... Đại cương Khái niệm: tổn thươngsọnão tác động vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng Danh pháp: Chấnthươngsọnão (CTSN) – Traumatic Brain Injury (TBI) Còn gọi chấnthương đầu (CTĐ)...
... nằm nghiêng an toàn để đàm dãi máu chảy ngoài, tránh gây ùn tắc đường hô hấp Tìm phương tiện, nhanh chóng đưa BN đến TTYT/ BV có chuyên khoa ngoại TK gần Khi vận chuyển cần phải giữ thẳng cột ... thời gian VC đến BVCK < – Tri giác: vô ích hôn mê sâu (GCS
... chứng thoát vị não) Hôn mê tiến triển nhanh (điểm GCS tụt nhanh) Rối loạn TK thực vật sớm: vận mạch (tụt giảm HA), thân nhiệt (sốt cao), nhịp thở (nhanh sâu chậm) Rối loạn trương trương lực ... kinh phát sớm, xác: Tổn thương TK nguyên phát, thứ phát Tốc độ tiến triển: tri giác xấu nhanh, đồng tử giãn, … Dấu hiệu sinh tồn: Huyết động: tụt huyết áp hay tăng huyết áp mức, Hô ... Mannitol bolus TM HA>100mmHg Các xét nghiệm CLS cần thiết cho BN CTSN nhập cấp cứu Kiểm tra nhanh mức đường huyết Huyết học: HC, Hct, TC tình trạng đông máu Nhóm máu/phản ứng chéo phải mổ...
... ALNS: Vật vã, kích thích Chống ống NKQ, chống máy, ho sặc Tránh tăng thông khí mức: thở nhanh, sâu nhu cầu tiêu thụ oxy não: Yên tĩnh (không cử động chủ động nào), Thở theo máy (thở…) ... IV Bước 3: tăng thông khí vừa phải, giữ Oxy hóa máu tối ưu Mục tiêu Biện pháp: thở máy kiểm so t Tránh PaCO2 < 25 mmHg < 30 mmHg kéo dài Bước 3: tăng thông khí vừa phải, giữ Oxy hóa máu ... phải, giữ Oxy hóa máu tối ưu thông khí vừa phải (24h đầu), sau BT: Biện pháp: thở máy kiểm so t với: Mode: Volume Assit/Control: VT= 10 – 15ml/kg; f= 10 – 16l/p giữ PaCO2 = 30 – 35mmHg...
... Bước 4: Kiểm so t huyết áp động mạch Mục tiêu: đảm bảo 70 < CPP < 130 mmHg Biện pháp: giữ HAĐM ổn định ... TM, lần /ngày Dùng nghi ngờ có ALNS quan trọng (dấu hiệu LS thoát vị não, hôn mê tiến triển nhanh) Không dùng kéo dài 03 ngày, không sử dụng Hct
... huyết, urê máu, • xét nghiệm đông máu: TS, TC, Temps de Quick • đo nồng độ rượu (> 0,5g/l), • test nhanh HIV THEO DÕI BỆNH NHÂN CTSN Theo dõi sát 48 Lâm sàng : Mỗi 15-30’ 24 đầu sau ngày sau Tri ... hiệu sinh tồn: mạch, huyết áp, nhịp thở nhiệt độ: mạch chậm dần, huyết áp tăng dần, nhịp thở nhanh (dấu Cushing)= tăng áp lực nội sọ Theo Marshall LF, áp lực tâm thu tăng 15mmHg, mạch chậm...
... craniectomy is good method for severe traumatic brain injury The time of operation should be as soon as possible The lower the Glasgow is, the rate of mortality after operation is higher The...
... Phn ln cỏc nhõn ca th võn + Bao + Bao ngoi v trc tng * ng mch mng mch trc cp mỏu cho: + Di th, th gi ngoi + Cỏc ht nhõn xỏm + Phn trc ca hi hi mó + Cỏnh tay sau ca bao + Mt s nhỏnh i vo ỏm ri ... năm 2008 BS Nguyễn Thị Thanh Bình LI CAM OAN Tụi xin cam oan cỏc s liu v kt qu bn lun ny l hon ton trung thc, cha tng c cụng b bt k mt cụng trỡnh no khỏc Nguyn Th Thanh Bỡnh Mục lục Đặt vấn ... 2007, tỏc gi Arboix v cng s ó tin hnh nghiờn cu c im lõm sng v so sỏnh cỏc yu t tiờn lng khỏc ca chy mỏu i th vi chy mỏu nhõn bốo -bao [17] Ti Vit Nam: Cỏc nghiờn cu v tai bin mch mỏu nóo núi chung...
... khí: lỗ vào nhỏ, lỗ rộng, có trường hợp vết thương chột ( bom bi) 2.3 Dấu hiệu vỡ sọ: - Tụ máu quanh mắt bên ( dấu hiệu đeo kính râm) , sau tai dấu hiệu vỡ sọ - Chảy máu mũi , tai - Chảy dịch não ... Mắt: Mở tự nhiên: Gọi mở : Cấu mỏ: Không mở: Lời: Bảng GLASGOW: Điểm= M + L + VĐ Tối đa: Trả lời nhanh đúng: Trả lời không đúng: Lời không thích hợp: Kêu rên: Không trả lời: Vận động: Tối thiểu: ... IV, VI) 2.6 Dấu hiệu thần kinh thực vật:giá trị tiên lượng - Huyết áp tăng - Mạch chậm - Thở nhanh, không đều, rối loạn nhịp thở - Rối loạn thân nhiệt: sốt cao 2.7 Khám thương tổn phối hợp: -...
... nhân, giấy cần dài độ 50cm - Dùng khăn mảnh vải xé từ quần áo, quấn quanh giấy cho êm: tạo thành mảng nẹp - Cuốn mảng nẹp “chế” quanh cổ nạn nhân: Cạnh mảng nẹp tỳ lên phần vai giáp với cổ Cạnh ... khơng nhạy người bình thường, bệnh nhân tụt huyết áp khơng đáp ứng tốt khám thần kinh Để chẩn đốn nhanh, xác, CT não cần tận dụng cho thương tổn não, bụng, ngực,… Cần bù dịch, máu để nâng huyết áp, ... máu tụ, dập, phù não; với bất thường vị trí của: đường giữa, não thất bên, bể dịch não tủy n, quanh thân não,… - Đường lệch 5mm thường có định phẫu thuật lấy máu tụ, giải ép não… Điều trị nội...
... nhân, giấy cần dài độ 50cm - Dùng khăn mảnh vải xé từ quần áo, quấn quanh giấy cho êm: tạo thành mảng nẹp - Cuốn mảng nẹp “chế” quanh cổ nạn nhân: Cạnh mảng nẹp tỳ lên phần vai giáp với cổ Cạnh ... khơng nhạy người bình thường, bệnh nhân tụt huyết áp khơng đáp ứng tốt khám thần kinh Để chẩn đốn nhanh, xác, CT não cần tận dụng cho thương tổn não, bụng, ngực,… Cần bù dịch, máu để nâng huyết áp, ... máu tụ, dập, phù não; với bất thường vị trí của: đường giữa, não thất bên, bể dịch não tủy n, quanh thân não,… - Đường lệch 5mm thường có định phẫu thuật lấy máu tụ, giải ép não… Điều trị nội...