... trước tim đạo ngực phía sau Biến đổi dạng soi gương D2, D3, aVF chuyển đạo ngực phía sau ST chênh xuống, T (+) D1, aVL, chuyển đạo trước tim Các biến đổi dạng tiến triển nhồi máutim Tiêu chuẩn chẩn ... soi gương CĐ đối diện Sóng T âm sâu đối xứng CĐ liên quan vùng bị nhồi máu Định khu vùng nhồi máutim 12 chuyển đạo điện tim Dưới (Inferior) DII, III, aVF Vách (Septal) V1 - V2 Trước (Anterior) ... Nếu tiến hành buộc nhánh động mạch vành chó đặt điện cực theo dõi vùng tim đ/m vành bị buộc chi phối: Xuất sóng T thiếumáu cục Xuất sóng tổn thương: ST Xuất sóng hoại tử: Q Các biến đổi đặc...
... Đồng thuận tồn cầu ĐỊNH NGHĨA NHỒI MÁUCƠTIM NMCT cấp định nghĩa chết tế bào timthiếumáutim kéo dài Men tim đặc hiệu phải tăng Phân loại NHỒI MÁUCƠTIM Theo đồng thuận tồn cầu 2012 Type ... chuẩn chẩn đốn Tái NMCT Chẩn đốn NMCT cấp (WHO) Dựa có tiêu chuẩn: 1) Cơn đau thắt ngực tương đương 2) Biến đổi điện tim phù hợp với Thiếumáutim cục hay Nhồi máutim 3) Gia tăng men tim đặc ... tâm thu > 160 mmHg, phù phổi lâm sàng, xquang Tăng huyết áp động mạch > 160 mmHg, phì đại thất trái ECG siêuâmtim NMCT cấp type đột tử Đột tử với dấu hiệu gợi ý TMCT, ECG xuất hiệu thiếu máu...
... ổ ươ g độ g ế ỉ l 9,9% Có b â bị ổ ươ g độ g ế ỉ l 3,3% Bảng 3.7 Các rối lo n vậ động vùng siêuâmtim K ô g rố lo G ả vậ Phình Rố lo Vô độ g vậ độ g vù g độ g vù g vá ấ n = 132 55 72 % 41,7 ... ẹ ế 9, % 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng Bả g ỉ l rố lo l p d áu eo p â lo quố ế Nhóm A B C n = 152 46 27 29 % 30,3 17,8 19,1 N ậ xé rố lo l p d áu eo ó A ế ỉl o 30,3% C máu theo nhóm E Bảng 3.5 Vị ... ẫu uậ ầu ố (83,3% K ô g ó b â k ô g ă g ropo s u p ẫu uậ ầu ố 3.4 Giá trị roponin tiêu chuẩn chẩnđoán Bả g 3.1 ố l ê qu g ữ ropo vớ ổ ươ g độ g Troponin T (+) Troponin T (-) ổ ươ g Đ V n %...
... ngột biểu lâm sàng bệnh mạch vành II Chẩnđoán bệnh thiếumáutim cục mãn tính: 50% bệnh nhân có biểu bệnh thiếumáutim cục đau thắt ngực ổn định( stable angina )- CĐTN ổn định khi: - Cơn đau thắt ... trạng thiếumáutim cục bộ: Chủ yếu test gắng sức điện tâm đồ gắng sức, siêuâm gắng sức, xạ hình tưới máutim + Xác định tổn thương hệ thống động mạch vành: chụp cản quang động mạch vành, siêuâm ... vành Holter điện tim: Nhằm phát biến đổi điện tim liên quan với gắng sức hoạt động hàng ngày Holter điện tim đặc biệt có ý nghĩa phát TMCT thầm lặng C Các kỹ thuật chẩn đoán: Chẩnđoán bệnh mạch...
... b Các kỹ thuật chẩnđoán hình ảnh lòng mạch: - Siêuâm lòng mạch - Doppler lòng mạch vành - Nội soi động mạch vành Ưu điểm siêuâm lòng mạch so với chụp cản quang ĐMV chẩn đoán: - Mức độ hẹp ... trương lực giao cảm chi phối tim, làm chậm nhịp tim, giảm co bóp tim, giảm huyết áp làm giảm nhu cầu o xy tim (MVO2 ) Thuốc làm tăng thời gian tâm trương làm tăng tưới máutim Thuốc làm giảm đau, ... đau ngực: Cơ chế tác dụng thuốc chống đau thắt ngực giảm nhu cầu o xy tim tăng cường tưới máutim Gồm: a Nitrat: + Cơ chế: Nit rat thuốc dãn mạch , có tác dụng: - Giảm nhu cầu o xy tim làm giãn...
... ngột biểu lâm sàng bệnh mạch vành II Chẩnđoán bệnh thiếumáutim cục mãn tính: 50% bệnh nhân có biểu bệnh thiếumáutim cục đau thắt ngực ổn định( stable angina )- CĐTN ổn định khi: - Cơn đau thắt ... trạng thiếumáutim cục bộ: Chủ yếu test gắng sức điện tâm đồ gắng sức, siêuâm gắng sức, xạ hình tưới máutim + Xác định tổn thương hệ thống động mạch vành: chụp cản quang động mạch vành, siêuâm ... vành Holter điện tim: Nhằm phát biến đổi điện tim liên quan với gắng sức hoạt động hàng ngày Holter điện tim đặc biệt có ý nghĩa phát TMCT thầm lặng C Các kỹ thuật chẩn đoán: Chẩnđoán bệnh mạch...
... chẩnđoán bệnh thiếumáu tim? Điện tâm đồ Đây xét nghiệm thường làm người nghi ngờ thiếumáutim Những thay đổi đoạn ST-T điện tâm đồ gợi ý bệnh nhân cóthiếumáutim Chừng 50% bệnh nhân cóthiếu ... thiếumáutim điện tâm đồ không phát Ích lợi điện tâm đồ giúp phát thiếumáutim nhanh chóng (nếu có điển hình), phát thêm có nhịp timcó hay không Chẩnđoánthiếumáutim dựa vào điện tâm đồ ... tình trạng khác gây hình ảnh giống thiếumáutim ( phụ nữ trẻ, viêm tim, tim dày cao huyết áp…) X quang tim phổi thẳng Đây xét nghiệm để chẩnđoán bệnh thiếumáutim bác sĩ bạn thường định để xem...
... gắng sức tối đa, tần số tim đề đạt được, triệu chứng thay đổi điện tâm đồ diều trị thuốc mà không cần làm xét nghiệm thêm Siêuâmtim gắng sức thuốc Đây kỹ thuật siêuâmtim kết hợp với gắng sức(hoặc ... Bệnh nhân thường phải gắng tần số tim phải đạt tiêu chuẩn đề gắng sức cho kết + Khi gắng sức tối đa mà đau thắt ngực xuất thay đổi điện tâm đồ chẩnđoánthiếumáutimchắn Cần xem xét chụp động ... âmtim kết hợp với gắng sức(hoặc thuốc) để gia tăng nhịp tim, sức bóp tim nhằm bộc lộ tình trạng thiếumáutim thông qua hình ảnh vùng tim không bóp (bất động), giảm bóp (giảm động), bóp không...
... thực phẩu thuật người ta sử dụng laser để tạo kênh nhỏ xuyên qua tim từ máu đến vùng timthiếumáu BS NGUYỄN HỮU TRÂM EM Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ... động mạch vành nhằm xác minh chẩnđoánco thắt động mạch vành Phương pháp sử dụng rộng rãi có nguy điều trị đơn giản thuốc V Có cách thức điều trị bệnh thiếumáu tim? Điều trị thuốc tiết thực ... hẹp nhánh mạch máu khác để máu lưu thông mà không cần qua chổ hẹp Tái thông laser Đây cách thức điều trị hỗ trợ thường sử dụng để làm giảm đau thắt ngực mà bệnh nhân tái thông mạch máu đặt giá đỡ...
... ngưc (CĐTN): – biểu lâm sàng tình trạng thiếumáu cục tim (TMCBCT) hay suy vành – hậu cân việc cung cấp oxy nhu cầu tiêu thụ oxy tim • Tình trạng cân do: – giảm lưu lượng máu đm vành (hẹp mảng ... hậu tải →↓ O2 nhu cầu • Tái phân bố lượng máu nội tâm mạc ↓ khối lượng máu/ buồng tim • Ngồi ra: giãn trực tiếp đm vành lớn/ thượng tâm mạc + ↑ lưu lượng máu tuần hồn bàng hệ ↑ O2 cung cấp Nhóm ... Nhóm ức chế kênh Ca2+ Cơ chế tác động • Ức chế dòng Ca 2+/ tim: Non- Dihydropyridin – giảm lực co bóp tim – giảm nhịp tim giảm dẫn truyền nhĩ thất • Ức chế dòng Ca2+ /cơ trơn mmáu: Dihydropyridin...
... có cảm giác tê tức lan xuống bàn chân Day ấn huyệt tam âm giao Dùng hai ngón tay day ấn hai huyệt tam âm giao lúc phút Vị trí huyệt tam âm giao: phía mắt cá chân tấc, sau bờ xương chày Nên chọn ... phút Vị trí huyệt nội quan: từ lằn cổ tay đo lên tấc, hai gân rõ (cơ gan tay lớn gan tay bé), gấp bàn tay nghiêng để thấy rõ khe hai cơ, bên có huyệt Day ấn huyệt thần môn Dùng ngón bàn tay day ấn ... ốc ế: điểm giao bờ xương sườn đường thẳng đứng qua núm vú, cách đường thẳng trước ngực (mạch nhâm) tấc Day ấn huyệt uyên dịch Dùng ngón bàn tay phải day ấn huyệt uyên dịch phút Vị trí huyệt uyên...
... biến chứng tim mạch Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) gây thiếumáu tim, nhồi máu tim, suy tim, chết đột ngột Điều nói lên người mắc bệnh đái tháo đường dễ bị nhồi máutim người không ... biểu lâm sàng bệnh mạch vành bệnh nhân đái tháo đường nghèo nàn Rất nhiều bệnh nhân bị thiếumáu tim, chí nhồi máutim nặng mà Chính lý đó, bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ phải thường xuyên kiểm tra tim ... mạch định kỳ phát sớm dấu hiệu thiếumáu cục tim Tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân có biểu lâm sàng đau thắt ngực (cơn đau thắt sau xương ức, đau có cảm giác bóp nghẹt tim, lan lên vai trái, cằm cánh...
... thực phẩu thuật người ta sử dụng laser để tạo kênh nhỏ xuyên qua tim từ máu đến vùng timthiếumáu BS NGUYỄN HỮU TRÂM EM Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ... hẹp nhánh mạch máu khác để máu lưu thông mà không cần qua chổ hẹp Tái thông laser Đây cách thức điều trị hỗ trợ thường sử dụng để làm giảm đau thắt ngực mà bệnh nhân tái thông mạch máu đặt giá đỡ ... phải, hạn chế ăn mỡ (trứng, thịt heo mỡ) Nong đặt giá đỡ lòng mạch vành Là phương pháp gây chảy máu thực sau chụp động mạch vành Thông qua ống thông (catheter) người ta luồn dây cực nhỏ (có chứa...
... trường hợp nhồi máutim mới, 450.000 trường hợp nhồi máutim tái phát 520.000 tử vong/năm Bệnh timthiếumáu tác động lớn đến chăm sóc y tế nước Tại Mỹ, năm 1989, bệnh timthiếumáucó 56 triệu ... nằm viện 23 triệu ngày công Bệnh timthiếumáu đứng hàng thứ loại bệnh phải nằm viện ngắn ngày (sau sinh đẻ chấn thương) Để chẩnđoán điều trị bệnh timthiếumáu tốn III- NGUYÊN NHÂN A- THEO ... vành tim - Viêm động mạch vành giang mai, viêm quanh nút động mạch, tắc mạch vành cục máu từ xa đến Về chế bệnh lý bệnh timthiếumáucó liên quan chặt chẽ đến cân yếu tố cung cấp nhu cầu oxy tim...
... tuổi: nguy thiếumáutim tăng lần già 10 tuổi Di - Tiền gia đình có NMCT đột tử → nguy thiếumáutim truyền tăng gấp 1,5 lần - Tiền gia đình có NMCT đột tử + THA → nguy thiếumáutim tăng gấp ... bệnh timthiếumáu Chưa rõ gấp 2,8 lần có bệnh tiểu đường Béo phì Nguy bệnh timthiếumáu Giảm cân làm tăng gấp đôi cân nặng vượt qua giảm 33 - 35% 120% cân nặng lý tưởng (đây không nguy bệnh tim ... vong bệnh tim mạch tăng: 1,7 lần hút - 14 điếu/ngày 2,6 lần hút > 25 điếu/ngày Tăng Nguy bệnh timthiếumáu - Cứ giảm Cholesterol tăng gấp lần Cholesterol: 1,8 - 1% lượng Cholesterol máu 2,8 g/l...
... chuyên gia * Siêuâmtim Suy mạch vành mãn thường cho kết bình thường siêuâmtim Đã có nhiều nhóm nghiên cứu dùng siêuâmtim gắng sức, siêuâmtim với Dipyridamole, siêuâmtim với Dobutamine ... nhiều chẩnđoánthiếumáutim Ngược lại, siêuâmtim quy ước có giá trị xác định tình trạng tâm thất trái Độ nhạy độ đặc hiệu test 100%, định người mặt lâm sàng nghĩ nhiều đến thiếumáutim (không ... phải rõ): T âm, nhọn tập trung vào vùng mạch máu cụ thể Ví dụ D2, D3, aVF Trong đau cấp (có giá trị quan trọng): EKG bình thường loại bỏ thiếumáutim Nếu ST chênh xuống: chắnthiếumáutim Kết...
... thắt mạch vành xơ mỡ động mạch 2/ Làm cách để chẩnđoánco thắt mạch vành / thiếumáutim mạn ? - Xác nhận cóthiếumáu tim: * EKG (chỉ giá trị cơn) ST chênh lên quan trọng biến qua * EKG gắng ... giảm chức thất trái Vấn đề rõ bệnh nhân trẻ CO THẮT MẠCH VÀNH / THIẾUMÁUCƠTIM MẠN 1/ Khi nghĩ đến co thắt mạch vành / thiếumáutim mạn - Khi có đau ngực điển hình mà gắng sức (khi ngủ) thở ... hạn rõ ràng đau thắt ngực không ổn định với nhồi máutim Sự phân chia nhằm giúp theo dõi ứng xử dễ dàng thực tế lâm sàng 1/ Khi nghĩ đến thiếumáutim cấp hoại tử (đau ngực không ổn định) - Những...
... không ổn định trường hợp nhồi máutim cấp sóng Q (nhồi máu nội tâm mạc) Trường hợp thường dùng xét nghiệm men tim để chẩnđoán phân biệt 3/ Phải thực xét nghiệm cận lâm sàng ? - EKG không quan trọng ... nghiệm men tim: CPK, CPK-MB, SGOT, SGPT, LDH, Troponine - test - Mạch vành đồ: quan trọng ảnh hưởng lớn vào điều trị B- CHẨNĐOÁN YHCT Dựa vào nguyên nhân chế bệnh lý YHCT, bệnh lý thiếumáutim theo ... theo YHCT biểu thể lâm sàng sau đây: 1/ Thể Khí trệ huyết ứ: - Đau vùng tim (thưa thớt liên tục) - Chất lưỡi tím hay có điểm ứ huyết - Mạch trầm, tế, sác 2/ Thể Can Thận âm hư: - Đau ngực (nếu...