... bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử
hay lâm sàng
Không Có
Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩnđoán nhức đầu thứ phát
Điều trị nhức đầu nguyên phát
Có Không
Tiếp tục theo dõi nhức đầu ... bnh nhõn/nm vo khỏm ti khoa cp
cu vỡ nhc u
ã 10% cỏc bnh nhân nhức đầu là các trường hợp
cần điềutrị cấp cứu
Ti
Ti
ế
ế
p c
p c
ậ
ậ
n ch
n ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n nh
n nh
ứ
ứ
c đ
c đ
ầ
ầ
u
u
Triệu ... QUANG THẮNNG
BS LÊ VĂN NAM
D
D
ị
ị
ch t
ch t
ễ
ễ
h
h
ọ
ọ
c
c
Loại nhức đầu Tỷ lệ lưu hành
(Lifetime Prevalence)
Nhức đầu nguyên phát
Nhức đầu co cơ
Nhức đầu migraine
Nhức đầu từng cụm
69%
15%
0.1%
Nhức...
... ng mch
ã Da
ã T ban
ã Thn kinh
ã Nhn thc
ã ng t, PXAS, th
trng
ã Du nh v
ã Hi chng Horner
ã Tht điều
• Yếu tố khởi phát cơn hay làm tăng cơn
• Chấn thương, gắng sức, tư thế, thức ăn, thuốc,
thời ... vựng u, thuc
ã Tin cn ni khoa
ã HIV,ung th, chn thng s nóo
ã Chc dũ dch nóo ty
ã Thay i thuc iu trị
B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
B
B
nh s
nh s
ã Vỡ sao bnh nhõn phi i khỏm bnh
ã au u ln u tiờn hay ... nhc u
ã t ngt
ã T t
ã Bnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa,
nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào
C
C
ỏ
ỏ
c tri
c tri
u ch
u ch
ng b
ng b
ỏ
ỏ
o
o
ng
ng
ã Nhc u...
... xuất hiện trong vòng 60 phút sau khi có aura
Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng không phát
hiện bệnh lý khác
Tiêu chuẩn chẩnđoán của International Headache Society
C
C
ỏ
ỏ
c thu
c thu
c ... chứng: buồn nôn, sợ ánh sáng, sợ tiếng
động
Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng không phát hiện bệnh lý
khác
Tiêu chuẩn chẩnđoán của International Headache Society
... đ
c đ
ầ
ầ
u t
u t
ừ
ừ
ng c
ng c
ụ
ụ
m
m
Thời gian
Cơn đau kéo dài 15 tới 180 phút nếu không điều trị
Đặc tính cơn đau
Đau dữ dội một bên hốc mắt, trên hốc mắt hay vùng thái dương
Triệu...
... thng s
nóo
C
C
á
á
c x
c x
é
é
t nghi
t nghi
ệ
ệ
m kh
m kh
á
á
c
c
X Quang sọ
Rất ít giá trịchẩnđoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong
các trường hợp chấn thương sọ não
Tư thế ... trong trường hợp trên lâm sàng có cơn động kinh hay
nghi ngờ động kinh
Trên người bình thường và trên bệnh nhân migraine có thể phát hiện
sóng động kinh trên điện não đồ
Dịch não tủy
Viêm...
... khỏm bnh v s dng nhiu thuc
ã Bnh migraine thay i theo thi gian
ã Cn cú s iu chnh trong quá trình điều trị
Y
Y
u t
u t
kh
kh
i ph
i ph
ỏ
ỏ
t
t
ã Mt s bnh nhõn ghi nhn cú yu t khi phỏt cn au...
... tr
ị
ị
c
c
ấ
ấ
p t
p t
í
í
nh: c
nh: c
ắ
ắ
t cơn
t cơn
Bước 3: Nhóm Triptans
Có nhiều loại thuốc và đáp ứng với thuốc thay đổi tùy bệnh nhân
Không hiệu quả khi uống lúc mới có aura, chỉ uống ... Domperidone
Cơn nhức đầu có thể tái phát sau 24 giờ
Chống chỉ định
Tăng huyết áp
Bệnh mạch vành, viêm động mạch
Trẻ em dưới 12 tuổi
i
i
u tr
u tr
c
c
p t
p t
ớ
ớ
nh: c
nh: c
t ... dược
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
c
c
ấ
ấ
p t
p t
í
í
nh: c
nh: c
ắ
ắ
t cơn
t cơn
Bước 1: giảm đau và chống nôn dạng uống
Giảm đau thông thường, nếu được, dùng dạng hòa tan
Aspirine (600-900mg),...
... cn migraine mi tun
ã Mt s th migraine c bit
ã í mun ca bnh nhõn
ã iu tr nga cn phi phi hp vi điềutrị cấp tính
Silberstein SD et al. Wolff’s Headache And Other Head Pain. 2001.
Đi
Đi
ề
ề
u tr
u ...
b
b
nh k
nh k
ố
ố
m theo
m theo
ã Chn thuc cú tỏc dng trờn c hai bnh
ã Khụng dựng loại thuốc điềutrị migraine có chống chỉ định với
bnh kốm theo
ã Khụng dựng thuc iu tr bnh kốm theo cú tỏc ... Gim tần suất, cường độ và thời gian của cơn nhức u
migraine
ã Ci thin s ỏp ng ca cn nhc u migraine vi cỏc thuc
iu tr cp tớnh
ã Ci thiện hoạt động hằng ngày của bệnh nhân và giảm mức độ
thương...
...
sàng
Bệnh sử, lâm sàng và cận lâm sàng giúp chẩnđoán trong các
trường hợp nhức đầu thứ phát
Đối với nhức đầu nguyên phát chẩnđoán dựa vào bệnh sử,
đặc tính cơn đau vàchẩnđoán loại trừ
Cần ... nặng thêm bệnh
nhưng bệnh nhân có thể kiờng n nu mun
ã n chay cú th lm thiu Vitamin B12 và các chất khác và
làm migraine nặng hơn
Mauskop A. Headche, In Complementary Therapies in Neurology: An ... Reflexology
ã Ch cú hiu qu do tỏc dng placebo
ã Vt lý tr liu
ã Cha cú bng chng cú hiu qu
ã Tõm lý trị liệu: có thể hiệu quả trên bệnh nhân có vn tõm lý
ã Th gión, Yoga
ã Gim cng thng
ã Biofeedback
Mauskop...
... nhaõn suy tim
ê
Tram caỷm/ beọnh nhaõn suy tim
ê
Chửụng trỡnh chaờm soực trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Vieän Tim ... 101
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
GHÉP TIM: ghép trực
tiếp (orthotopic) và
ghép kèm (heterotopic)
- Ghép kèm: rất ít sử dụng
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC GIAI ĐOẠNSUYTIM ...
dofétilide)
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuytim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suytim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điều trị...
... TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH ... lợi tiểu tùy thuộc vào
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
tình trạng
tình trạng
NYHA II
NYHA II
CHẨNĐOÁN (1)
CHẨN ĐOÁN (1)
Chẩn đoánsuytim đòi hỏi 3 yếu tố:
Chẩn đoánsuytim đòi hỏi 3 yếu ...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất...