Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 Ước lượng giá sẵn lòng phải trả để giảm nguy cơ tử vong từ môi trường đô thị 1. Giới thiệu, vấn đề và ngữ cảnh nghiên cứu: * Vấn đề nghiên cứu: Biến đổi khí hậu có tác động đến sức khỏe của người dân, trong đó sự gia tăng tần số hoặc mật độ của các đợt nóng sẽ làm tăng khả năng tử vong sớm có liên quan đến nhiệt độ, nhất là ở những người già và người nghèo thành thị. Ngoài ra, ô nhiễm không khí ở khu vực thành thị cũng là một trong những nguyên nhân gây ra các bệnh lý về tim mạch và hô hấp. Đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em, phụ nữ có thai, người già, những người có bệnh lý về tim mạch, suyễn, tràn khí và tắc nghẽn phổi mãn tính. Thành phố Hồ Chí Minh là một trong những đô thị có tốc độ đô thị hóa nhanh, mật độ dân cư dày đặc, lượng khí thải từ xe máy ở mức cao. Do đó, không khí ở Thành phố Hồ Chí Minh có mức ô nhiễm cao, gây ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe của người dân. Trong những năm gần đây, số lượng người dân bị mắc các bệnh về hô hấp như suyễn, viêm xoang tăng nhanh. Ngoài ra, do chịu ảnh hưởng của biến đổi khí hậu, không khí nóng từ những đợt nóng bất thường làm tăng khả năng tử vong ở người dân thành phố Hồ Chí Minh, nhất là người già, trẻ em, những người mắc bệnh lý về tim mạch. Do đó, Thành phố Hồ Chí Minh cần phải có chính sách để cải thiện môi trường sống, giảm khả năng tử vong hoặc rủi ro nguy hiểm đến tính mạng do những đợt nóng và ô nhiễm không khí gây ra. * Mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu: - Ước lượng giá sẵn lòng phải trả và giá trị cuộc sống theo thống kê để áp dụng vào việc tính lợi ích của các chính sách làm giảm tử vong do nhiệt độ quá nóng cũng như những chính sách môi trường làm giảm nguy cơ tử vong do những nguyên nhân về tim mạch và hô hấp. - Xem xét độ nhạy của giá sẵn lòng phải trả đối với quy mô giảm rủi ro. - Xem xét liệu có sự khác nhau giữa giá sẵn lòng phải trả của những người dân đặc biệt nhạy cảm với độ nóng quá cao và ô nhiễm không khí như người già, những người bị tổn hại sức khỏe, những người sống một mình, những người khuyết tật với những người khác hay không. 2. Phương pháp và dữ liệu nghiên cứu: * Phương pháp nghiên cứu: 1 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 - Phương pháp đánh giá ngẫu nhiên: dùng để tính giá trị của một cuộc sống theo thống kê và các nhân tố ảnh hưởng đến nó. + Giá trị của một cuộc sống theo thống kê (VSL): là giá trị biên tế của việc giảm nguy cơ tử vong, được định nghĩa là tỷ lệ mà con người sẵn sàng đánh đổi giữa thu nhập và sự giảm nguy cơ. VSL = R WTP ∂ ∂ (1) Trong đó: WTP là giá sẵn lòng phải trả cho một sự thay đổi nguy cơ tử vong. R là nguy cơ tử vong. VSL cũng có thể được tính bằng tổng WTP của một nhóm N người có một sự giảm 1/N khả năng tử vong như nhau. Khái niệm VSL nhìn chung cho thấy một cấu trúc phân tích chính sách dự kiến khi đồng nhất tất cả những người mà sự sống của họ được cải thiện bởi chính sách chưa được biết. + Mô hình vòng đời: VSL khác nhau theo tuổi do người già dễ bị tử vong bởi các rủi ro môi trường và thời tiết quá