... Sở y tế Hà Nội, bệnhviệntim Hà Nội là bệnh
viện hạng I chuyên khoa về tim mạch, với 70 giường bệnh và 21 khoa phòng, bệnh
viện là một trung tâm phẫu thuật tim với mô hình bệnh tật đa dạng. ... hình bệnh tật tại bệnhviệntim Hà Nội
1.4.1.Mô hình bệnh tật qua các ca phẫu thuật tim tại bệnhviệntim Hà Nội
Qua 2000 ca phẫu thuật tim đầu tiên trong thời gian 2004-2007, tỷ lệ mặt bệnh ... hình bệnhtimmạch tại khoa phòng khám bệnhviệntim Hà Nội
trong thời gian 2004-2005
Bảng 1.2. Tỷ lệ mặt bệnh tại khoa phòng khám tại bệnhviện năm 2004-2005
TT Bệnh học Số lượng người bệnh...
... Việt Nam có xu hướng mắc các
bệnh liên quan đến timmạch như tim thiếu máu cục bộ,
đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên và tiểu đường đang
gia tăng.
Tại Đại hội timmạch các nước Đông Nam Á lần ...
khoa tim mạch, bệnhviệntim trên toàn quốc ước tính ít
nhất có khoảng 320.000, và nhiều nhất là 1,6 triệu người
Việt Nam bị suy tim.
Điều đáng nói là nhiều bệnh nhân mắc các chứng bệnh liên ... thiếu máu cục bộ, đột quỵ, bệnh động
mạch ngoại biên và tiểu đường đang gia tăng.
Bên cạnh đó, một chứng bệnh cũng cần lưu tâm đó là suy
tim. TS Phạm Nguyễn Vinh, ViệnTim TP.HCM, cho biết
hiện...
...
Hình ảnh đường Kerley B
Cao áp động mạch, tĩnh mạch phổi trong hẹp 2 lá
Thân động mạch phổi giãn, các mạch máu giãn đặc biệt ở vùng thấp
2. Điện tim:
Phim xq ngực thẳng của bn nữ ... hơn thùy trên làm cho thùy trên sáng hơn.
Vị trí mũi tên chỉ giãn tĩnh mạch thùy trên
Một số hình ảnh về Bệnh án timmạch
Hẹp van 2 lá
Hình ảnh van 2 lá bình thường
Dày và vôi ... lá: Các mạch máu ở rốn phổi tăng đậm, vùng ngoại vi rốn
phổi mờ
Mũi tên chỉ vị trí một đường Kerley A
1. XQ lồng ngực:
Ao: cung động mạch chủ
MPA(main pulmonary artery): động mạch phổi...
... chủ động có thể do:
• Tăng cung lượng tim.
• Bệnh lý tim bẩm sinh.
- Tăng cung lượng tim.
• Sinh lý: bệnh nhân sốt cao, phụ nữ có thai, vận động viên.
• Bệnh lý: thiếu máu mạn tính, thiếu Vitamin ... thiếu máu mạn tính, thiếu Vitamin B1, cường giáp, rò động-
tĩnh mạch, bệnh Paget.
- Bệnh lý tim bẩm sinh: có hai loại.
• Bệnhtim bẩm sinh không tím: Có luồng thông (T)-(P).
¾ Thông liên nhĩ ... septal defect).
¾ Còn ống động mạch (Patent ductus arteriosus).
• Bệnhtim bẩm sinh tím: Có sự trộn lẫn máu tĩnh mạch vào máu động
mạch.
¾ Chuyển vị đại động mạch (Transposition of great arteries-TGA)....
... được đưa qua đường tĩnh mạch bẹn, qua vách liên nhĩ,
sang nhĩ trái vào vị trí của van hai lá).
Tiến bộ trong điều trị bệnh
lý timmạch
Việc điều trị các bệnh lý timmạch trong những năm gần ... nhánh
động mạch nhỏ để có thể giải quyết được việc mở thông các nhánh động mạch
xuất phát từ động mạch chủ như động mạch chậu hai bên, động mạch thận
Hẹp động mạch vành: nong động mạch vành ... sẽ dẫn tới suy tim
Đối với van động mạch chủ: tháng 4/2002, tại Bệnhviện Charles Nicolle ở
thành phố Ruoen, Cộng hòa Pháp. BS. Cribier đã tiến hành trường hợp thay van
động mạch chủ qua da...
...
Không
Không
a
a
û
û
nh
nh
h
h
ư
ư
ơ
ơ
û
û
ng
ng
đ
đ
e
e
á
á
n
n
đ
đ
ông
ông
ma
ma
ù
ù
u
u
→
→
không
không
ca
ca
à
à
n
n
theo
theo
dõi
dõi
ba
ba
è
è
ng
ng
xe
xe
ù
ù
t
t
nghie
nghie
ä
ä
m
m
đ
đ
ông
ông
ma
ma
ù
ù
u
u
.
.
Huye
Huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
t
t
ó
ó
nh
nh
ma
ma
ï
ï
ch
ch
va
va
ø
ø
huye
huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
trong
trong
buo
buo
à
à
ng
ng
tim
tim
Bo
Bo
ä
ä
ba
ba
Virchow
Virchow
(
(
Virchow
Virchow
’
’
s
s
Triad)
Triad)
Ứ trệ tuần hoàn :
- Bệnh van tim (hẹp van 2 lá)
- Rung nhó
- Huyết khối tónh mạch sâu
Cô
Cô
che
che
á
á
ñ
ñ
oâng
oâng
ma
ma
ù
ù
u
u
(
(
ta
ta
ï
ï
o
o
huye
huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
fibrin)
fibrin)
Cơ
Cơ
che
che
á
á
ta
ta
ù
ù
c
c
du
du
ï
ï
ng
ng
cu
cu
û
û
a
a
heparin ... LY
NH LY
TIM MA
TIM MA
ẽ
ẽ
CH
CH
ThS
ThS
BS
BS
Ho
Ho
Huy
Huy
ứ
ứ
nh
nh
Quang
Quang
Tr
Tr
ớ
ớ
Tr
Tr
ử
ử
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ng
ng
Khoa
Khoa
Ho
Ho
i
i
s
s
ửự
ửự
c
c
-
-
Vie
Vie
ọ
ọ
n
n
Tim TP HCM
Tim TP ...
bie
bie
ỏ
ỏ
t
t
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
kho
kho
ỏ
ỏ
i
i
to
to
ỏ
ỏ
i
i
ử
ử
u
u
trong
trong
ho
ho
ọ
ọ
i
i
ch
ch
ửự
ửự
ng
ng
ma
ma
ù
ù
ch
ch
va
va
ứ
ứ
nh
nh
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
pha
pha
ỷ
ỷ
i
i
bao
bao
go
go
m
m
nh
nh
ử
ử
ừng
ừng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
na
na
ứ
ứ
o
o
.
.
Be
Be
ọ
ọ
nh
nh
van
van
tim
tim
:
:
bie
bie
ỏ
ỏ
t
t
ch
ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh
ũnh
du
du
ứ
ứ
ng
ng
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
KVK
KVK
trong
trong
be
be
ọ
ọ
nh
nh
he
he
ù
ù
p
p
van...
...
nh
nh
ú
ú
khoõng
khoõng
do
do
be
be
ọ
ọ
nh
nh
van
van
tim
tim
:
:
CHADS
CHADS
2
2
C
C
ardiac failure =
ardiac failure =
suy
suy
tim
tim
hoa
hoa
ở
ở
c
c
EF < 35%
EF < 35%
H
H
ypertension ... Mechanisms
DTI
DTI
Enoxaparin
Enoxaparin
trong
trong
ho
ho
ä
ä
i
i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
ma
ma
ï
ï
ch
ch
va
va
ø
ø
nh
nh
ca
ca
á
á
p
p
(
(
ExTRACT
ExTRACT
-
-
TIMI 25, TIMI 11B)
TIMI 25, TIMI 11B)
Be
Be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
< 75
< 75
tuo
tuo
å
å
i
i
:
:
Enoxaparin
Enoxaparin
tiêm
tiêm
TM ... 2007)
ẹ
ẹ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng
ủ
ủ
oõng
oõng
trong
trong
thai
thai
ky
ky
ứ
ứ
ụ
ụ
ỷ
ỷ
BN
BN
mang
mang
van
van
tim
tim
cụ
cụ
ho
ho
ù
ù
c
c
(ACC/AHA 2006)
(ACC/AHA 2006)
ễ
ễ
thai
thai
phu
phu
ù
ù
mang
mang
van
van
tim
tim
cụ
cụ
ho
ho
ù
ù
c
c
,
,
neõn
neõn
ng
ng
ử
ử
ng
ng
KVK...
... tuần hoàn phổi bình thườnh thì thất trái dần dần
Bệnh án timmạch nhi
I. TÓM TẮT BỆNH ÁN
Bệnh nhi nữ nhập viện lúc 2.5 tháng tuổi vì ho, sốt; bệnh ngày thứ 3
Qua thăm khám ghi nhận:
TCCN: ... nhễm trùng hô hấp dưới là biến chứng của
bệnh tim có tăng tuần hoàn phổi
c. Tim nào bị ảnh hưởng?
Lâm sàng khám thấy dấu tăng động thất phải nên bệnhtim bẩm sinh của bn gây
ảnh hưởng đến thất ... thể gặp
trong bệnh lý thiểu sản phổi , bệnh màng trong khi trẻ sinh non hoặc suy hô hấp do
bệnh nhiễm trùng tại phổi hay ngoài phổi→không phù hợp ở bn này vì mặc dù bn vào
viện với tình trạng...
... việc dùng aspirin để phòng cơn đau tim và chứng đột
quỵ, được thực hiện trước đó trên 200.000 người.
Theo ông Eric Topol, Bác sĩ trưởng về timmạch ở Bệnh
viện Cleveland (Anh), phát hiện nêu ... ngừa cơn đau tim và đột quỵ. Trước
đây, để tiện, các bác sĩ cho bệnh nhân dùng mỗi ngày một
Aspirin
có thể
gây
chảy
máu dạ
dày.
Cần giảm liều aspirin dùng
cho bệnh nhân timmạch
... đau
tim, đột quỵ hoặc tử vong vì nguyên nhân nói trên ở nhóm có
nguy cơ nhưng chưa từng bị tai biến này. Đó là những người
mắc bệnh tiểu đường, bị đau ngực, nhịp tim không đều hoặc
có các bệnh...
... hình bệnh lý timmạch đang được các
nhà khoa học lựa chọn ưu tiên như: nhồi máu cơ tim, giãn cơ tim Tế bào
gốc được đưa vào cơ thể có thể theo đường tĩnh m
ạch hoặc tiêm trực tiếp
vào cơ tim ... dùng trong nghiên cứu ứng dụng điều trị các bệnh lí tim
mạch.
Bảng 2.3: Các loại tế bào chính với phương pháp tế bào gốc điều trị bệnhtimmạch
Nguồn Tên TB Khả năng biệt hóa Ghép tự ... tiêu chí đánh giá kết quả; v) Tiến
hành điều trị thử bước đầu một số bệnh lý tim mạch, bệnh máu và cơ
quan tạo máu và bệnh tổn thương giác mạc trên người tình nguyện. Cần
phải khẳng định lại...
... khó th có th gp trong các bnh lý:
- Suy tim và các bnh lý tim mch: tràn dch màng ngoài tim, bnh tim thiu máu cc b, nh
tim, suy tim các m khác nhau.
- Khó th trong ... nhi cao tui có huyt áp cao
CHƯƠNG 2. TRIỆU CHỨNG HỌC TIMMẠCH
4. KHÁM LÂM SÀNG BỆNHTIMMẠCH
Khám bnh nhân tim mch cn t m, cn thn, phát hin chính xác các triu chng ...
CHƯƠNG 1. SINH LÝ BỆNH TUẦN HOÀN
1. KH THÍCH NGHI CA TIM
2. SUY TIM
3. RI LON CHUYN HOÁ CA MCH MÁU
CHƯƠNG 2. TRIỆU CHỨNG HỌC TIMMẠCH
4. KHÁM LÂM SÀNG BNH TIM MCH
5. TRIU...
... bệnh lý timmạch
Bệnh Timmạch đã và đang là bệnh thường gặp nhất ở các nước phát triển
cũng như đang phát triển, là một trong những nhóm bệnh có tỷ lệ tử vong
rất cao. Hơn thế nữa, bệnh có ... và tiên lượng trong điều trị bệnhtim
mạch. Trong số đó phải kể đến vai trò nổi bật của ngành Timmạch học
can thiệp, đã giải quyế t được khá nhiều bệnh lý timmạch mà trước đây
hoặc phải ... huyết khối trong buồng tim,
tách thành động mạch chủ, các lỗ thông Siêu âm tim gắng sức và siêu
âm tim vớ i thuốc tăng co bóp cơ tim giúp xác định vùng cơ tim thiếu máu
trong bệnh ĐMV hoặc xác...
... bào
Một số bệnh lý thường gặp
Nhồi máu cơ tim
Mạch vành cung cấp máu cho tim
Huyết khối làm tắc mạch vành
Cơ tim thiếu máu -> hoại tử
Biến chứng: suy cơ tim, suy van tim, rối loạn nhịp tim, thủng ... thành cơ tim
Bệnh tiên lượng nặng
Điều trị cấp cứu
Tổng quan
Một số bệnh lý thường gặp
Video xơ vữa mạch máu
video
Tim
Các động mạch tại tim
1-Nhĩ P: tĩnh mạch chủ trên-dưới
2-Thất P: động mạch phổi
3-Nhĩ ... động mạch chủ bụng
video
Tim
Nghe tim
Tiếng tim
T1= tiếng đóng của van 2 lá, van 3 lá
T2= tiếng đóng của van động mạch chủ, van động mạch phổi
T3-T4: tiếng timbệnh lý
Nghe rõ vùng mỏm tim
Âm...