... lúc mấy tháng? Hiện có bao nhi u răng? Chất lượng của Răng ntn?
4. Bệnh tật
- Mắc bệnh như lần này là lần thứ mấy, thời gian giữa các đợt, mức độ nặng nhẹ, chẩn đoán là
bệnh gì?
- Các bệnh khác ... TÓM TẮT TRIỆU CHỨNG VÀ CĐ SƠ BỘ
Bệnh nhân nam (nữ)……tháng, tuổi vào viện ngày…tháng….với lý do… bệnh diễn biến đươch bao
nhi u ngày. Qua hỏi bệnh và thăm khám thấy bệnh nhân cps các triệu chứng ... CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác đinh và phân biệt có thể đổi chỗ cho nhau tùy từng bệnh nhân cụ thể, còn các CĐ
khác cũng tùy thuộc vào từng bệnh nhân cụ thể không nhất thiết bắt buộc phải chần đoán
1....
... thân của nhi m khuẩn toàn thân (viêm phổi, viêm
màng não, nhi m khuẩn huyết):
+ Rối loạn thân nhi t: tăng hoặc hạ thân nhi t.
+ Thở rên, rối loạn nhịp thở, cơn ngừng thở, dấu hiệu nhi m toan.
+ ... - Dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ hoặc sử dụng kháng sinh phổ
rộng trong giai đoạn chờ đợi khi bệnh nhân có viêmphổi hoặc
nhi m khuẩn
- Chống toan hoá máu và ... chứng nhi m khuẩn sơ sinh - Bài giảng nhi
khoa tập I (2000) trang 171- 180.
2. Nguyễn Quang Anh - Uốn ván rốn - Bài giảng nhikhoa tập I (2000) trang
180 - 185.
3. Huỳnh Thị Duy Hương - Nhi m...
...
áp,lao phổi, tiểu đường,sốt rét ,viêm gan siêu vi…?)
Từ nhỏ giờ có nằm bệnh viện không?bao nhi u lần ?bệnh gì?
Có chấn thương không nhất là vùng bụng,khung chậu,chi dưới…
b./ Ngoại khoa
Mổ ... tuý,các bệnh đặc hiệu như đái tháo đường ,bệnh
tim mạch ,bệnh tâm thần,,nội tiết,rối loạn đong máu ,bệnh thận…
(c) Hỏi về gia đình
Sức khoẻ ,tuổi cah mẹ,anh chị em có bệnh tật gì không.có ai bị bệnh ... 5/8(theo âm lịch) dự kiến đẻ là 20/05 năm âm lịch
năm sau
Nếu tháng có nhuận,lấy tháng kinh cuối +8 hoặc trừ 4
III. BỆNHÁN SẢN KHOA
1./HÀNH CHÍNH
1. Họ tên sản
phụ……………………………………… tuổi…… PARA…………...
... SAU TIÊM KHÁNG SINH TRONG CƠ TỨ ĐẦU S98. ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ S99. NHI M TRÙNG HUYẾT NÃO MÔ CẦU
CHƯƠNG 10. BỆNH TRUYỀN NHI M S96. NHI M TRÙNG DO TỤ CẦU S97. BỆNH SỞI
CHƯƠNG 11. BỆNH LÝ HUYẾT ... cấp cứu :
+Nếu phù phổi cấp lần đầu :
. Cần hỏi tiền sử bệnh tim (cao HA , thiếu máu cơ tim , bệnh van tim , bệnh cơ tim , bệnh thận đi kèm)
. Khám lâm sàng
. ECG
. Phim phổi
. Đánh giá chức năng ... 60-80%) hoặc mask không thở lại
(FiO2 60-100%)
- Hoặc thở NCPAP trong các bệnh lý có giảm compliance phổi: viêm phổi, phù phổi, bệnh màng
trong
- Thất bại với oxy qua mask hoặc NCPAP: đặt nội khí...
