... v kết quả điều trị
bệnh nhânđachấn thơng.
4.1.5. Thời điểm v nguyên nhân tử vong
Tơng tự các nghiên cứuđà công bố nguyên nhân tử vong của bệnh
nhân đachấn thơng l chấn thơng sọ nÃo nặng, ... lệ bệnhnhân hồi phục hon ton khi ra viện cng
thấp.
Chơng 4
Bn luận
4.1. đặc điểm của bệnhnhânđachấn thơng
4.1.1. Tuổi v giới
Trong nghiên cứu của chúng tôi, đa số bệnhnhânđachấn ... nghiên cứu
2.1. Đối tợng nghiên cứu
Gồm 532 bệnhnhânđachấn thơng cấpcứu v điều trị tại Bệnh
viện 103 từ tháng 1 năm 2001 đến tháng 12 năm 2006.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnhnhân nghiên...
...
đầu tiên phải làm khi tiếp nhậnbệnhnhânchấn thương.
1. Các bước đánh giá sự toàn vẹn đường thở ở bệnhnhânchấn thương:
- Quan sát mặt nạ oxy bệnhnhân đang thở có phủ một lớp hơi nước ... HẤP VÀ THỞ MÁY Ở BỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNG
BS.CKII PHAN THỊ XUÂN - KHOA HSCC
I. Suy hô hấp ở bệnhnhânchấn thương:
Đánh giá sự toàn vẹn của đường thở và tình trạng hô hấp của bệnhnhân để xử trí ... nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở ở bệnhnhânchấn thương:
Lưỡi Tụt lưỡi là nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở thường gặp ở
bệnh nhân hôn mê
Mô trên nắp thanh
quản
Gặp ở bệnhnhân béo...
... và chính xác với một
nạn nhân bị chấnthương ct sng.
ã Cú kin thc v cp cu hi sc và ổn định
bn chấnthương cột sống
Ti hin trng
ã Ti ni xy ra tai nn
ã Quóng đường nạn nhân phải vượt qua để đến ... hnh
ã Ngi cp cu qu phớa u bn, hai tay đặt hai
bên mặt bệnh nhân, áp giữ hai góc hàm dưới và
nâng xương hàm dưới ra trước, Hai khuỷu người
cấp cứu có thể tựa trên mặt phẳng bn nằm. Thủ
thuật giúp ... C
C
ấ
ấ
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
c
c
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ng
ng
t
t
ạ
ạ
i
i
hi
hi
ệ
ệ
n
n
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
V
V
Ũ
Ũ
VI
VI
Ế
Ế
T CH
T CH
Í
Í
NH
NH
BV CH
BV CH
Ấ
Ấ
N THƯƠNG CH
N THƯƠNG CH
Ỉ
Ỉ
NH HÌNH
NH...
... lập vì việc giúp thở ngay cứu sống bn gãy cs
cổ có thể chết vì ngưng thở do tuỷ sống điều khiển
các cơ thở (liên sườn, cơ hoành) bị tổn thương,
dập hay phù nề
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG
Th
Th
ầ
ầ
n ...
ch
ch
ú
ú
i
i
đ
đ
ầ
ầ
u
u
xu
xu
ố
ố
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
c
c
ạ
ạ
n
n
b
b
ị
ị
ch
ch
ì
ì
m
m
không
không
còn
còn
bơi
bơi
l
l
ặ
ặ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
– vực ngay lên bờ trong tư thế đầu, cổ, thẳng.
Điều này khó thực hiện đúng khi cấpcứu chỉ
có một người, mà ưu tiên tránh ngạt là chính
– Lên bờ đặt sấp tạm thời do một người giữ
đầu, ... thương,
dập hay phù nề
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG
Th
Th
ầ
ầ
n kinh v
n kinh v
à
à
t
t
ổ
ổ
n thương t
n thương t
à
à
n ph
n ph
(disability)
(disability)
ã ỏnh giỏ nhanh thn kinh theo ni dung AVPU
ã...
... tái
– Săn sóc vết thương ngoài da
– Thông tiểu trong điều kiện vô trùng tuyệt đối
tránh nhiễm trùng niệu
– Chuyển tuyến chuyên khoa càng sớm càng tốt
– Không nên dùng thuốc giảm đau loại gây nghiện
làm ... l chng ch nh
ã Kộo c nh nhàng dành cho bn tỉnh, đau,
không có triệu chứng thn kinh
ã cú X-quang tiờu chun khụng thy tn
thng, Kộo tạ khiến giảm đau cho phép
cơ bớt co thắt để tin hnh chp X-quang
b ... Disability: Theo dừi cỏc tn thng thn kinh v
tỡnh trng ý thc
ã E Exposure: Bc l bn đánh giá sang thương
da và tổn thương chi
...
... thở của nạn nhân.
1.2.3. Ghi hồ sơ.
3.1. Ðể bệnhnhân nằm trên nền cứng.
