... ảnh nội soi Tổn thương loét HTT Số ổ loétdày chảy máu (ổ) Số ổ loéttátràng chảy máu Kích thước ổ loét (cm) Vị trí ổ loét chảy máu Dạdày Vị trí ổ loét chảy máu Hành tátràng Mức độ chảy máu ... huyết tiêu hóa loétdàytátràng 1.1.1 Dịch tễ học xuất huyết tiêu hóa loétdàytátràng Xuất huyết tiêu hóa cấp tính cấp cứu thường gặp đường tiêu hóa khoảng 50% loétdàytátràng Tỉ lệ xuất ... huyết tiêu hóa loétdàytátràng 1.1.1 Dịch tễ học xuất huyết tiêu hóa loétdàytátràng 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh .3 1.1.2.1 Vai trò acid pepsin với loétdày – tátràng 1.1.2.2...
... kinh kỳ… - Tác dụng không mong muốn: Tương tự thuốc chống viêm không steroid khác, tác dụng đường tiêu hoá giảm tác dụng không mong muốn tim mạch hay gặp - Chống định: Loétdàytá tràng, xuất ... tác dụng hạ sốt tác dụng chống viêm mạnh aspirin Tác dụng không mong muốn tương tự aspirin nhẹ (ít kích ứng đường tiêu hoá, độc với tai, kháng tiểu cầu hơn) 5.3.2 Dẫn chất indol : [238] * Indomethacin: ... phân bố 0,2L/kg - Tác dụng: Có tác dụng hạ sốt, giảm đau chống viêm tác dụng mạnh chống viêm Tác dụng chống viêm mạnh phenylbutazon 20lần, hidrocortison 2-4 lần Dặc biêt, có tác dụng tốt bệnh...
... viêm loétdàytátràng tiến triển, suy gan vừa đến nặng, phụ nữ có thai, cho bú (ví dụ indomethacin) Chống định tương đối: nhiễm trùng tiến triển, hen phế quản, tiền sử viêm loétdàytátràng ... đau chấn thương Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêu hóa Thường gặp tác dụng phụ nhẹ buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua Có thể gặp biến chứng nặng nề viêm loétdàytá tràng, xuất huyết, ... gây tác dụng phụ thận đường tiêu hóa Các thuốc CVKS ức chế chọn lọc COX-2 có tác dụng chủ yếu ức chế hình thành prostaglandin gây viêm tác dụng ức chế lên COX-1 tối thiểu, làm giảm thiểu tác...
... do: nhu cầu nâng cao chất lượng sống, kiến thức thầy thuốc nâng cao thị trường có nhiều thuốc Mặc dù có lợi ích lớn, phạm vi sử dụng ngày rộng việc dùng thuốc bị giới hạn số yếu tố nguy gây tác ... -4 Ketoprofen Salicylate ,1 -4 Ibuprofen Fenoprofen Tiaprofenic ,4-4 acid Etodolac 9,0 Flubiprofen -4 Lornoxicam ,8 Indomethacin -4 ,015 -4 ,1 -4 ,5 3 -4 ,0 3 -4 ,03 6,5 -4 3 ,8 -4 4 ,6 Thời gian ... lần/ngày) để trì nồng độ có tác dụng thuốc - Thuận tiện điều trị đau, viêm cấp tính, đợt điều trị ngắn ngày - Không thuận tiện dùng cho bệnh nhân bị bệnh mạn tính, thường hay có tác dụng phụ * Nhóm thuốc...
... chế tác dụng: chia nhóm - Nhóm thuốc chống viêm kinh điển - Nhóm thuốc ức chế chọn lọc COX2 Cơ chế tác dụng thuốc chống viêm không steroid 3.1 Cơ chế tác dụng chung thuốc chống viêm: Cơ chế tác ... Acemethacin Ketorolac 2.2.1.3 Axit Propionic: Flubiprofen Naproxen Ketoprofen Fenoprofen Oxaprorin Indoprofen Suproxen Pirproxen Tiaprofenic acid Loxoproxen Ibuprofen Pranoprofen 2.2.1.4 Axit Fenamic: ... gia Từng thuốc khác nhau, mức độ tham gia yếu tố có khác nhau, thể hiệu điều trị khác Tóm tắt chế tác dụng chung thuốc sau: - Làm giảm tính thấm mao mạch dẫn đến giảm tượng phù nề xung huyết tổ...
