... chứng nhồi máu cơ 'm saumổ thường xảy ra ở giai đoạn nào của hậu phẫu:
A. Ngay sau mổ.
B. Sau hồi tỉnh.
C. Saumổ ít nhất là 6 giờ.
D. Saumổ ít nhất là 12 giờ.
E. Saumổ 24 giờ đầu.
9. Tăng ... chứng 'm mạch nào sau đây là thường có thể gặp sau mổ:
A. Rối loạn nhịp 'm trong mổ.
B. Rối loạn nhịp 'm sau mổ.
C. Thiếu máu cơ 'm cấp.
D. Suy 'm sau mổ.
E. Tất cả đều ...
4. Yếu tố nào sau đây đã ảnh hưởng đến biếnchứng 'm mạch sau mổ:
A. Bệnh nhân có 'm loạn nhịp.
B. Bệnh nhân có cơn đau thắt ngực.
C....
... chết
7
Các bước chẩn đoán sốt sau mổ
•
Đầu tiên là nghi ngờ vết mổ
Legall et al (Br J Surg 1982)
100 bệnh nhân sốt sau mổ
Nhiễm trùng ổ bụng trong phúc mạc
sauphúcmạc 66% số ca
tạng
Ổ nhiễm ... trị được khuyến cáo nếu
–
nhiễm trùng sau mổ
–
nhiễm trùng tái phát
–
điều trị kháng sinh từ trước
18
Vi khu n h c viêmphúc m c (%)ẩ ọ ạ
C ng đ ngộ ồ Sau mổ
Ái khí 80
Tr c khu n Gram (-)ự ẩ 47 ... Candida ?
•
Các yếu tố nguy cơ VPMSM do Candida:
–
Tổn thương dạ dày-tá tràng
–
Mổ vì viêm tụy cấp
–
Mổ lại vì viêmphúc mạc
–
Bục miệng nối tiêu hóa
–
Nằm viện lâu
–
Dùng kháng sinh từ trước
•
10%...
... Cl
, Cl
-
-
Urê/máu:
Urê/máu:
tăng cao
tăng cao
GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC
GIẢI PHẪU LÁ PHÚC MẠC
1. LÁ PHÚC MẠC
1. LÁ PHÚC MẠC
Là một màng trơn láng lót mặt trong thành
Là một màng trơn láng ... mạc (VPM): tình trạng viêm nhiễm của lá
Viêm phúcmạc (VPM): tình trạng viêm nhiễm của lá
phúc mạc khi trong khoang bụng có mủ, dị vật, dịch tiêu
phúc mạc khi trong khoang bụng có mủ, dị vật, ... ra sự co dãn đột ngột lá phúc
: tạo ra sự co dãn đột ngột lá phúc
mạc (lá phúcmạc chấp nhận sự căng dãn, nhưng
mạc (lá phúcmạc chấp nhận sự căng dãn, nhưng
không chấp nhận căng dãn đột...
... biếnchứng khác, chế độ ăn tuỳ thuộc sự dung nạp của bệnh nhân
Các biếnchứngsau phẫu thuật
A- NỀN TẢNG
1-Mô tả.
Nếu định nghĩa rộng, đa số các bệnh nhân sau phẫu thuật đều có một biến
chứng ... người bệnh.
Hoạt Động
- Biếnchứng tim mạch: chỉ nên gắng sức tối thiểu
- Không nâng nhấc nặng khi bục vết mổ hoặc thoát vị
- Không giới hạn hoạt động đối với các biếnchứng khác.
Tài liệu tham ... số biếnchứng ở lỗ hậu môn nhân tạo (hoại tử, co rút) cần được phục hồi
lại bằng phẫu thuật.
E- THEO DÕI
Tất cả các biếnchứng phát hiện ra đều phải được bác sĩ phẫu thuật thực hiện
cas mổ...
... vong lúc 15 giờ ngày 30 / 7, saumổ 2
ngày.
BÀN LUẬN
Viêm phúcmạc phân xu là phản ứng viêm vô
trùng, do đường tiêu hóa bị thủng trong thời kỳ bào
thai hoặc ngay sau khi sanh. Tùy theo thời ...
có các hình thái sau:
- Viêmphúcmạc dính (Plastic generalizad
Meconium Peritonitis): hình thành khi thủng đường
tiêu hóa xảy ra sớm trong thời kỳ bào thai.
