Đang tải... (xem toàn văn)
Hiệu quả của một chương trình giáo dục sức khỏe về phòng chống sốt xuất huyết dengue cho học sinh trung học cơ sở tỉnh bình dương
HIỆU QUẢ CỦA MỘT CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CHO HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TỈNH BÌNH DƯƠNG TĨM TẮT Đặt vấn đề: Những nghiên cứu giới cho thấy tham gia học sinh vào hoạt động kiểm sốt muỗi phịng chống sốt xuất huyết dengue mang lại kết khích lệ Để chuẩn bị cho chương trình can thiệp cộng đồng Bình Dương với tham gia học sinh, chương trình giáo dục sức khỏe triển khai nhằm nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành học sinh cấp phòng chống sốt xuất huyết dengue Mục tiêu: Xác định tỉ lệ học sinh cấp có kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sốt xuất huyết dengue trước sau giáo dục sức khỏe Phương pháp: Một nghiên cứu can thiệp tiến hành 650 học sinh trường trung học sở Chánh Nghĩa thị xã Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương Học sinh tập huấn thông tin đại cương bệnh sốt xuất huyết dengue, triệu chứng bản, biểu trở nặng bệnh, biện pháp phòng bệnh, phương pháp thuyết giảng lớp học với trợ giúp phương tiện nghe nhìn, thảo luận nhóm Kiến thức, thái độ, thực hành học sinh đánh giá truớc tuần sau can thiệp câu hỏi tự điền Tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành trước sau giáo dục sức khỏe so sánh phép kiểm Mc Nemar Kết quả: Trừ kiến thức trung gian truyền bệnh muỗi vằn, tất kiến thức sau giáo dục sức khỏe tăng có ý nghĩa thống kê Tăng cao kiến thức tác nhân gây bệnh, đến biện pháp phòng bệnh kiến thức biện pháp diệt lăng quăng Sau giáo dục sức khỏe thái độ tăng, thái độ không giảm so với trước Học sinh nhận thức nhiều nhà có nhiều muỗi mình, trách nhiệm diệt muỗi lăng quăng nhà nước người dân Biện pháp phòng bệnh học sinh lưạ chọn nhiều trước giáo dục sức khỏe biện pháp xua diệt muỗi, sau tập huấn thay biện pháp loại bỏ vật phế thải chứa nước súc rửa vật chưá nước Tỉ lệ thực hành diệt lăng quăng sau tập huấn cao Kết luận: Nội dung phương pháp chương trình giáo dục sức khỏe có hiệu dù chưa đánh giá dài hạn Từ khoá: sốt xuất huyết dengue, kiến thức thái độ thực hành, giáo dục sức khoẻ, học sinh cấp ABSTRACT EFFECTIVENESS OF A HEALTH EDUCATION PROGRAM ON DENGUE HEMORRAGIC FEVER PREVENTION FOR JUNIOR HIGH SCHOOLCHILDREN AT BINH DUONG PROVINCE IN 2009 Tran Thi Cam Nguyen, Nguyen Do Nguyen * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No 1-2010: 169-176 Background: It was seen in some international literatures that the prevention of dengue hemorragic fever was more effective with the participation of schoolchildren In preparing for community intervention programs with the participation of schoolchildren at Binh Duong province, a health education program was launched to strengthen the knowledge, attitudes, and practices concerning dengue hemorragic fever of junior high schoolchildren Objectives: To determine the proportions of junior high schoolchlidren having correct knowledge, attitudes, and practices in dengue hemorragic fever prevention, before and after health education Methods: An intervention study was conducted among 650 children at Chinh Nghia junior high school at Thi Dau Mot township of Binh Duong province Children were trained in dengue hemorragic fever regarding general issues, basic and severe clinical manifestations, and preventive measures Education program was done with lectures and audio-visual assistances, and followed by group discussions Knowledge, attitudes, and practices were evaluated by a self-administered questionnaire commonly used before and weeks after training Before and after proportions were compared by means of Mc Nemar test Results: All but the knowledge of “aedes aegypti is the vector” were significantly increased after education The highest proportion was knowledge of virus as causative agent, and followed by the knowledge of preventive and larva control measures After education, the correct attitudes were increased while the incorrect ones were decreased More children recognized that they themselves caused “a house plenty of mosquitoes”, and both people and the government were jointly responsible for mosquito control After education, there was a shift in choosing of preventive measures from repellents and mosquito spray to cleaning water containers and eradication of disposed objects The proportions of mosquito control practices were significantly