... lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơchế hạ HA do thải natri qua sự ức chế tái
hấp thu natri ở ống thận ... huyết áp.
Nhóm thuốc đối kháng canxi gồm có nifedipin, nicardipin, amlodipin,
felodipin, isradipin, verapamil, diltiazem Cơchế của thuốc là chặn dòng ion
canxi không cho đi vào tế bào cơ ...
tradola-pril
Cơ chế của thuốc là ức chế một enzym có tên là men chuyển angiotensin
(angiotensin converting enzym, viết tắt ACE) bằng cách gắn ion kẽm (Zn) của
men chuyển vào các gốc của ức chế men...
... thận do đó sẽ làm hạ huyếtáp
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong điều
trị tănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ
chế hạ HA do thải natri qua sự ức
chế tái hấp thu natri ... tradola-pril
Cơ chế của thuốc là ức chế một enzym có tên là men chuy
ển
angiotensin (angiotensin converting enzym, vi
ết tắt ACE) bằng
cách gắn ion kẽm (Zn) của men chuyển vào các g
ốc của ức chế
men ... mạch làm THA. N
ếu men chuyển ACE bị thuốc ức
chế (làm cho không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensi
n II,
gây ra hiện tượng giãn mạch và làm h
ạ huyết áp. Thuốc hữu
hiệu trong 60% trường...
... 24: Thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơchế tác dụng và áp dụng điềutrị ... các thuốc chẹn kênh calci:
nifedipin và verapamil.
1. Trình bày được cơchế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng...
... cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốccó tương tác
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyết áp
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và giống thiazid
Thiazid ... dụng thuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA trước khi BN ra...
... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốccó tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... mg /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyếtáp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
-...
... nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốcđiềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... triamteren, cơchế của thuốc là làm giảm sự ứ nước
trong cơ thể, tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi đưa đến làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tănghuyếtáp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác ... dụng thuốc. Bởi vì bác sĩ nắm vững tính năng các thuốc, khám bệnh trực tiếp sẽ
lựa chọn thuốc thích hợp và hướng dẫn thực hiện các nguyên tắc dùng thuốc. Sự
lựa chọn thuốctrịtănghuyếtáp sẽ...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốcđiềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ ... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ... tục dùng thuốc. Thuốctrịtănghuyếtápcó nhiều
loại và vấn đề sử dụng thuốc không đơn giản mà khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ
điều trị mới là người có quyền chỉ định, hướng dẫn dùng thuốc an...
... DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. ... định
của thuốc là không dùng cho phụ nữ có thai hoặc người bị dị
ứng với thuốc.
Về thuốcđiềutrịtăng
huyết áp
nhiều loại và vấn đề sử dụng khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ điều
trị mới ...
Triamteren Cơchế của thuốc là làm giảm sự ứ nước trong
cơ thể, tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi, dẫn đến làm
hạ huyết áp. Dùng đơn độc khi bị huyếtáp nhẹ, có thể phối
hợp với thuốc khác...
... huy t áp do gi m CO.ạ ế ả
H huy t áp do gi m CO.ạ ế ả
•
•
Giãn m ch (t ng các h ch a ti u t nh m ch).ạ ă ồ ứ ể ĩ ạ
Giãn m ch (t ng các h ch a ti u t nh m ch).ạ ă ồ ứ ể ĩ ạ
Ức chế
Ức chế
β
β
... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ...
MetHb.
MetHb.
Phân lọai ß-blockers
Phân lọai ß-blockers
Bisoprolol có mức độ chọn lọc tim mạnh nhất
Thuốc ức chế hạch
Thuốc ức chế hạch
C ch tác ngơ ế độ
C ch tác ngơ ế độ
:
:
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin...
... i QRS giãn r ng.ớ ộ
Ức chế
Ức chế
β
β
không chọn lọc:
không chọn lọc:
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNGHUYẾT ÁP
Bs. Lê Kim Khánh
Bs. ... PHENOXYBENZAMIN.
- c ch ứ ế
α
1,2: PHENTOLAMIN.
* c ch Ứ ế
α
,
β
: LABETALOL, CARVEDILOL.
Thuốc ức chế hạch
Thuốc ức chế hạch
C ch tác ngơ ế độ :
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin t i các Đố ạ ớ ... đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác d ng ph nhi u nên các ậ ầ ụ ụ ề
lo i khác ít dùng.ạ
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ...
... với các thuốc hạ huyết
áp như thuốc chẹn beta giảo cảm, chẹn dòng calci, ức chế men
chuyển
- Cơn tănghuyếtáp kịch phát hoặc tănghuyếtáp ác tính cần dùng
thuốc lợi tiểu mạnh: nhóm thuốc lợi ... 5mg: 1-2viên/ngày
2.2 THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN(CEA: Coverting Enzym Anti)
* Cơ chế:
Các nhóm thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Gồm 4 nhóm:
1. Nhóm thuốc lợi tiểu:
- Nhóm thuốc lợi tiểu gây mất kali
+ ... còn tác
dụng, phải thay bằng loại thuốc lợi tiểu mạnh hơn như thuốc lợi tiểu
quai
- Nhóm thiazid là thuốc được lựa chọn hiện nay để điềutrịtăng huyết
áp vì thuốccó nhiều ưu điểm vừa thải natri...
...
renin không tăng. Do đó vừa hạ được huyếtáp mà l
ại không gây
tăng hoạt tính của renin.
Nằm trong nhóm này bao g
ồm các thuốc: aliskiren, tekturna,
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp tác động
lên ... việc điềutrị không đúng sẽ dẫn
đến tình trạng huyếtáptăng cao đột ngột có thể làm tổn th
ương
mạch máu não gây xuất huyết não, đột qụy, suy tim cấp, ph
ù
phổi cấp hay tình trạng huyếtáptăng ... Trong
điều trị bằng ức chế thụ thể angiotensin phản ứng tăng PRA l
àm
tăng angiotensin I, II, IV làm đảo ngư
ợc tác dụng lợi tiểu natri
và trương lực mạch máu.
Thuốc ức chế renin là thuốc...
...
- Cơchế của thuốc là ức chế giải phóng noradrenalin tại
đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm tănghuyết áp) , do
đó làm hạ huyết áp.
- Có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp khi đứng lên (hạ huyết ... thiếu máu
cơ tim.
Theo phân loại bệnh tănghuyếtáp mới (the JNC 7 report)
ta cần lưu ý đến giai đoạn tiền tănghuyếtáp
(prehypertension), thể hiện huyếtáp trên 120-139 và
huyết áp dưới ... Clonidin
- Cơchế của thuốc là hoạt hóa một số tế bào thần kinh
gây hạ huyết áp. Hiện nay ít dùng do tác dụng phụ gây
trầm cảm, khi ngừng thuốc đột ngột sẽ làm tăng vọt huyết
áp.
3. Nhóm thuốc...
... và tử suất.
Cơn tănghuyếtáp
Điều trịthuốc khởi đầu
Khi quyết định bắt đầu điềutrị THA bằng thuốc và nếu không có chống chỉ
định thì nên chọn thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế bêta bởi ...
chế độ điều chỉnh lối sống.
Hạ thấp HA tâm trương quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ tai biến mạch
vành do giảm áp lực tưới máu tâm trương trong tuần hoàn mạch vành.
Tăng huyếtáp kháng thuốc ... 2
vì thuốc làm tăng hiệu quả của thuốc khác. Nếu thuốc thứ 2 thêm vào kiểm soát tốt
HA, có thể cân nhắc thử rút bớt thuốcđiềutrị khởi đầu. Trong mỗi bước điều trị,
thầy thuốc nên xem xét...