- Viêmphúcmạc hình thành nang ... vào viện: bụng chướng
Chẩn đóan : Viêmphúcmạc sơ sinh
Cháu được mổ cấp cứu lúc 23 giờ ngày 28/ 7/
2004
Bệnh sử
Cháu con thứ 2, sanh thường, đủ tháng. Sau sanh
bụng chướng căng, ộc, không...
... về phía sau qua các kênh tónh
mạch.
Biến chứng nội sọ
Biến chứng nội sọ bao gồm viêm màng não, tụ
mủ dưới màng cứng, áp xe ngoài màng cứng và áp xe
não có thể là biếnchứng của viêm xoang ... nhưng các biến
chứng nặng của viêm xoang đặc biệt là biếnchứng
nội sọ tỷ lệ tử vong còn cao, và biếnchứng thần kinh
làm mù mắt tỷ lệ hồi phục còn thấp.(4)
KẾT LUẬN
Có thể nói biếnchứng nặng ... có thể có các biếnchứng nặng có khả năng tử vong
(2)
. Ba loại biếnchứng thường
gặp nhất là:
Biến chứng ổ mắt : viêmmô tế bào quanh ổ mắt, áp xe dưới màng xương, áp xe ổ mắt, viêm dây
thần...
... trên, một khối ở cổ đập theo nhịp tim, hội chứng Horner
Biến chứng của bóc tách động mạch chủ
(Kỳ III)
Thay thế động mạch chủ bị bóc tách bằng đoạn mạch chủ nhân tạo.
... có các biếnchứng cấp tính do bóc tách và tỷ lệ sống còn sau 30
ngày có thể đạt tới 92%. Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ bị bóc tách ĐMC cấp tính
cần được điều trị tại khoa điều trị tim mạch tích ...
này sẽ làm giảm tỷ lệ biếnchứng và tỷ lệ tử vong do bóc tách ĐMC và làm giảm
nguy cơ hình thành phình ĐMC sau bóc tách.
và sốt không rõ nguyên nhân. Các triệu chứng hiếm gặp khác là tiếng...
... chắn và
điều trị đúng quy tắc hạn chế biếnchứng và tử vong, kể cả những giờ sau, ngày
sau, tuần sau của NMCT, khi mà loại biếnchứng khác là suy tim truỵ mạch, sốc
tim lại thường xảy ra. Ngay ... tắc mạch phổi lớn, vỡ tim, trụy mạch nặng.
Biến chứng thứ phát
Hội chứng Dressler gặp từ 3 - 4% trường hợp, xuất hiện từ 1 - 4 tuần sau
khi bệnh khởi phát. Biểu hiện lâm sàng là hội chứngviêm ...
mạch tạo thành ở trong tim: thường gặp trong NMCT lan rộng xuyên qua thành
tim kèm theo suy tim. Tắc động mạch phổi thường là kết quả của tai biến tắc
nghẽn tĩnh mạch chi dưới hoặc nghẽn mạch...
... huyết sau phẫu
thuật cắt amidan. Sốt xuất huyết đã gây ra những biếnchứng chảy máu sau
mổ, nếu phát hiện muộn hơn sẽ rất nguy hiểm cho tính mạng của bệnh nhân.
Suýt chết vì biếnchứng ... độ 2, dẫn đến biếnchứng chảy máu sau mổ.
Được biết trước đó, em T. đã được phẫu thuật cắt amidan tại bệnh viện tỉnh.
Nhưng 1 ngày sau phẫu thuật em bắt đầu xuất hiện các triệu chứng sốt cao ... muộn hơn sẽ rất nguy hiểm cho tính mạng của bệnh nhân.
Suýt chết vì biếnchứng
sau cắt amidan
Sau phẫu thuật amidan 1 ngày, bệnh nhi phải nhập viện trong tình
trạng sốt cao, khạc ra...
... viên saumổ là VPM RT: với
ghi nhận
của phẫu thuật viên sau khi mổ nội soi là:
- Phúcmạc bị viêm đỏ, sưng nề, cương tụ nhiều mạch máu ở PM thành.
- Mạc nối lớn viêm đỏ, cương tụ nhiều mạch ... lưu trung bình của BN chuyển mổmở là 3,2 ± 1,8 ngày;
ngắn nhất là 1 ngày, dài nh
ất là 5 ngày.
3.5.1.5. Biếnchứngsaumổ
Bảng 3.23. Các biếnchứngsaumổ
Biến chứng Số lượng bệnh nhân (n ... khoang phúc
mạc và 59,4% bệnh nhân phải dẫn lưu khoang phúc mạc.
