Tài liệu ÔN THI TỐT NGHIỆP – THUỐC (PHẦN 5) pdf

11 391 3
Tài liệu ÔN THI TỐT NGHIỆP – THUỐC (PHẦN 5) pdf

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ÔN THI TỐT NGHIỆP – THUỐC (PHẦN 5) 20) Đối kháng thụ thể Angiotensin II • đặc điểm: + thuốc ức chế hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone cách ức chế chuyên biệt thụ thể Angiotensin II, không làm tăng nồng độ Bradykinin (Bradykinin gây tác dụng phụ: ho, phù mạch, suy thận, hạ HA) + UCAT2 thay UCMC (khi BN khơng dung nạp UCMC) kèm với UCMC Tác dụng phụ tương tự UCMC ngoại trừ ho • Thuốc gốc: + Losartan + Valsartan + Irbesartan: bd Aprovel 150mg + Telmisartan • Biệt dược: @ Irbesartan: bd Aprovel 150mg (viên) 21) Lidocain • Nhóm: thuốc tê (loại amid) Là thuốc chống loạn nhịp nhóm IB, vị trí tác động ưu tiên thất • Biệt dược: Lidocain 10ml (2%) (ống - IV, TTM) • Trong Ngoại tâm thu thất: dùng Lidocain tiêm mạch 1mg/kg, lặp lại lần sau truyền TM - mg/phút Nếu Lidocain không hiệu quả, dùng Procainnamide liều tải 500 - 1.000 mg TTM < 50mg/phút, sau trì mg/phút (Hoặc dùng Amiodarone thận trọng dùng chung với Ức chế beta dễ làm block nhĩ thất) • Trong nhịp nhanh thất, tiêm TM Lidocain 50 - 100mg, - lần không hiệu nên đánh sốc điện 22) Amiodarone • Nhóm: Thuốc chống loạn nhịp nhóm III Vị trí tác động ưu tiên tại: nhĩ, thất & đường dẫn truyền phụ • Biệt dược: Cordarone 200mg (viên) Cordarone 150 mg/3 ml (ống - truyền TM, IV) • liều dùng: Ống tiêm dùng khẩn cấp: liều mg/kg, pha loãng 250 mL dung dịch dextrose 5% truyền IV 20 phút đến giờ, lặp lại tổng liều 15 mg/kg/24 giờ; khẩn cấp, tiêm IV chậm 150-300 mg 10-20 mL dextrose 5% 1-2 phút • Uống: 200mg/8h x tuần, sau 200mg/12h x tuần Duy trì Tiêm đến BN có dấu ngấm Atropin (BN sảng, da ấm, mơi lưỡi khô, má hồng, đồng tử - mm, mạch nhanh 100 - 110 lần/phút, hết xuất tiết, phổi trong, khơng tiêu chảy, có cầu bàng quang), trì liều # 24 giờ, sau giảm dần liều 24 -> Ngưng Atropin giảm liều cịn 1mg/4-6h (TB) 24 Sau theo dõi BN 24 - 48 giờ, ổn cho xuất viện 24) Adenosine • Nhóm: Thuốc chống loạn nhịp • Biệt dược: Adenosine Triphosphate (ATP) 20mg/2ml (ống - IV) • chống định: 1) hen 2) block AV độ II, III 3) hội chứng suy nút xoang (SSS) 25) Digoxin • Nhóm: Digitalis (glycoside trợ tim) • Biệt dược: Digoxin 0,25mg (viên) Digoxin 0,5mg (ống - IV) • Digitalis cải thiện triệu chứng & chất lượng sống BN suy tim, không tác dụng tiến triển bệnh • chế tác dụng: + ức chế tác dụng men ATPase - Na+ - K+ màng tế bào tim, tức ức chế bơm Natri, Na+ tế bào nhiều hơn, đồng hành với tăng Ca++ tế bào dẫn đến tăng sức co bóp tim + hoạt hóa hệ thống đối giao cảm: chậm nút xoang, ức chế nhĩ thất, chán ăn - buồn nôn - nôn + ức chế giao cảm + co thắt nhẹ mạch ngoại vi ĐM & TM -> co thắt mạch vành + tăng tốc độ pha làm tăng tính tự động ổ ngoại vị + tăng dẫn truyền bó Kent hội chứng WPW • định: 1) suy tim kèm rung nhĩ 2) suy tim với chức co bóp thất (T) giảm EF < 30% nhịp xoang: ngựa phi, ran ẩm phổi 3) số loạn nhịp thất • chống định: 1) bệnh tim phì đại tắc nghẽn (trừ có rung nhĩ) 2) ngộ độc Digoxin 3) Block AV độ I tiến triển, II, III (nếu khơng có đặt máy tạo nhịp) 4) rối loạn chức tâm trương thất (T) với EF bình thường tăng 5) hội chứng suy nút xoang 6) tim phổi mạn (trừ có rung nhĩ đáp ứng thất nhanh) 7) suy thận nặng 8) rối loạn nhịp thất nặng 9) trước phá rung (tránh loạn nhịp thất sau phá rung) 10) tình trạng nhạy cảm với Digoxin • Một số điều kiện làm tăng nhạy cảm với Digoxin: 1) > 70 tuổi 2) thiếu oxy 3) giảm Mg/máu 4) viêm tim 5) Acidosis 6) tăng Ca/máu 7) giảm Ca/máu 8) nhược giáp 9) giảm K/máu 10) tăng K/máu 11) nhồi máu tim cấp 12) nhiễm bột • Thuốc làm tăng nồng độ Digoxin huyết thanh: 1) Quinidin (giảm thải thận) 2) Amiodarone 3) Verapamil -> Cần giảm liều Digoxin dùng chung với thuốc • Cần tăng liều Digoxin dùng chung với thuốc: 1) Cholestyramin 2) Phenytoin 3) Neomycin 4) Phenulbutazone 5) Antacid 6) Metoclopramide 7) Phenobarbital • Liều: @ Digoxin bắt đầu có tác dụng 15 - 30 phút, T 1/2 = 36 - 48 giờ, đào thải qua thận - dày - ruột @ liều tải: 1,25 -1,5mg (cụ thể: viên x 2/j (u) ngày) Digoxin TM liều 0,75 - 1mg @ liều trì: 0,125 - 0,375mg ý: + không cần dùng liều tải điều trị tình trạng suy tim mạn tính + nên đánh giá chức thận & K/máu trước bắt đầu điều trị + dùng liều trì 0,25mg/j nên có - ngày tuần khơng có thuốc + Ở BN già, nên trì với liều 0,125mg/j ... 1) > 70 tuổi 2) thi? ??u oxy 3) giảm Mg/máu 4) viêm tim 5) Acidosis 6) tăng Ca/máu 7) giảm Ca/máu 8) nhược giáp 9) giảm K/máu 10) tăng K/máu 11) nhồi máu tim cấp 12) nhiễm bột • Thuốc làm tăng nồng... -> Cần giảm liều Digoxin dùng chung với thuốc • Cần tăng liều Digoxin dùng chung với thuốc: 1) Cholestyramin 2) Phenytoin 3) Neomycin 4) Phenulbutazone 5) Antacid 6) Metoclopramide 7) Phenobarbital... trì

Ngày đăng: 22/01/2014, 11:20

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan