... đầu trường hợp xuấthuyếttiêuhoá 3.1 Mục tiêu Xử trí ban đầu xuấthuyếttiêuhoá thực theo mục tiêu sau: - Xác định có xuấthuyết - Xác định xuấthuyết - Xác định vị trí xuấthuyết - Xem xét ... 2.2 Xuấthuyếttiêuhoá triệu chứng bệnh toàn thân 2.2.1.Bệnh máu Tất bệnh máu gây xuấthuyếttiêuhoá có xuấthuyếttiêuhoá thường nặng, giai đoạn cuối bệnh : bệnh ưa chảy máu, bệnh xuấthuyết ... corticoid - Bệnh lý kèm theo : thường gia tăng mức độ trầm trọng xuấthuyếttiêuhoá bệnh lý phổi, gan, thận, thần kinh… Xuấthuyếttiêuhóa 30 3.2.2.Thăm khám lâm sàng - Ít cho biết cách xác nguyên...
... Đặt sonde dày : + Giúp chẩn đoán xác định + Tránh biến chứng sặc vào phổi + Theo dõi tình trạng xuấthuyết + Chuẩn bị bơm rửa DD ( 250 ml HT mặn 9% ) trước nội soi _ Thực cac xét nghiệm : CTM, ĐMTB, ... soi cấp cứu toàn đại tràng - Một số trường hợp ngoại lệ : nội soi lúc mổ Điều trị Loét DD-TT xuấthuyết : Thuốc : ức chế bơm proton Omeprazole 40 mg 1*2 TMC Hoặc Esomeprazole 80 mg TMC 30 p ( ... nhân hướng dẫn Hảng sản xuất ; xả bóng 15 phút Biến chứng nhiễm khuẩn, thủng thực quản , sốc thần kinh X - Chỉ định thắt tĩnh mạch thực quản vòng cao su sau 24 với tình trạng huyết động học ổn định...
... đầu trường hợp xuấthuyếttiêuhoá 3.1 Mục tiêu Xử trí ban đầu xuấthuyếttiêuhoá thực theo mục tiêu sau: - Xác định có xuấthuyết - Xác định xuấthuyết - Xác định vị trí xuấthuyết - Xem xét ... 2.2 Xuấthuyếttiêuhoá triệu chứng bệnh toàn thân 2.2.1.Bệnh máu Tất bệnh máu gây xuấthuyếttiêuhoá có xuấthuyếttiêuhoá thường nặng, giai đoạn cuối bệnh : bệnh ưa chảy máu, bệnh xuấthuyết ... corticoid - Bệnh lý kèm theo : thường gia tăng mức độ trầm trọng xuấthuyếttiêuhoá bệnh lý phổi, gan, thận, thần kinh… Xuấthuyếttiêuhóa 30 3.2.2.Thăm khám lâm sàng - Ít cho biết cách xác nguyên...
... Đặt sonde dày : + Giúp chẩn đoán xác định + Tránh biến chứng sặc vào phổi + Theo dõi tình trạng xuấthuyết + Chuẩn bị bơm rửa DD ( 250 ml HT mặn 9% ) trước nội soi _ Thực cac xét nghiệm : CTM, ĐMTB, ... soi cấp cứu toàn đại tràng - Một số trường hợp ngoại lệ : nội soi lúc mổ Điều trị Loét DD-TT xuấthuyết : Thuốc : ức chế bơm proton Omeprazole 40 mg 1*2 TMC Hoặc Esomeprazole 80 mg TMC 30 p ( ... nhân hướng dẫn Hảng sản xuất ; xả bóng 15 phút Biến chứng nhiễm khuẩn, thủng thực quản , sốc thần kinh X - Chỉ định thắt tĩnh mạch thực quản vòng cao su sau 24 với tình trạng huyết động học ổn định...
... chướng Nghiện rượu nặng BN bệnh gan rượu XUẤTHUYẾT DO VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN SỬ TRÍ CÁC GIAI ĐOẠN A.XHTH cấp tính B.Phòng ngừa tiên phát dãn lớn TMTQ, chưa xuấthuyết C.Phòng ngừa XH tái phát XỬ TRÍ ... đường truyền TM máu dịch truyền Đặt sond DD, theo dõi XH, rửa DD trước nội soi Huyết tương tươi Truyền máu, ổn định huyết động học Bảo vệ đường thở với BN nặng hôn mê gan Kháng sinh để giảm nguy ... quản Không để lâu 24 Biến chứng hít phải dịch dày 15 B.PHÒNG NGỪA TIÊN PHÁT dãn lớn TMTQ, chưa xuấthuyết DÙNG THUỐC Chẹn beta ( propanolon, nadolol, timonol) Giảm nguy XH 40%, Được chọn đầu tiên,...