Thời gian mổ nội soi trong viêmphúcmạc ruột thừa trung bình là: 66,4 ± 19,2
phút (40-130 phút). Trong mổ không xảy ra tai biến...
...
viện
4. Chẩn
đoán
PH N IIIẦ
•
Tại phòng khám:
Viêm PhúcMạc Ruột Thừa
•
Tại khoa ngoại tổng hợp:
Viêm Ruột Thừa
CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â
VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ
DD10LT2DK2
CH N Ẩ
O ... Tiêu hóa:
Bụng mềm ấn đau nhẹ ¼ bụng dưới phải, đề kháng (-),
đau vết mổ.
Ăn uống: Chưa ăn uống được, truyền tĩnh mạch
Dẫn lưu: Ổ bụng ra dịch vàng
Tiêu : Bé chưa trung tiện được.
... vàng
•
Ngủ nghỉ: 6h/ngày.
CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â
VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ
DD10LT2DK2
CH N Ẩ
O NĐ Á
CAN
THI PỆ
8) Nguy cơ tắc ruột sau phẩu thuật
•
Hướng dẫn người nhà cho bệnh nhân...
... trừ đoạn cuối trực tràng
Nếp phúc mạc
Mạc treo là lá phúcmạc đi từ thành bụng tới ống tiêu hóa
MT dạ dày, MT tiểu tràng, MT đại tràng
Mạc chằng, dây chằng là lá phúcmạc đi từ thành bụng tới gan, ...
CẢM GIÁC PHÚC MẠC
Lá thành có nhiều sợi thần kinh hướng tâm
Phúc mạc thành bụng trước rất nhậy cảm
Phần trung tâm phúcmạc lót cơ hoành liên quan nhiều tới vai
Tính nhậy cảm của phúcmạc thành ... phát
Tiêu hóa Viêm ruột thừa, thủng dạ dày, thủng hồi tràng, thủng túi
Meckel, hoại tử ruột non, thủng đại tràng …
Gan mật Áp xe gan, viêm túi mật hoại tử, viêmphúcmạc mật
Sinh dục Viêm phần...
... nào sau đây của phúcmạc là có cảm
ứng nhạy nhất:
A. Phúcmạc thành bụng trước.
B. Phúcmạc thành bụng bên phải.
C. Phúcmạc thành bụng bên trái.
D. Phúcmạc thành bụng hố chậu phải
E. Phúcmạc ... tố vi khuẩn.
9. Đáp ứng nguyên phát nào sau đây của cơ thể có thể gặp trong viêmphúc mạc:
A. Hiện tượng tăng tiết và tăng sinh mạch máu màng phúc mạc.
B. Giãm nồng độ collagen tại chỗ trên ... phát trong viêmphúc mạc, ngoại trừ:
A. Đáp ứng thần kinh.
B. Đáp ứng tim mạch.
C. Đáp ứng hô hấp.
D. Đáp ứng thận.
E. Đáp ứng chuyển hoá.
5. Theo sự phân bố thần kinh cảm giác của phúcmạc thì...
...
Cảm cúm có thể biếnchứng thành bệnh
viêm xoang cấp
Nếu không chữa trị kịp thời, cảm cúm có thể gây
những biếnchứng nghiêm trọng như viêm xoang cấp,
viêm tai giữa cấp, viêm phế quản - phổi ... phục hồi nhanh chóng và tránh các biến
chứng. Để trị dứt bệnh, bạn nên hiểu rõ các vấn đề sau:
triệu chứng về mũi (như hắt hơi, chảy nước mũi, nghẹt
mũi), triệu chứng về đau đầu và cơ bắp (đau ... ngày đầu đông, bệnh cảm cúm đã bắt đầu
phổ biến. Bệnh tuy không nghiêm trọng nhưng nếu không
điều trị đúng cách sẽ kéo dài đến 2 tuần, hoặc có biến
chứng, ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe của...
... khoảng 12% bóc tách ĐMC
có thể lan đến động mạch chậu và làm mất mạch đùi, thiếu máu chi dưới cấp tính.
Thay thế động mạch chủ bị bóc tách bằng đoạn mạch chủ
nhân tạo.
Các bệnh nhân bóc tách ... có các biếnchứng cấp tính do bóc tách và tỷ lệ sống còn sau 30 ngày có thể đạt tới
92%. Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ bị bóc tách ĐMC cấp tính cần được điều trị tại khoa
điều trị tim mạch tích ... Biếnchứng của bóc tách động mạch chủ -
Kỳ III
Nguy cơ nhồi máu cơ tim
Khoảng 1 - 2% các trường hợp bóc tách...