dịchnãotủy - Dịchnãotủy góp phần quan trọng chẩn đoán bệnh tủy ... bệnh tủy tăng nhóm không chèn ép tủy tăng nhiều hơn, đặc biệt viêm tủy Thành phần bạch cầu dịchnãotủy tổn thươngtủy chủ yếu Lymopho bào - Đường dịchnãotủytùy thuộc vào đường máu, bệnh tủy ... chi tổn thương ngoại biên hay tổn thương rãnh liên bán cầu Liệt hai chi chưa làm xét nghiệm dịchnãotủy Liệt hai chi có kèm bệnh phối hợp viêm màng não, làm ảnh hưởng đến kết dịchnãotủy Bệnh...
... minh có tình trạng suy tuyến yên cấp mãn tính sauchấn thơng sọ não [8] Hoạt động tuyến yên chế bảo vệ quan trọng giai đoạn cấp sauchấn thơng sọ não, đặc biệt trục hạ đồi - tuyến yên - thợng ... tử vong vòng 06 tháng sauchấn thơng sọ não Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân chấn thơng sọ não giai đoạn cấp có điểm Glasgow Coma Scale lúc nhập viện
... huyết dịch kính Các triệu chứng thường gặp bị xuất huyết dịch kính: Về lâm sàng, sauchấnthươngtùy theo mức độ xuất huyết dịch kính mà bệnh nhân có triệu chứng sau: - Cảm giác đau gặp sauchấnthương ... thương kéo dài vài ngày sauchấnthươngĐau thân tình trạng chấnthương mắt tăng nhãn áp Tăng nhãn áp sớm sauchấnthương lúc thể mi tăng tiết thủy dịch khối lượng thủy dịch tăng máu nội nhãn ... huyết dịch kính hội chứng terson, máu sọ não theo màng mềm bao bọc thị thần kinh vào khoang dịch kính Theo số tài liệu nghiên cứu, 33% trường hợp xuất huyết màng mềm (gặp chấnthương sọ não) có...
... thân não, não úng thủy tắc nghẽn lưu thông dịchnãotủynão thất hay ngòai não thất III Lâm sàng: -Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, thường >38oC, kèm lạnh run, vã mồ hôi -Hội chứng màng não: Những ... Màng não bị viêm -> tăng tính thấm hàng rào máu-màng não- > phù não- > tăng áp lưc nội sọ-> chèn ép gây tổn thương dây thần kinh sọ (dây III, IV, VI…), tụt não thùy thái dương hay tiểu não, chèn ... hay Streptococcus suis IV Cận lâm sàng: Chọc dòtủy sống: khảo sát dịchnãotủy (chưa điều trị kháng sinh lọai trừ tăng áp lực nội sọ chụp CT scan não soi đáy mắt) Áp lực tăng: 200 – 300 mm nước...
... NCT chẩn đoán xử trí khác Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu da đầu chứng tỏ bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu Nếu bệnh nhân có vết thương da đầu, phải kiểm tra để khẳng định ... sọ hay tổn thương nặng chảy máu não thất Chụp CLVT sớm nhiều không đánh giá hết tổn thương, tri giác xấu phải chụp kiểm tra Tổn thương nhỏ bệnh nhân tỉnh trở thành tổn thương lớn sau thời gian ... giữa, não thất hay cấu trúc não Khi máu tụ NMC đè đẩy cấu trúc não, định mổ cấp cứu cách tốt để cứu bệnh nhân Máu tụ DMC thường nhỏ Ngoài ra, số tổn thương ghi nhận cắt lóp vi tính máu tụ não, ...