... qt xuấthuyếttiêu hố 23 2.1 Khái niệm - Xuấthuyếttiêu hố xuấthuyết ống tiêu hố từ ngả ba hầu họng đến gốc Treitz(bao gồm thực quản, dày - hành tá tràng tá tràng) 2.2 Triệu chứng lâm sang xuất ... máu tiêu hố nói riêng Tuy nhiên nghiên cứu xuấthuyếttiêu hố chưa có nhiều, đặc biệt Việt Nam Việc phát sớm, điều trị kịp thời điều trị dự phòng biến chứng xuấthuyếttiêu hố vấn đề thiết yếu chăm ... hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ biến chứng xuấthuyếttiêu hố bệnh nhân đột quỵ não Đánh giá, tiên lượng bệnh nhân đột quỵ não có biến chứng xuấthuyếttiêu hố BẢNG CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BN Bệnh...
... trị xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn – 1980 Bories chứng minh Somatostatin làm giảm áp lực tĩnh mạch gan hệ cửa – 1985 Jenkins lần so sánh tác dụng Vasopressin Somatostatin xuấthuyết ... chế tác dụng: – Trong xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn Octreotide acetate (Sandostatin) có tác dụng làm co mạch tạng qua chế: + Ưùc chế hormon vận mạch hệ tiêuhoá + Có tác động ... mạch thực quản dãn: – Mặc dù xuấthuyếttiêuhoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chiếm 10% trường hợp tỉ lệ tử vong cao 30-40%, khẩn cấp cần điều trị sớm Phần điều trị có mục tiêu sau: + Hồi sức + Định...
... theo nguyên nhân Tuy nhiên, phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu điều trị xuấthuyếttiêuhóa Biểu xuấthuyếttiêuhóa Tùy theo nguyên nhân mà có biểu khác nhau, nhiên biểu thường gặp: Nôn máu: ... Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Chống định: Không dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độ xuấthuyếttiêuhoá nhẹ, ... gây xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng, xơ gan bù, dùng thuốc, ung thư dày nhiều chiến thuật điều trị khác tùy theo nguyên nhân Tuy nhiên, phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầm máu điều trị xuất...
... Nâng huyết áp cho bệnh nhân: Trường hợp bù dịch, máu mà huyết áp chưa lên được, để lâu gây suy thân, nhũn não, thiếu máu tim -> có định dùng thuốc vận mạch: Dopamin: liều < 5mg/kg/p để nâng huyết ... 5.Do ngộ độc: Nội sinh: Suy thận, NH3 tăng, nhiễm trùng huyết, stress Ngoại sinh: Do chất độc Acid, Baze, chất độc khác gây tổn thương đường tiêuhoá 6.Nhiễm khuẩn dị ứng: Siêu vi: SXH, cúm Vi trùng: ... 1.XHTH trung bình Lượng máu 20-40% khối lượng tuần hoàn thể hay 1000-1500ml Triệu chứng toàn thân xuất hiện: da xanh, niêm nhợt, hoa mắt, chóng mặt, nước tiểu giảm 24 giơ.ø M > 100 l/p, HA giảm...
... nhiều trường hợp xuấthuyếttiêuhóa có hiệu Nguyên nhân dẫn tới xuấthuyếttiêuhóa ? Ở thực quản: Xơ gan dẫn tới giãn tĩnh mạch thực quản, giãn mức, tĩnh mạch vỡ gây xuấthuyết ạt nguy hiểm; ... gây xuấthuyết Ở dày: Các nguyên nhân gây viêm loét dày như: rượu, xoắn khuẩn Helicobacter pylori, aspirin thuốc chống viêm giảm đau, stress bệnh lý ác tính ung thư dày gây xuấthuyếttiêuhóa ... thường gặp gây xuấthuyết Chảy máu trĩ, bệnh polyp đại trực tràng, ung thư đại trực tràng, bệnh lý khác viêm loét đại trực tràng, bệnh Crohn Ngoài gặp nguyên nhân gây xuấthuyếttiêu hóa: dị dạng...
... Xuấthuyếttiêuhoá trên: Tổn thương từ góc Treitz trở lên, thực quản dày, tá tràng gây ói máu, cầu máu Xuấthuyếttiêuhoá dưới: Tổn thương từ góc Treitz ... Nâng huyết áp cho bệnh nhân: Trường hợp bù dịch, máu mà huyết áp chưa lên được, để lâu gây suy thân, nhũn não, thiếu máu tim -> có định dùng thuốc vận mạch: Dopamin: liều < 5mg/kg/p để nâng huyết ... Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa xơ gan Đường mật: viêm, k đường mật Viêm tuỵ thể hoại tử xuấthuyết K vùng vòng Oddi 3.Bệnh máu: Suy tuỷ Leucemia cấp, mãn Hemophilie Rối loạn số lượng, chất...
... Sengstaken – Blakemore xuấthuyết nặng - Chích xơ tĩnh mạch thực quản qua nội soi - Khi xuấthuyếttiêuhóa ổn định Có thể sử dụng ức chế Beta (Propanolol 40 mg) nhằm làm giảm nguy xuấthuyết tái phát ... mạch vị trái trường hợp viêm dày xuấthuyết - Điều trị nội khoa xuấthuyết ổn định: Ức chế bơm proton (Omeprazol…) kháng sinh diệt H.pylori nhằm giảm tỉ lệ xuấthuyết tái phát 2.2.3 Hội chứng Mallory ... không tăng dù truyền máu - Nội soi thấy máu chảy ! + Đã ổn định: Tiêu phân vàng ≥ 48 1.4 Chẩn đoán nguyên nhân: Xử trí xuấthuyếttiêu hóa: 2.1 Xử trí cấp cứu: Mục đích: Hồi phục thể tích tuần hoàn...