3.2. Khai thông hô hấp.
- Ðể bệnhnhân nằm ngửa đầu tối đa
- Móc đờm, dãi, dị vật (răng giả) trong miệng bệnh nhân.
3.3. ... suốt.
3. PHỐI HỢP ÉP TIM VÀ THỔI NGẠT
Khi xác định một bệnhnhân ngững tuần hoàn, người điều dưỡng cần làm theo các bước sau:
PHƯƠNG PHÁP CẤPCỨUBỆNHNHÂN NGỪNG HÔ HẤP - NGỪNG TUẦN HOÀN
1. PHƯƠNG PHÁP ... đầu. Nếu nằm trên giường
đệm thì lót tấm ván hoặc khay dưới lưng.
b) Cấpcứu viên quỳ bên cạnh nạn nhân (ngang tim). (Cấp cứu viên đứng thán nằm trên giường).
c) Ðặt bàn tay trái lên 1/3 dưới...
... đoạn như sau:
- Trước mổ: 3 bệnhnhân chiếm tỷ lệ 9,7%
- Trong mổ: 16 bệnh hhân chiếm tỷ lệ 51,6%
- Trong và sau mổ: 10 bệnhnhân chiếm tỷ lệ 32,2%
- Sau mổ: 2 bệnhnhân chiếm tỷ lệ 6,5%
Biểu ... 39
4.3.2. Tổn thương toàn thân kết hợp:
Có 6 trong tổng số 91 BN (chiếm tỷ lệ 7%) bị tổn thương kết hợp với CTSN
trong số đó 4 BN bị gãy xương đùi, 1 BN bị chấnthương bụng kín, 1 BN bị
chấn thương ... CỦA HẠ HUYẾT ÁP ĐỘNG
MẠCH ĐẾN VẤN ĐỀ TIÊN LƯNG BỆNH
NHÂN BỊ CHẤNTHƯƠNG SỌ NÃO NẶNG
DR. VIỆT – 175 HOSPITAL
18
tiên phát tại não, các nghiên cứu ngày nay còn hướng tới việc kiểm soát càng sớm...
... PHỤ
a/ Chụp Phim Ngực.
CÁC ƯU TIÊN TRONG XỬ TRÍ BỆNHNHÂNĐA
CHẤN THƯƠNG Ở BỆNH VIỆN.
Xuất huyết không kiểm soát được : ngoại khoa cấp cứu
Bệnhnhân rất không ổn định, xuất huyết có nguồn c khụng ... hợp
chấn thương ngực liên kết, xẹp phổi, trướng bụng
Những nguy cơ huyết khối-viêm tĩnh mạch quan trọng
trong trường hợp bại liệt
X/ CÁC BIẾN CHỨNG CỦA ĐACHẤN THƯƠNG
Mọi bệnhnhânđachấnthương ... thiếu máu cục bộ.
NHỮNG NGUYÊN NHÂN CHÍNH CỦA SUY HÔ HẤP CẤP TÍNH
XẢY RA SỚM NƠI BỆNHNHÂNĐACHẤN THƯƠNG.
1. Giảm thông khí nguồn gốc trung ương : hôn mê thứ phát các thương tổn
não hay thân não.
2....
...
- Cá nhân ngời bệnh: thiÕu hiÓu biÕt vÒ VRT (87,62%), tù uèng
thuèc thuèc tây (kháng sinh, giảm đau): 83,33%; thuốc nam (20,95%)),
bệnh nhânchần chừ đến Bệnh Viện (39,52%) nên đến Bệnh Viện ... nghĩa thống kê (p<0,05).
- Có bệnh kết hợp (60,95%), thờng gặp nhất là bệnh tim mạch,
bệnh đờng hô hấp, bệnh gan mật, bệnh ở thận và đờng tiết niệu, bệnh
phụ khoa.
- Ruột thừa có vị ... giả thiết về nguyên nhân và dự kiến giải pháp can
thiệp được cho là phù hợp mà đề tài: “ Nghiên cứu kết quả chẩn đoán và
điều trị bệnh viêm ruột thừa cấp tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tiền Giang...
... triệu chứng thay đổi (HKTM cửa thể cấp) :
Không triệu chứng (phát hiện tình cờ)
Đau bụng, nôn, sốt, lách to (BN xơ gan + đau bụng cấp → nghi
ngờ có HKTM cửa cấp
Nhồi máu mạc treo: nếu lan ... tái tƣới máu, tiêu sợi huyết
ĐIỀU TRỊ THEO THỂ BỆNH
Nguyên nhân do huyết khối tĩnh mạch mạc treo
Chống đông đƣờng toàn thân là chỉ định cấpcứu + lâu dài
Chụp mạch cản quang + bơm papaverin ... lợi:
Vi chấn thƣơng
Nhiễm trùng đƣờng hô hấp trên
Bệnh mô liên kết: Marfan, Ehler – Danlos, loạn sản xơ
cơ
Đau nửa đầu
MẠCH MÁU VÙNG ĐẦU – CỔ
ĐẠI CƢƠNG
Thiếu máu mạc treo cấp: Sự tắc...