... thấy chấnthươngđầu trẻ em mối nguy hiểm tiềm tàng, nguy xảy chấnthương có khắp nơi không cẩn thận tác nhân gây chấnthương tưởng chừng khó xảy xảy Để tránh hậu nghiêm trọng chấnthương sọ não ... Chấnthươngđầu trẻ em mối nguy hiểm tiềm tàng, nguy xảy chấnthương có khắp nơi Trường hợp 1: Trong tháng 11 vừa qua , em B -15 tuổi đưa đến cấp cứu bệnh viện Nhi đồng tình trạng mê chấn thương, ... thang trượt xuống bị té đập đầu, thầy giám thị nhà trường phát B nằm lơ mơ chân cầu thang nhân viên y tế trường học đưa em cấp cứu B bác sĩ chẩn đoán chấnthươngđầu tai nạn sinh hoạt Trường...
... virut viêm não từ dịchnãotuỷ bệnh nhân có hội chứng não cấp miền Bắc Việt Nam Tạp chí nghiên cứu Y học, tập 29, số 3: Nguyễn Thị Hiền Thanh 2003 B-ớc đầu tìm hiểu nguyên gây viêm màng não trẻ ... công bố tr-ớc việc phát genôm virut VNNB dịchnãotuỷ th-ờng đạt kết quả, ng-ợc lại virut West Nile, virut thuộc nhóm Flavi, việc phát genôm virut dịchnãotuỷ có hiệu suất cao [7] Mặt khác kỹ ... định d-ơng tính kỹ thuật RT-PCR với mồi virut nhóm Bunya, nh-ng chủng virut đ-ợc phân lập từ mẫu dịchnãotuỷ mẫu d-ơng tính với mồi virut nhóm Bunya, kết cho thấy việc sử dụng mồi đột biến để phát...
... mắt có nhịp đập Nguyên nhân gây bệnh Nguyên nhân bệnh chấnthương không chấnthương chủ yếu bệnh dò động mạch cảnh xoang hang chấnthương (chiếm 75% theo Frank J.Bajandas) đặc biệt trường hợp ... tĩnh mạch hốc mắt, xuất huyết dịch kính, bong võng mạc - CT-Scanner sọ não có chất cản quang : phát xuất huyết não, nhũn não, dãn tĩnh mạch hốc mắt Chẩn đoán bệnh dò động mạch cảnh xoang hang ... quan trọng có lổ dò động mạch cảnh xoang hang chụp mạch máu não xóa chụp mạch nãođồ Điều trị - Thông thường bác sĩ điều trị bệnh dò động mạch cảnh xoang hang phương pháp bít lổ dò bóng, mẫu dùng...
... lồi mắt có nhịp đập Nguyên nhân gây bệnh: Nguyên nhân bệnh chấnthương không chấnthương chủ yếu bệnh dò động mạch cảnh xoang hang chấnthương (chiếm 75% theo Frank J.Bajandas) đặc biệt trường ... tránh chấnthương xảy ra, bạn nên thực tốt luật lệ giao thông, đội nón bảo hiểm, nón bạo hộ lao động tham gia giao thông Khi bệnh nhân bị chấnthươngđầu tái khám định kỳ bệnh nhân có tiền sử bị chấn ... trọng có lổ dò động mạch cảnh xoang hang chụp mạch máu não xóa chụp mạch nãođồ Phòng tránh Điều trị Thông thường bác sĩ điều trị bệnh dò động mạch cảnh xoang hang phương pháp bít lổ dò bóng, mẫu...
... tiêu Glucose (-) Protein (-) + tiêu pH 5-8 Glucose (-) Protein (-) Bảng 1.3: Trị số hoá sinh dịchnãotuỷ bình thường Chất xét nghiệm Bình thường Glucose 2,4 - 4,2 (mmol/l) Ure 2,5 - 6,7 (mmol/l)...