nóng bức. Người già có VSL thấp hơn bởi vì thời gian sống còn lại của họ ngắn hơn. Mô hình vòng đời cho thấy một cá nhân ở tuổi j nhận được hữu dụng kỳ vọng V j dựa trên thời gian sống còn lại của vòng đời người đó. V j = ∑ = − + T jt tt tj tj CUpq )()1( , (2) Trong đó: Vj là giá trị hiện tại của hữu dụng tiêu dùng trong mỗi thời kỳ. Ut(Ct) là xác suất cá nhân có thể sống tới thời điểm đó. tj q , : khấu trừ đến hiện tại tỷ lệ chủ quan của thời gian ưa thích p. T là thời gian sống tối đa. Biểu thức cụ thể của giới hạn ngân sách của cá nhân phụ thuộc vào những giả định về cơ hội vay và cho vay. Ví dụ, nếu giả định rằng cá nhân có thể vay và cho vay tại tỷ lệ rủi ro r nhưng không bao giờ là người đi vay ròng và giả định rằng giới hạn tài sản của cá nhân bị ràng buột chỉ ở T, VSL tại tuổi j là: ∑ += −− +−= T jt tt tt tj tjj CU CU pqDVSL 1 ' , 1 )( )( )1()1( (3) 2 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 Trong đó: D j là xác suất tử vong ở tuổi j. Nếu )( )( ' tt tt CU CU không đổi theo tuổi, do đó có thể đem ra ngoài. Giả định WTP tỷ lệ với số năm sống còn lại được khấu trừ, tỷ lệ khấu trừ là 0 thì WTP cho việc giảm rủi ro tử vong hoàn toàn tỷ lệ với số năm sống còn lại. + Mô hình giá sẵn lòng phải trả (WTP): )X,()X,( 0 * RyVRWTPyV t =− (4) Trong đó: V(y,R) biểu thị hữu dụng gián tiếp của cá nhân, nó phụ thuộc vào thu nhập và nguy cơ tử vong R. WTP* được định nghĩa là lượng tiền tối đa mà cá nhân sẵn sàng bỏ ra ở mức rủi ro thấp hơn để giữ hữu dụng không đổi. y là thu nhập. R 0 là rủi ro cơ sở. R 1 là rủi ro sau khi giảm đi (R 0 > R 1 , R 1 = R 0 - ΔR). X là một vector của đặc tính cá nhân. Giá sẵn lòng phải trẻ phu thuộc vào rủi ro cơ sở và rủi ro cuối cùng, thu nhập và đặc tính cá nhân. )X,,,( 0 ** yRRWTPWTP ∆= (5) Giả định: )exp( 3 )( 2 ) 0 () 1 xexp( * ii R i R i WTP i ε β β β ⋅∆⋅⋅= (6) Trong đó: x là 1×k vector đặc tính cá nhân được cho là có ảnh hưởng đến WTP (bao gồm thu nhập: [ ] ' ' Xx y i = ). ΔR là thay đổi rủi ro tuyệt đối. Ε là sai số. i người điều tra thứ i . Lấy logarite 2 vế, ta có: iiiii RRWTP εβββ +∆++= loglogxlog 3021 * (7) 3 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 Đế tính phương trình (7), giả định rằng WTP* là đại lượng ngẫu nhiên của hàm phân phối tích lũy F(WTP;λ) và hàm mật độ xác suất ƒ(WTP;λ), trong đó λ là vector của các tham số chỉ sự phân phối. Hàm log có dạng: [ ] );();(log)1();(log * 1 λλλ LiHiii n i i WTPFWTPFIWTPfI −⋅−+⋅ ∑ = (8) Trong đó: I i là chỉ số của biến giả có được dựa vào giá trị mà người được phỏng vấn trả lời số lượng WTP trên thang đo liên tiếp và 0 cho trường hợp khác. WTPL và WTPH là giới hạn trên và dưới của khoảng WTP của người trả lời không được quan sát. λ được tính bằng phương pháp khả năng tối đa. Giả định WTP theo phân phối Weibull có hình θ và thang đo σ i , trong đó: )loglogxexp( 301 iiii RR ∆++= βββσ Điều đó có nghĩa là phương trình (7) là mô hình sống gia tốc. VSL được tính là giá trị trung vị của WTP chia cho quy mô giảm nguy cơ. - Ưu điểm của phương pháp đánh giá ngẫu nhiên: Tìm ra giá mà người ta sẵn lòng trả để tránh nguy hiểm, từ đó áp dụng mô hình lợi ích - chi