... vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
Định vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
•
Giúp đánh giá bệnh nhân với đau ngực màng phổi. ... khẩn cấp khi XQ chưa có.
Tràn máu màngphổi
Tràn máu màng phổi
•
Khi d
Khi d
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
ịch màu máu, nên làm Hct trong dịchmàng
phổi.
phổi.
•
N
N
ếu Hct ... soi màngphổi hay
ếu TMMP > 200 ml/h soi màngphổi hay
thoracotomy.
thoracotomy.
Tiêu chuẩn Light
Tiêu chuẩn Light
Dịch màngphổi là dịch tiết nếu 1 trong các
Dịch màngphổi là dịch...
... đoán tràndịchmàngphổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịchmàngphổi tăng cao thì nghĩ đến tràndịchmàngphổi giả
dưỡng chấp (Pseudochylothorax). Nếu không phân biệt được tràndịch ... trn bề
mặt của màngphổi như tràndịchmàngphổi cạnh vim phổi, nhiễm siu vi, thuyn
tắc phổi km nhồi mu, vim tụy, p xe trong ổ bụng, bệnh lao giai đoạn sớm và
tràn dịchmàngphổi do nhiễm amiăng ... tràndịchmàng
phổi dưỡng chấp và tràndịchmàngphổi giả dưỡng chấp thì tiến hnh phn tích
Lipoprotein. Nếu chứng minh cĩ chylomicrons trong dịch mng phổi thì chẩn
đoán tràndịchmàngphổi dưỡng...
... các nhóm: TDMP
nớc trong vàng chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màngphổi và
tràn dịchmàngphổidịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhiều ...
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
- TDMP do lao: 82,1% là vàng chanh,
16,4% dịch máu.
- TDMP do ung th: 51,5% dịchmàngphổi
màu vàng ... nhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàngphổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch máu
chiếm tỷ lệ thấp:...
... nhân gây tràndịch
màng phổi
Các nguyên nhân gây TDMP đợc trình
bày ở bảng 1.
Bảng 1: Các nguyên nhân gây tràndịchmàngphổi
Nguyên nhân n %
Ung th phổi nguyên phát 45 15,8
Ung th phổi thứ ... BK dịchmàngphổi dơng tính ở
34,4% các trờng hợp TDMP do lao. Mô bệnh học sinh thiết màng phổi: Ung th 23,4%
trong đó ung th trung biểu mô màngphổi 10,6%, hình ảnh lao 34,1%, viêm màngphổi ... âm màngphổi
Có 168/284 (59,2%) BN đợc làm siêu âm màng phổi, kết quả trình bày ở bảng 4.
Bảng 4: Hình ảnh siêu âm màngphổi
Nguyên nhân
TDMP tự
do
TDMP khu
trú
TDMP vách
ngăn
Màng phổi...
... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành (bình ...
màng phәi
Cӭ mӛi giӡ có khoҧng 100 mL dӏch hình
thành trong khoang màng phәi, chӫ yӃu là
tӯ lá thành
Dӏch khoang màng phәi đưӧc hҩp thu chӫ
yӃu qua lá tҥng, bҵng hӋ thӕng bҥch mҥch
Tràn...
... màng phổi
+ Tiếng cọ màngphổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•
Viêm phổi diện rộng.
•
Viêm màngphổi dày dính.
•
Xẹp phổi.
•
Ap xe dứới hoành.
•
Thiểu sản phổi (aplasie).
•
Viêm màng ngoài tim.
•
U phổi ... thất)
+ Dựa vào siêu âm tim để chọc hút có dịch
KHOANG MP VÁCH HÓA
TRÀN MÁU MP
•
Do chấn thương.
•
Chọc dò màng phổi, sinh thiết màng
phổi.
•
Ung thư màng phổi.
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng lâm sàng
Toàn ... xuất hiện lượng dịch nhiều
hơn bình thường.
Nếu ít: phát hiện tình cờ khi chụp phổi
Nếu nhiều gây nên trên lâm sàng
HộI chứng TDMP
TRÀN DICHMÀNGPHỔI
Tràn dịch MP trái
(dịch nhiều)
Đường...
... sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hình ảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịch ở d- ới
TRàN DịCHMàNGPHổI
Dịch máu
ã áp ... thể TRàN DịCH
ã Ngoài TDMP tự do, có các thể tràndịch khu trú(
có 5 thể )
1 -Tràn dịch MP thể nách
ã Khó thở ít, có HC 3 giảm ở vùng nách
ã Xquang : có hình thấu kính ở vùng nách
ã Chọc dò có dịch ... khuẩn)
Nguyên nhân Tdmp
Tràn d- ỡng chấp màng phổi
ã Dịch đục nh- sữa
ã Triglycerit dịch MP > 5g/l
ã Chẩn đoán xác định: chụp bạch mạch
Th- ờng đến sau:
+ Phẫu thuật tim, phổi
+ Chấn th- ơng ngực
+...
...
Dịch màngphổi bình thường:
Dịch màngphổi bình thường:
1ml-25ml dịch trong khoang màngphổi
1ml-25ml dịch trong khoang màngphổi
(0,3ml/kg)
(0,3ml/kg)
tỷ ... tự dịch kẽ.
Na, K, Ca tương tự dịch kẽ.
Đặt ống dẫn lưu màng phổi
Đặt ống dẫn lưu màng phổi
Kích thước tối ưu của ống
Kích thước tối ưu của ống
dẫn lưu màng phổi?
dẫn lưu màng phổi?
Trong ... mạch.
Thay đổi ở tế bào mesothelium màng phổi.
Thay đổi ở tế bào mesothelium màng phổi.
Dịch đi vào trong khoang màng phổi.
Dịch đi vào trong khoang màng phổi.
Khi nào cần đặt ống dẫn lưu...