... viêm -loét chảy máu dày, tátràng Ngoài ra, tác dụng giảm dòng máu đến thận ức chế ngưng kết tiểu cầu có liên quan đến chế ức chế tổng hợp prostaglandin Giả thiết cho rằng: chế tác dụng chế tác ... thích tiền viêm (các cytokines, endotoxin, mitogen) dẫn đến làm tăng tổng hợp tổ chức viêm Do vậy, tác dụng chống viêm thuốc thông qua việc ức chế men COX2, tác dụng phụ tai biến thông qua việc ... không dựa vào tỉ lệ IC50AX2/IC50 C0X mà phải ý đến tác dụng quan đích cuối tác dụng lâm sàng: đảm bảo tác dụng chống viêm- đồng thời hạn chế tác dụng phụ đến mức thấp - Hiện nay, COX2 có vai trò...
... mạc dày, màng hoạt dịch khớp - Theo Schoen-Vender tác dụng phụ thông qua hai chế Tác dụng trực tiếp: axit hữu yếu, làm giảm tổng hợp chất nhầy bảo vệ, tăng tính thấm thành mạch, màng tế bào Tác ... COX, dẫn đến giảm tổng hợp prostaglandin, làm giảm tác dụng chống tiết dịch vị Làm giảm dòng máu đến niêm mạc dày Giảm chế thích ứng bảo vệ Do làm suy giảm yếu tố bảo vệ, yếu tố tân công chiếm ... so với người 60 tuổi - Giới tính - Tiền sử có bệnh loét - Tiền sử có xuất huyết tiêu hoá - Tiền sử có thủng tạng rỗng - Đã sử dụng thuốc chống loét 4.2.2 Những yếu tố nguy thay đổi được: thường...
... ngưng thuốc trước mổ 24 thuốc đào thải hết không tác dụng chống ngưng kết tiểu cầu 4.7 Các tác dụng phụ khác: Những tác dụng phụ gặp dạng phản ứng da, dạng ban, hội chứng tăng nhậy cảm với aspirin ... phục Nên tác dụng tiểu cầu tồn trì nồng độ thuốc máu - Loại tác dụng khác xuất thuốc chống viêm không steroid chiếm chỗ gắn warfarin vào vị trí protein huyết tương vận chuyển Do làm tăng tác dụng ... hồi phục chức thận Suy thận cấp, tăng kali máu xuất dùng indomethacin triapterine kết hợp 4.5 Tác dụng phụ gan: Tăng hay nhiều men gan tác dụng độc tế bào gan có hồi phục, gặp khoảng 15% số bệnh...
... chảy máu dày, tátràng Ngoài ra, tác dụng giảm dòng máu đến thận ức chế ngưng kết tiểu cầu có liên quan đến chế ức chế tổng hợp prostaglandin Giả thiết cho rằng: chế tác dụng chế tác dụng phụ ... Nhẹ: cảm giác đầy bụng, ngon miệng, cảm giác nóng rát - Vừa: viêm, loétdày hành tátràng - Nặng: chảy máu tiêu hoá, thủng ổ loét, trí tử vong 4.2 Các yếu tố nguy gây biến chứng tiêu hoá: 4.2.1 ... ngưng thuốc trước mổ 24 thuốc đào thải hết không tác dụng chống ngưng kết tiểu cầu 4.7 Các tác dụng phụ khác: Những tác dụng phụ gặp dạng phản ứng da, dạng ban, hội chứng tăng nhậy cảm với aspirin...
... chảy máu dày, tátràng Ngoài ra, tác dụng giảm dòng máu đến thận ức chế ngưng kết tiểu cầu có liên quan đến chế ức chế tổng hợp prostaglandin Giả thiết cho rằng: chế tác dụng chế tác dụng phụ ... Nhẹ: cảm giác đầy bụng, ngon miệng, cảm giác nóng rát - Vừa: viêm, loétdày hành tátràng - Nặng: chảy máu tiêu hoá, thủng ổ loét, trí tử vong 4.2 Các yếu tố nguy gây biến chứng tiêu hoá: 4.2.1 ... ngưng thuốc trước mổ 24 thuốc đào thải hết không tác dụng chống ngưng kết tiểu cầu 4.7 Các tác dụng phụ khác: Những tác dụng phụ gặp dạng phản ứng da, dạng ban, hội chứng tăng nhậy cảm với aspirin...
... CVKS, TDKMM dày ruột thường gặp [26] Nhìn chung tỷ lệ viêm loétdày – tátràng thuốc CVKS phổ biến nhất, thống nghiên cứu Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu có tỷ lệ viêm loétdày – tátràng cao ... có không • Béo phì có không • Rối loạn mỡ máu có không • Viêm dày- tátràng có không • Loét dày- tátràng có không • Loãng xương có không • Bệnh xương khớp khác có:…………………………………… ... cộng nghiên cứu tổn thương nội soi dày- tátràng 133 bệnh nhân mắc bệnh khớp dùng thuốc CVKS [28] Năm 2003, Nguyễn Thị Ngọc Lan nghiên cứu tổn thương dàytátràng bệnh nhân mắc bệnh khớp điều...