... Hỏi bệnh:
2.1. Lý do vào viện: giống bệnhán tiền phẫu.
2.2. Bệnh sử:
Về nguyên tắc, việc khai thác bệnh sử cũng giống như bệnhán tiền phẫu mà mục đích của
bệnh án hậu phẫu là để chẩn đoán và ...
10. Tiên lượng: như bệnhán tiền phẫu
11. Phòng bệnh: như bệnhán tiền phẫu.
4. Tóm tắt bệnhán sơ bộ:
- Bệnh nhân nam/ nữ, tuổi, nghề nghiệp (nếu liên quan đến bệnh)
- Bị bệnh bao lâu.
- Vào ... Tóm tắt bệnhán và chẩn đoán xác định:
- Bệnh nhân nam/nữ, tuổi
- Vào viên: giờ, ngày , tháng, năm.
- Lý do vào viện
- Chẩn đoán trước mổ
- Chẩn đoán phẫu thuật
- Phương pháp xử trí
- Bệnh nhân...
... thần kinh và các chuyên khoa khác (nếu có).
5. Tóm tắt bệnhán sơ bộ:
− Bệnh nhân nam/ nữ, tuổi, nghề nghiệp (nếu liên quan đến bệnh)
− Bị bệnh bao lâu.
BỆNH AN NGOẠI KHOA
I. Hành chính
− Họ ... tính chất chuyên khoa:
− Hô hấp: chức năng hô hấp, chụp phế quản cản quang, CT scan ngực, soi phế quản,
chọc dò khoang màng phổi, xét nghiệm dịch màng phổi, sinh thiết màng phổi
− Tim mạch: ... sử:
Bản thân, gia đình, thân cận.
Các bệnh đã mắc.
Hiện tại:
Các triệu chứng cơ năng, chủ quan của bệnh nhân trả lời câu hỏi của thầy thuốc lúc khám
bệnh
4. Khám bệnh:
4.1. Toàn thân:
8 phần chính...
... thai kì?Ghi nhận triệu chứng nào sản phụ khó chịu nhất
-3 tháng đàu
-3 tháng giữa
-3 tháng cuối
SẢN PHỤ KHOA -
BỆNH ÁN SẢN KHOA
1./HÀNH CHÍNH
1. Họ tên sản phụ……………………………………… tuổi…… ...
a./ Nội khoa: đang mắc bệnh gì ? bệnh khởi phát lúc nào ,điều trị bao lâu?Với điều
trị hiện tại còn triệu chứng nào của bện hay không?(thí dụ :cao huyết áp,lao
phổi, tiểu đường,sốt r t ,viêm gan ... t ,viêm gan siêu vi…?)
Từ nhỏ giờ có nằm bệnh viện không?bao nhi u lần ?bệnh gì?
Có chấn thương không nhất là vùng bụng,khung chậu,chi ưới…
b./ Ngoại khoa
Mổ xẻ cơ quan nào?chú
{
vùng...
... dựng mẫu bệnhán đúng mục đích
ã
Sử dụng đợc bệnhán trong thu thập dữ liệu,
phân tích chẩn đoán, theo dõi bệnh, theo dõi
điều trị, tiên lợng bệnh.
ã
Sử dụng bệnhán trong nghiên cứu khoa học.
Phần ... thức
Điều trị
Điều trị ngoại khoa: phơng pháp ngoại khoa áp
dụng, kết quả chính
Điều trị hồi sức, nội khoaphối hợp
Kết quả diễn biến
Hớng điều trị tiếp
Mục đích bệnh án
ã
Thu thập triệu chứng
ã
Thu ... bệnh cảnh lâm sàng phù hợp SLB, GFB
ã
Thu thập kết quả thăm dò
ã
Lập luận chẩn đoán
ã
Theo dõi điều trị và diễn biến bệnh
ã
Tiên lợng bệnh
ã
Tổng kết nghiên cứu, trao đổi thông tin, báo cáo
Bệnh...