phí để đưa ra những khuyến nghị về mặt chính sách phù hợp, mang tính khả thi cao. - Hạn chế của phương pháp đánh giá ngẫu nhiên: Khi sử dụng phương pháp đánh giá ngẫu nhiên sẽ gặp phải những tình huống sau: + Người trả lời có thể đưa ra giá sẵn lòng phải tra thấp hoặc cao bởi vì họ nghĩ rằng kết quả khảo sát sẽ đưa đến việc họ phải trả tiền cho một dịch vụ hoặc cho chinh phủ để cung cấp một loại hàng hóa. + Chệch hướng điểm bắt đầu xảy ra khi giá sẵn lòng phải trả của người được phỏng vấn bị ảnh hưởng bởi cụm từ của câu hỏi. Ví dụ: Bạn sẵn lòng phải trả x đồng? y đồng? + Chệch hướng giả thiết: người trả lời thấy khó trả lời câu hỏi như Bạn trả bao nhiêu để khỏe hơn? Ngoài ra, một vài câu hỏi liên quan đến sức khỏe đòi hỏi người được phỏng vấn phải ghi lại lịch sử bệnh lý, cung cấp chính xác sức khỏe hiện tại của họ, tuy nhiên, điều này không phải bất cứ người nào cũng thực hiện được. 4 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 * Nguồn dữ liệu: - Nguồn dữ liệu sơ cấp: từ sách, tạp chí chuyên ngành, các nghiên cứu trước có liên quan. - Nguồn dữ liệu thứ cấp: từ cuộc khảo sát. Đối tượng khảo sát là những người dân Thành phố Hồ Chí Minh trong độ tuổi 30-75 tuổi, được chia làm 3 nhóm tuổi: 30-44, 45-59, 60-75. Mỗi khoảng chọn số lượng người khảo sát bằng nhau, chia đều cho nam và nữ. Bảng phỏng vấn gồm 9 phần: + Phần 1: gồm các câu hỏi về giới tính; tuổi; có từng bị chẩn đoán các bệnh về tim mạch và hô hấp hoặc tiểu đường không; sức khỏe và tuổi thọ của những thành viên khác trong gia đình; sức khỏe hiện tại và kỳ vọng trong tương lai; tuổi thọ mà họ kỳ vọng. + Phần 2: gồm những câu hỏi đánh giá sức khỏe trong 04 tuần qua của người được phỏng vấn và cả hạn chế về thể chất và sức khỏe tinh thần. Những câu hỏi này được sử dụng rộng rãi trong nghiên cứu y khoa để đánh giá sức khỏe thể chất và tinh thần. + Phần 3: gồm những câu hỏi giúp người được phỏng vấn hiểu rõ khái niệm về nguy cơ tử vong và đưa ra giá trị của việc giảm nguy cơ rủi ro. + Phần 4: gồm những câu hỏi giúp người được phỏng vấn làm quen với quan niệm rằng cần thiết phải giảm nguy cơ tử vong của người đó; giới thiệu về các bệnh tim mạch và hô hấp; bất cứ điều trị hoặc hành động nào mà người được phỏng vấn đang làm để ngăn ngừa hoặc chữa trị bệnh tim mạch và hô hấp cũng như chi phí. + Phần 5: trình bày khả năng tử vong của tất cả các nguyên nhân gây ra cho một người tại tuổi, giới tính, tình trạng sức khỏe của người được phỏng vấn. Sử dụng bảng lưới màu xanh gồm 1000 hình vuông để mô tả, sử dụng màu cam để biểu thị khả năng tử vong do bệnh tim mạch và hô hấp để nhấn mạnh rằng những rủi ro này tăng theo tuổi. + Phần 6: trình bày kịch bản giảm nguy cơ về mặt giả thiết. + Phần 7: mô tả và suy ra giá sẵn lòng phải trả cho một sự giảm rủi ro xảy ra trong X năm tính từ thời điểm hiện tại khi mà người được phỏng vấn già đi. + Phần 8: gồm những câu hỏi điều tra tỷ lệ yêu thích của người được phỏng vấn và ác cảm của người đó với rủi ro tài chính. + Phần 9: kết luận khảo sát bằng các câu hỏi xã hội - nhân khẩu học bình thường và bằng những câu hỏi phỏng vấn về sự hiểu biết của người đó về những câu hỏi được hỏi. 5 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 3. Tài liệu tham khảo: Alberini, Anna (2005), “What is a Life Worth? Robustness of VSL Values from Contingent Valuation Surveys,” Risk Analysis, 25(4). Alberini, Anna, Aline Chiabai and Giuseppe Nocella (forthcoming), “Valuing the Mortality Effects of Heat Waves,” in Richard Klein and Kris Ebi (eds.), Climate Change Adaptation Strategies for Europe. Alberini, Anna, Aline Chiabai, “Urban Environmental Health and Sensitive Populations: How Much are the Italians Willing to Pay to Reduce Their Risks?”, Conference Paper: University of Maryland and Fondazione Eni Enrico Mattei, September 2005. Alberini, Anna, Maureen Cropper, Alan Krupnick and Nathalie Simon (2004a), “Does the Value of a Statistical Life Vary with Age and Health Status? Evidence from the U.S. and Canada,” Journal of Environmental Economics and Management, 48(1), 769-792. Carson, Richard T. (2000), “Contingent Valuation: A User’s Guide,” Environmental Science Technology, 34, 1413-1418. cCASHh Research Team (2005), “Climate Change and Adaptation Strategies for Human Health in Europe,” Research Report to the European Commission, EVK2-CT-2000- 00070, Rome, January. Corso, Phaedra S., James K. Hammitt, and John D. Graham (2001), “Valuing Mortality-Risk Reduction: Using Visual Aids to Improve the Validity of Contingent Valuation,” Journal of Risk and Uncertainty, 23(2), 165-184. Eeckhoudt, Louis R. and James K. Hammitt (2001), “Background Risks and the Value of a Statistical Life,” Journal of Risk and Uncertainty, 23, 261-279. Hammitt, James K. and John D. Graham (1999). “Willingness to Pay for Health Protection: Inadequate Sensitivity to Probability?” Journal of Risk and Uncertainty, 8, 33-62. Krupnick, Alan, Anna Alberini, Maureen Cropper, Nathalie Simon, Bernie O’Brien, Ron Goeree, and Martin Heintzelman (2002), “Age, Health and the Willingness to Pay for Mortality Risk Reductions: A Contingent Valuation Study of Ontario Residents,” Journal of Risk Uncertainty, 24, 161-186. Persson, Ulf, Anna Norinder, Krister Halte, Katarina Gralen (2001), “The Value of a Statistical Life in Transport: Findings from a New Contingent Valuation Study in Sweden,” Journal of Risk and Uncertainty, 23(2), 121-134. 6 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 Pratt, J.W. and R. J. Zeckhauser (1996), “Willingness to Pay and The Distribution of Risk and Wealth,” Journal of Political Economy, 104, 747-763. World Health Organization (2002), Health Aspects of Air Pollution. Results from the WHO Project ‘Systematic Review of Health Aspects of Air Pollution in Europe.’ WHO Report E83080, Rome, June. 7 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 BẢNG PHỎNG VẤN 1. Ông/Bà năm nay bao nhiêu tuổi? _________ tuổi 2. Giới tính Nam Nữ 3. Tình trạng hôn nhân: Độc thân Đã có gia đình 4. Học vấn: Tiểu học Trung học Trung học chuyên nghiệp/đào tạo nghề Cao đẳnng/Đại học Cao học Nghiên cứu sinh hoặc cao hơn 5. Nghề nghiệp: Cán bộ, công nhân viên nhà nước Chuyên gia (ngoài nhà nước) Lao động có tay nghề cao Lao động phổ thông (ngoại trừ nông dân, ngư dân) Khác, xin cho biết _____________ 6. Ông/Bà có từng được chẩn đoán mắc các bệnh: Cao huyết áp Tăng cholesterol Viêm họng Đau tim Tiểu đường Những bệnh tim mạch khác Đột quỵ Tràn khí phổi Viêm phế quản mãn tính Suyễn Ung thư Từng nhập viện trong 5 năm qua vì bệnh tim mạch và hô hấp Từng đi cấp cứu trong 5 năm qua vì bệnh tim mạch và hô hấp 8 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 7. Nếu tính cả Ông/Bà thì gia đình Ông/Bà có bao nhiêu người? Trẻ em dưới 12 tuổi Trẻ em từ 12 tuổi trở lên và người lớn 8. Có bao nhiêu người trong gia đình, kể cả Ông/Bà có thu nhập? Nam ______________ Nữ ________________ 9. Xin vui lòng cho biết thu nhập trung bình hàng năm của cả gia đình (bao gồm thu nhập bằng tiền của tất cả các thành viên có việc làm, kể cả Ông/Bà) _______________________ 10. Tình trạng sức khỏe của Ông/Bà trong 4 tuần qua? Tốt Khá tốt Bình thường Không tốt, bệnh 11. Trong 4 tuần qua, Ông/Bà có cảm thấy vui vẻ không? Có Không 12. Trong 4 tuần qua, Ông/Bà có cảm thấy lo lắng điều gì? Có Không Thông tin những nội dung về khái niệm về nguy cơ tử vong, ô nhiễm môi trường đô thị và tác động của nó đối với sức khỏe của con người, những nguy cơ tử vong có liên quan đến môi trường và đưa ra giá trị của việc giảm nguy cơ rủi ro. 13. Ông/Bà có biết đợt nắng nóng có thể gây ra nguy cơ tử vong có liên quan đến tim mạch? Có Không 14. Ông/Bà có biết đợt nắng nóng có thể gây ra nguy cơ tử vong cho người già và trẻ em? Có Không 15. Ông/Bà có biết ô nhiễm không khí có thể gây ra các bệnh liên quan đến hô hấp? Có Không 16. Ông/Bà có ủng hộ chính sách cải thiện môi trường sống theo hướng xanh, sạch? Có Không 17. Ông/Bà có sẵn lòng trả một số tiền nào đó để giảm nguy cơ tử vong do môi trường đô thị gây ra? Có Không 18. Nếu có, số tiền đó là bao nhiêu? __________ đồng 19. Ông/Bà có biết chi phí điều trị các bệnh tim mạch là bao nhiêu? Có Không 9 Học viên: Nguyễn Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 20. Ông/Bà có biết các phương pháp phòng ngừa các bệnh tim mạch? Có Không 19. Ông/Bà có biết chi phí điều trị các bệnh về hô hấp là bao nhiêu? Có Không 20. Ông/Bà có biết các phương pháp phòng ngừa các bệnh về hô hấp? Có Không 21. Ông/Bà hiện có đang thực hiện các phương pháp phòng bệnh về tim mạch? Có Không 22. Ông/Bà hiện có đang thực hiện các phương pháp phòng bệnh về hô hấp? Có Không 23. Ông/Bà có đang điều trị các bệnh về tim mạch? Có Không 24. Nếu có, chi phí điều trị bao nhiêu? _____________ đồng 25. Ông/Bà có đang điều trị các bệnh về hô hấp? Có Không 26. Nếu có, chi phí điều trị bao nhiêu? _____________ đồng 27. Ông/Bà có biết ở tuổi, giới tính của Ông/Bà dễ tử vong do các bệnh nào không? Có Không Thử sự hiểu biết của người được phỏng vấn về một số bệnh có nguy cơ gây tử vong cao ở từng nhóm tuổi, giới tính. 10 . Học viên: Nguy n Thị Hoàng Yến Lớp: Kinh tế phát triển khóa 19 Ước lượng giá sẵn lòng phải trả để giảm nguy cơ tử vong từ môi trường đô thị 1. Giới thiệu,. nhập và sự giảm nguy cơ. VSL = R WTP ∂ ∂ (1) Trong đó: WTP là giá sẵn lòng phải trả cho một sự thay đổi nguy cơ tử vong. R là nguy cơ tử vong. VSL cũng