CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc TỜ KHAI ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y CƠ SỞ SẢN XUẤT, KINH DOANH GIỐNG THỦY SẢN Kính gửi: Chi cục Thú y Thừa Thiên Huế I. Thông tin cá nhân Họ tên chủ cơ sở (hoặc người đại diện): …………… ….… … Địa chỉ giao dịch: ……… ….… CMND số: Cấp ngày… /… /….… tại Điện thoại: Fax: Email: ………… ….… II. Thông tin về cơ sở: 1. Tên cơ sở: 2. Loại hình sản xuất: ……… ……… 3. Địa chỉ sản xuất:…………………………………………….……………… 4. Thời gian sản xuất: Tháng…… đến tháng……………………………………. 5. Kết quả sản xuất năm 2008:…………………………………………………… ……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………. 6. Giấy phép đăng ký kinh doanh số: 6. Điều kiện cơ sở vật chất: 6.1. Tổng diện tích cơ sở:……………………………………………… 6.2. Diện tích sản xuất:……………………………………………………. - Thể tích bể chứa: m 3 - Thể tích bể lọc: m 3 - Tống số bể ương nuôi ấu trùng: bể/ m 3 - Số lượng bể đẻ: bể/ m 3 - Số lượng bể xử lý: bể/ m 3 - Hố ga xử lý nước thải: cái/ m 3 6.3. Diện tích nhà làm việc, sinh hoạt, kho bãi: m 2 6.4. Kho bảo quản thức ăn, thuốc, hóa chất, vật tư : Có Không 7. Bể sát trùng, vệ sinh trước khi vào nơi sản xuất: Có Không 8. Nguồn nước dùng trong sản xuất, sinh hoạt: (nước biển, nước giếng khoan, nước máy) 9. Thức ăn dùng trong sản xuất: (Công nghiệp, tự chế biến, thức ăn tươi ): 10. Các loại thuốc, hóa chất thường sử dụng trong quá trình sản xuất: 11. Hồ sơ lưu trữ, ghi chép hàng ngày: Có Không Tôi xin cam đoan việc khai báo trên hoàn toàn đúng sự thật. , ngày tháng năm 2009 Người khai . TỜ KHAI ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y CƠ SỞ SẢN XUẤT, KINH DOANH GIỐNG TH Y SẢN Kính gửi: Chi cục Thú y Thừa Thiên Huế I. Thông tin cá nhân Họ tên chủ cơ. 2008:…………………………………………………… ……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………. 6. Gi y phép đăng ký kinh doanh số: 6. Điều kiện cơ sở vật chất: 6.1. Tổng diện tích cơ sở: ……………………………………………… 6.2. Diện