... của bóc
tách độngmạch chủ. Máu len giữa các lớp của độngmạch và bóctách chúng tạo
nên lòng giả động mạch. Với áp lựcdòng máu các lớp của độngmạch sẽ tiếp tục
bóc tách dọc theo độngmạch ... độngmạch chủ gây
tràn dịch màng ngoài tim, hở van độngmạch chủ, và tổn thương lỗ độngmạch vành.
Nguyên nhân tử vong của bóctáchđộngmạch chủ xuống do tổn thưong độngmạch
tạng, độngmạch ... Stanford đưa ra năm 1970 dựa trên đoạn độngmạch chủ bị bóc tách.
Type A: Bóctáchđộngmạch chủ lên bao gồm Type I và II của DeBakey.
Type B: Bóctáchđộngmạch chủ xuống bao gồm type IIIa và IIIb...
... lớp
của độngmạch và bóc
của độngmạch và bóc
tách chúng tạo nên
tách chúng tạo nên
lòng giả động mạch.
lòng giả động mạch.
Với áp lực dòng máu
Với áp lực dòng máu
các lớp của động
các ... của động
mạch sẽ tiếp tục bóc
mạch sẽ tiếp tục bóc
tách dọc theo động
tách dọc theo động
mạch và có thể tiếp
mạch và có thể tiếp
tục làm rách lớp nội
tục làm rách lớp nội
mạc động mạch.
mạc ... sự.)
–
X quang độngmạch chủ có cản quang:
X quang độngmạch chủ có cản quang:
Đây là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bóctáchđộngmạch chủ,
Đây là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bóctáchđộngmạch chủ,...
... người cao tuổi
Nguy cơ bóctáchđộngmạch chủ (ĐMC) cao nhất là ở những năm 60 - 70
tuổi của cuộc đời. Nam giới có tỷ lệ mắc cao gấp đôi nữ giới. Khoảng 3/4 bệnh
nhân bóctách ĐMC có tiền sử tăng ... mmHg mà không bị vỡ. Khác với cấu trúc của các
động mạch nhỏ hơn, lớp áo giữa của độngmạch chủ bao gồm nhiều lớp các sợi
chun, đã làm cho độngmạch chủ không chỉ có sức căng mà còn có thể phồng ... nhập vào lớp áo giữa bệnh lý làm tách dọc theo lớp áo giữa do vậy gây bóctách
thành ĐMC. Với lực xé do áp lực máu trong lòng mạch sẽ làm cho quá trình bóctách lan rộng
dọc theo chiều dài...
... hợp bóctách ĐMC và thường gặp trong trường hợp bóctách
ĐMC đoạn gần. Tai biến mạch máu não có thể xuất hiện 3 - 6% khi độngmạch
không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng. Khi các động ... xuất hiện nhiều
hơn trong bóctách ĐMC đoạn gần.
Động mạch chủ bình thường (trái), độngmạch chủ bị bóc tách( phải).
Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mất mạch, tiếng thổi tâm
trương ... quan trọng khác của cảm giác đau trong bóctách ĐMC là lan
từ vị trí xuất phát đến một vị trí khác, theo đường đi của bóctách ĐMC. 90% bệnh
nhân bóctách ĐMC lên có cảm giác bị đau phía trước...
...
hội chứng tĩnh mạch chủ trên, một khối ở cổ đập theo nhịp tim, hội chứng Horner
Biến chứng của bóctáchđộngmạch chủ
(Kỳ III)
Thay thế độngmạch chủ bị bóctách bằng đoạn mạch chủ nhân ... hợp bóctách ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh. Thêm vào đó,
khoảng 12% bóctách ĐMC có thể lan đến độngmạch chậu và làm mất mạch đùi,
thiếu máu chi dưới cấp tính.
Các bệnh nhân bóctách ... như bóctách ĐMC bao gồm thiếu
máu hay nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim, thuyên tắc độngmạch phổi, hở
van ĐMC cấp tính không do bóctách ĐMC, phình ĐMC ngực hay bụng không có
kèm theo bóc...
... cả hai độngmạch dới đòn bị chèn ép một
phần, hoặc có mảnh nứt di động trong lòng mạch nên
có thể nghe thấy tiếng thổi dọc theo các độngmạch
lớn nh độngmạch cảnh, dới đòn hoặc độngmạch đùi. ... của mạch hoặc huyết áp
động mạch giữa hai tay hoặc mất mạch đột ngột.
Mạch hai tay khác nhau là dấu hiệu thực thể đặc hiệu
nhất của tách thành ĐMC, gặp trong 38% các trờng
hợp. Chênh lệch mạch ... nhân
(MRI), siêu âm qua thực quản (SÂTQ) và chụp mạch
bằng thuốc cản quang. Các phơng pháp này đều
147
tách THàNH Độngmạch chủ
Tách thành độngmạch chủ (ĐMC) là bệnh ít gặp (tỷ lệ
hiện mắc...
... Dòng
chảy qua ống động
mạch trên siêu âm
Doppler mầu.
C. Chẩn đoán phân biệt: với dò động- tĩnh mạch phổi,
dò độngmạch vành vào các buồng tim bên phải, dò động
tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi ...
đổ vào ĐMP của ống động mạch. Đánh giá chênh áp
qua ống độngmạch bằng siêu âm Doppler, từ đó xác
định một cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần
đo huyết áp độngmạch khi làm siêu âm ... với giÃn ĐMC khi ĐMC quay
phải, ống độngmạch có thể xuất phát từ phía trớc nơi
hình ảnh soi gơng của thân độngmạch không tên trái
hoặc từ phía sau ở độngmạch dới đòn trái bất thờng hoặc
hiếm...
... lý gốc độngmạch chủ làm đóng van không
kín gây hở:
a. Hở van độngmạch chủ cấp tính:
ã Phình tách thành độngmạch chủ.
ã Tách thành độngmạch chủ do chấn thơng
ngực.
b. Hở van độngmạch chủ ... Hở van độngmạch chủ nặng, cấp tính.
b. Bệnh ĐMC: khi đờng kính gốc ĐMC 50 mm dù
hở van ở mức độ nào.
c. Hở van độngmạch chủ mạn tính có kèm theo:
23
Hở van độngmạch chủ
Hở van độngmạch chủ ... dò huyết động: chỉ định khi:
1. Bệnh nhân nam tuổi 40 và nữ tuổi 50 nên chụp
động mạch vành để loại trừ bệnh độngmạch vành tr-
ớc khi thực hiện bất kỳ can thiệp nào.
2. Chụp độngmạch chủ...
... đồng thời cắm lại
hai độngmạch vành. Chỗ van độngmạch phổi bị
cắt sẽ đợc thay thế bằng một van độngmạch phổi
đồng loài. Van ghép tự thân kiểu này rất tốt về
huyết động, không cần dùng thuốc ... bóng trong độngmạch chủ (IABP): nhằm ổn
định tạm thời tình trạng huyết động ở bệnh nhân hẹp
van độngmạch chủ nặng, suy tim mất bù để chuẩn bị
mổ. Hiệu quả của đặt bóng trong độngmạch chủ ... bệnh
35
Hẹp van độngmạch chủ
Hẹp van độngmạch chủ (HC) là nguyên nhân thờng gặp
nhất gây tắc nghẽn đờng tống máu của thất trái. Các nguyên
nhân khác bao gồm hẹp dới van độngmạch chủ do màng...
... phân biệt: với dò động- tĩnh mạch phổi,
dò độngmạch vành vào các buồng tim bên phải, dò động
tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi phình xoang Valsalva, thông
liên thất với hở van độngmạch chủ phối hợp, ...
đổ vào ĐMP của ống động mạch. Đánh giá chênh áp
qua ống độngmạch bằng siêu âm Doppler, từ đó xác
định một cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần
đo huyết áp độngmạch khi làm siêu âm ... gián tiếp: GiÃn buồng tim trái và ĐMP có
thể gặp ở trờng hợp ống độngmạch có shunt lớn.
242
Còn ống động mạch
Còn ống độngmạch (COĐM) (TBS) chiếm khoảng 10%
các bệnh tim bẩm sinh (1 trong...