... hạt lympho Viêm đại tràng màng giả H/c tán huyết urê huyếtXuấthuyếttiêuhoá theo lứa tuổi Xuấthuyếttiêuhoá trên: Bảng 2.2 Nguyên nhân xuấthuyếttiêuhoá Sơ Sinh Trẻ nhỏ Trẻ lớn Rối loạn ... Muc tiêu ̣ • Trình bày nguyên nhân xuấthuyết đường tiêuhoá trẻ em • Trình bày chẩn đoán xuấthuyết đường tiêuhoá trẻ em • Trình bày điều trị xuấthuyết đường tiêuhoá trẻ em Biêu ... corticoides • Tiền căn: bệnh dày tá tràng, xuấthuyếttiêu hoá, bệnh gan huyết học (xuất huyết giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu bẩm sinh) Xu ất huy ết tiêuhoá d ưới: Tính chất phân: máu dính...
... độ xuấthuyết • Độ I: nhẹ • Độ II: trung bình • Độ III: nặng ∆ XHTH tiếp diễn, tái phát • Đang tiếp diễn • Tái phát 18 ∆ XHTH ổn, tái phát • XHTH ổn - tiếp diễn: - Tình trạng xuất huyết: đi, tiêu ... ác dày - tá tính tràng đường tiêuhóa Viêm trợt Viêm TQ Dấu Ổ loét đáy hiệu xuấtChấm đen huyết soi Máu đường TH Đang chảy máu Cục máu đông Lộ mạch 49 Tỉ lệ tử vong Tiêu chuẩn Rockall Điểm Tử vong ... dày tá tràng · Vỡ tĩnh mạch thực quản giãn · Hội chứng Mallory - Weiss · Viêm dày xuấthuyết · Viêm dày xuấthuyết 28 ∆ NN XHTH trên: gặp · Thoát vị hoành 29 ∆ NN XHTH trên: gặp · Thoát vị hoành...
... thượng vị trước gợi ý bệnh lý lóet tiêuhóa Tiền bệnh lý gan hay nghi ngờ bệnh lý gan uống rượu nhiều làm tăng khả xuấthuyết dãn TMTQ Ĩi nhiều trước xuấthuyết gợi ý HC Mallory Weiss Xác ... tính, tự lành khơng có rối lọan huyết động 15% có chảy máu nặng, diễn tiến liên tục có rối lọan huyết động A Lâm sàng: Biểu lâm sàng bằng: i Tiêu máu đỏ tươi ii Tiêu phân đen iii Tiền sử: Thời ... NSAIDs gây lóet tiêuhóa iv Thăm khám lâm sàng: Dấu hiệu sinh tồn: M, HA Khám mơi – niêm mạc phát có dãn mao mạch hay dát sắc tố hay khơng? Khám bụng: khối u? Điểm đau? Dấu xuấthuyết da Dấu chứng...
... tăng tỷ lệ tử vong xuấthuyếttiêu hoá: A Tuổi 60 B Có bệnh nội khoa nặng kèm theo C Loại xuấthuyết cao D Vị trí xuấthuyết chưa biết trước can thiệp tức thời E Tất Một tống xuất máu tươi hồng ... tống xuất máu tươi ạt đường miệng địa xơ gan ưu tiên nghĩ đến nguồn gốc chảy máu là: A Từ đường thực quản B Từ đường phổi C Từ đường dày tá tràng D Từ đường mật E Từ đường tai mũi họng Một tống xuất ... thực quản B Từ đường phổi C Từ đường dày tá tràng D Từ đường mật E Từ đường tai mũi họng Một tống xuất máu loãng lẫn cục máu đông hình bút chì đường miệng ưu tiên nghĩ đến nguồn gốc chảy máu là:...
... xuống đường tiêuhoá thời gian sau thấy phân có màu đen Xuấthuyết dày, đặc biệt xuấthuyết dày - tá tràng trường hợp hay gặp người bệnh có tiền sử loét dày - tá tràng Phân người bệnh xuấthuyết dày ... trường hợp phân đen xuấthuyết phần ống tiêuhoá (từ tá tràng ngược lên thực quản) thuộc đường hô hấp trên, người bệnh thường có kèm theo dấu hiệu bất thường mạch huyết áp (huyết áp tụt, mạch ... nhanh),vã mồ hôi, hồi hộp, đánh trống ngực, da mặt tái nhợt, xuấthuyết dày, tá tràng, vỡ tĩnh mạch thực quản Các loại xuấthuyết đường tiêuhoá thấp (từ ruột non đến hậu môn) thường máu đỏ tươi...