... trình bệnh lý Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêu hoá : Thường gặp tác dụng phụ nhẹ buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua Có thể gặp biến chứng nặng nề viêm loétdàytá tràng, xuất huyết, ... Các tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt chống ngưng tập tiểu cầu Tùy loại thuốc mà mức độ tác dụng biểu nhiều Tác dụng chống viêm: Các thuốc CVKS có tác dụng chống viêm chế ... histamin, serotonin làm giảm đau trình viêm Thuốc tác dụng với đau nội tạng, không gây ngủ, không gây nghiện Tác dụng hạ sốt: Thuốc liều điều trị có tác dụng làm tăng trình thải nhiệt (giãn mạch...
... trình bệnh lý Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêu hoá : Thường gặp tác dụng phụ nhẹ buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua Có thể gặp biến chứng nặng nề viêm loétdàytá tràng, xuất huyết, ... có tác dụng phụ Dùng liều tối thiểu có hiệu quả, không vượt liều tối đa Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử dày, dị ứng, suy gan, suy thận, người già, phụ nữ có thai Phải theo dõi tai biến, tác ... biệt tiền sử bệnh mạch vành, tăng huyết áp nên cần tránh sử dụng Tác dụng phụ khác: Đối với thần kinh gây đau đầu, chóng mặt (indomethacin), ù tai giảm ngưỡng nghe (dùng aspirin liều); da, niêm...
... tợng nghiên cứu ngắn Giannini EH cs nghiên cứu tác dụng Methotrexate 127 bệnh nhân VKDTTN với liều thấp thấp, tác giả nhận thấy với liều thấp có tác dụng tốt so với nhóm dùng placebo (p=0,002) ... nghiên cứu khác Riddle R cs so sánh tác dụng Methotrexate với NSAID methtylprednisolon 63 trẻ em cho thấy methylprednisolon có tác dụng tốt nhóm (p=0,008) Tuy nhiên tác giả nhận xét thêm nghiên cứu ... - Có thời gian viêm khớp tuần - Chẩnđoán VKDTTN theo tiêu chuẩn Hội Thấp khớp học quốc tế (ILAR) Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân...
... 1.1.3 Tác dụng không mong muốn: Tác dụng không mong muốn thuốc NSAID chủ yếu liên quan đến tác dụng ức chế tổng hợp PG.[4] 1.1.3.1.Tác dụng tiêu hóa: Kích ứng, đau thượng vị, nặng loétdàytá tràng, ... Các ADR gặp STT Loại ADR Số ca Tỷ lệ (%) Đau thượng vị 19 61,3 Viêm dày 25,8 Loétdày 9,7 Chảy máu tiêu hóa 3,2 Loét dày- tátràng 0 Dị ứng 0 Tổn thương thận 0 Tổn thương gan 0 31 100% Tổng cộng ... đau ngoại vi [8] Một số chất đồng thời có ba tác dụng trên, có một, hai tác dụng trội tác dụng (Paracetamol tác dụng chống viêm) chế tác dụng.[5] 1.1.2 Tác dụng chế 1.1.2.1 Cơ chế ức chế trình sinh...
... viêm loét đường tiêu hóa, cần uống thêm thuốc bảo vệ dày thuốc kháng H2 sucralfat để làm giảm tần số loéttá tràng, dùng thuốc kháng H2 ức chế bơm proton misoprostol để giảm loétdàytátràng ... nhày có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày, sinh viêm loét Mặt khác, ta thấy phân tử thuốc loại có độ tan thấp, mà lại kích ứng biểu mô chỗ mạnh nên nguy viêm loét niêm mạc dày, tátràng cao Tác dụng ... cyclooxygenase men xúc tác tạo prostaglandin gây viêm không ảnh hưởng đến cyclooxygenase (là yếu tố xúc tác sản xuất prostaglandin che chở niêm mạc dày) , thuốc gây tác dụng phụ loét dày, tá tràng, song...
... viêm loét đường tiêu hóa, cần uống thêm thuốc bảo vệ dày thuốc kháng H2 sucralfat để làm giảm tần số loéttá tràng, dùng thuốc kháng H2 ức chế bơm proton misoprostol để giảm loétdàytátràng ... nhày có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày, sinh viêm loét Mặt khác, ta thấy phân tử thuốc loại có độ tan thấp, mà lại kích ứng biểu mô chỗ mạnh nên nguy viêm loét niêm mạc dày, tátràng cao Tác dụng ... cyclooxygenase men xúc tác tạo prostaglandin gây viêm không ảnh hưởng đến cyclooxygenase (là yếu tố xúc tác sản xuất prostaglandin che chở niêm mạc dày) , thuốc gây tác dụng phụ loét dày, tá tràng, song...