... thường lấy nước tiểu dòng, bỏ phần đầu để làm xét nghiệm định tính, có xét nghiệm 10 thông số, thông số thông số nước tiểu Khi nghi ngờ có glucose niệu nên lấy nước tiểu sau bữa ăn - Nước tiểu ... lấy máu cho không hủy huyết, muốn cần ý số điểm sau: Khi bơm máu vào ống ly tâm cần bỏ kim, bơm nhẹ nhàng, cân ly tâm Nên tách huyết tương vòng sau lấy máu để tránh đường máu giảm, kali từ hồng ... chất, thường phải thu góp vào dụng cụ vô khuẩn dùng chất bảo quản dung dịch thymol 10% (5ml) kết hợp bảo quản lạnh Dung dịch thymol bảo quản để làm đa số xét nghiệm nước tiểu (trừ 17-cetosteroid)...
... Xuất huyết dịch kính bệnh cảnh lâm sàng thường gặp sauchấnthương Xuất huyết dịch kính gặp sauchấnthương xuyên nhãn cầu chấnthương đụng dập nhãn cầu Ngoài ra, xuất huyết dịch kính gặp ... số trường hợp chấnthương sọ não (hội chứng terson shaken baby syndrom) Xuất huyết dịch kính sauchấnthương chiếm khoảng 12% - 18,8% trường hợp xuất huyết dịch kính nói chung Chấnthương mắt nguyên ... huyết dịch kính Các triệu chứng thường gặp bị xuất huyết dịch kính: Về lâm sàng, sauchấnthươngtùy theo mức độ xuất huyết dịch kính mà bệnh nhân có triệu chứng sau: - Cảm giác đau gặp sauchấn thương...
... khảo sát MTTN theo hình thái thương tổng phổ biến gặp sauchấnthương (do tai nạn giao thông ngã) MTTN hình thành từ ổ dập não chảy máu trán hay thái dương sauchấnthương dội (contre-coup injury)(4,5,6,7) ... injury)(4,5,6,7) Những biến đổi tri giác sauchấnthương ghi nhận qua giai đoạn khác Trước hết chấn động não Paré.A mô tả từ kỷ 16 Gennarelli định nghĩa: "bất tỉnh sauchấnthương với hồi phục lại bình thường ... ngày sauchấnthương (chiếm 44,5%) Trước chưa sử dụng CT Scanner người ta thường cho biểu đặc trưng giập não( 6) Qua khảo sát CT Scanner, thấy có 82,41% giập não kèm MTTN 19,23% MTTN kèm thương...
... trừ bong võng mạc Sau đó, thời gian theo dõi thưa dần 1-2 tuần máu dịch kính tiêu hết Điều trị phẫu thuật cắt dịch kính xuất huyết sauchấnthương định trường hợp : - Xuất huyết dịch kính dày đặc, ... thị thần kinh số trường hợp vỡ củng mạc phía sau Điều trị nội khoa xuất huyết dịch kính sauchấnthương bao gồm: - Nằm nghỉ ngơi tuyệt đối giường, đầu cao 300-450 , băng kín mắt nhằm tránh chảy ... cầu chấnthương đụng dập nhãn cầu nói chung (sẹo giác mạc, sẹo củng mạc, đục vỡ thuỷ tinh thể, lệch thuỷ tinh thể, máu tiền phòng…), thấy xuất máu buồng dịch kính Tuỳ theo mức độ máu buồng dịch...
... tăng nhẹ, thời gian đầu bạch cầu đa nhân, sau Lympho Các phản ứng viêm Pandy (+), Nonne Appel (+) - Trong tai biến mạch máu não: + Ở bệnh nhân xuất huyết nhện chảy máu não vào não thất DNT lẫn máu, ... thăm dò tốc độ DNT: Nghiệm pháp thực cách: đo áp lực DNT ban đầu, sau lấy khối lượng DNT(v), theo dõi áp lực giảm xuống đến tính thời gian (t) từ đến áp lực DNT tăng lên đến giá trị ban đầu Tốc ... DNT có vi khuẩn mọc (màng não cầu, phế cầu) - Trong viêm màng não lao: màu sắc vàng chanh trong, áp lực tăng, tế bào tăng từ vài chục đến vài trăm tế bào/mm3, lúc đầu N L sau L chiếm ưu (70-90%),...