increased after education Conclusions: The contents and the teaching methods of the health education program were proved effective, even though with just a short term evaluation Key words: dengue hemorragic fever, knowledge attitudes practices, health education, junior high school children ĐẶT VẤN ĐỀ Trọng tâm công tác phịng chống sốt xuất huyết dengue (SXHD) kiểm sốt nơi muỗi đẻ trứng, đó, đẩy mạnh hành vi mà người dân thực nhà đậy nắp, súc rửa thường xuyên vật chưá nước, loại bỏ vật phế thải chưá nước Sự tham gia cộng đồng việc thực hành vi thường thấp(6),(7), với nguyên nhân hành vi nói địi hỏi cơng sức thời gian Nghiên cứu Honduras đưa việc giảng dạy bệnh SXHD muỗi vằn vào trường học nhấn mạnh phương pháp can thiệp giáo dục hướng tới học sinh cách làm có hiệu nhằm tăng cường hiểu biết cho cha mẹ học sinh, từ đẩy mạnh tham gia thành viên gia đình vào việc kiểm sốt nơi muỗi đẻ xung quanh nhà(1) Mơ hình can thiệp Thái Lan thông qua học sinh cho thấy tỉ lệ mắc SXHD có giảm học sinh trường nhóm tuổi khác(12) Newton G Madeira nghiên cứu giáo dục sức khỏe trường học chiến lược để kiểm soát SXHD, kết nâng cao kiến thức nhóm học sinh can thiệp, số nhà có lăng quăng lại q cao(2) Bình Dương tỉnh công nghiệp phát triển, tập trung nhiều khu cơng nghiệp lớn kéo theo hình thành nhiều nhà trọ, dân cư đơng đúc, thói quen trữ nước sinh hoạt lu, khạp phổ biến Theo báo cáo Trung Tâm Y Tế Dự Phịng tỉnh, vào năm 2008 có 5.257 trường hợp mắc SXHD (tăng gấp lần so với kỳ năm 2007), 13 trường hợp tử vong (số tử vong cao nước) Việc tìm mơ hình can thiệp cộng đồng nhằm kiểm soát trung gian truyền bệnh cấp thiết cho Bình Dương Những nghiên cứu giới cho thấy tham gia học sinh vào hoạt động kiểm soát muỗi mang lại kết khích lệ Để chuẩn bị cho chương trình can thiệp với tham gia học sinh, nghiên cứu thực với mục đích xác định hiệu chương trình giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành học sinh cấp phòng chống SXHD ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đây nghiên cứu can thiệp trước sau nhóm học sinh cấp trường trung học sở Chánh Nghĩa, thị xã Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương Một nghiên cứu thử 20 học sinh cho thấy tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành 26%, 27%, 20%, tương ứng Để có 95% tin tưởng có 70% học sinh có kiến thức thực hành phòng chống SXHD sau giáo dục sức khỏe, với sai số cho phép 5% hệ số hiệu thiết kế mẫu cụm cỡ mẫu ước lượng 648 học sinh Kỹ thuật chọn mẫu gồm hai bậc, bậc phân tầng để tính số học sinh cần chọn cho khối lớp, bậc hai chọn mẫu cụm với cụm lớp Đối tượng nghiên cứu học sinh theo học trường theo danh sách cán chuyên trách, bị loại không đồng ý tham gia Nghiên cứu tiến hành qua ba giai đoạn, giai đoạn (16/03/0918/03/09) điều tra ban đầu kiến thức, thái độ, thực hành học sinh; giai đoạn (từ 19/03/09-21/03/09) thực hoạt động giáo dục sức khỏe; giai đoạn (từ 06/04/09-10/04/09) khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành học sinh sau can thiệp Nội dung giáo dục sức khỏe bao gồm thông tin đại cương bệnh SXHD, triệu chứng bản, biểu trở nặng bệnh, biện pháp phòng bệnh Phương pháp giảng thuyết giảng lớp học với trợ giúp phương tiện nghe nhìn, thảo luận nhóm Dữ kiện thu thập trước sau tập huấn với câu hỏi tự điền Kiến thức khảo sát tác nhân gây bệnh, trung gian truyền bệnh, biện pháp phòng bệnh, biện pháp diệt lăng quăng, biểu biểu bệnh trở nặng Kiến thức tác nhân gây bệnh “do vi-rút” Kiến thức trung gian truyền bệnh bao gồm biết muỗi vằn truyền SXHD, biết muỗi vằn thường đốt vào lúc sáng sớm chiều tối, biết nơi muỗi đẻ (biết nơi muỗi đẻ vật phế thải chứa nước quanh nhà, bình bơng, chén chống kiến chân tủ thức ăn, dụng cụ chứa nước nhà khơng đậy nắp) Học sinh có kiến thức biện pháp phòng SXHD biết biện pháp diệt muỗi, diệt lăng quăng, phòng ngừa muỗi đốt, loại bỏ nơi muỗi đậu Kiến thức biện pháp diệt lăng quăng học sinh biết biện pháp bỏ muối, đổ dầu vào chén chống kiến; thả cá bảy màu vào vật chưá nước sinh hoạt; dẹp bỏ vật phế thải chứa nước; dùng vợt vớt lăng quăng; súc rửa dụng cụ chứa nước; đậy nắp vật chứa nước sinh hoạt Kiến thức biểu bệnh học sinh biết bốn biểu bệnh SXH nhức đầu, chảy máu cam, sốt cao liên tục ngày, đốm xuất huyết da Kiến thức biểu trở nặng bệnh SXHD học sinh biết biểu ói máu, tiêu phân đen; đau bụng nhiều; rức, lừ đừ, tay chân lạnh Kiến thức đánh giá chung với hai loại kiến thức kiến thức chung kiểm soát lăng quăng kiến thức chung SXHD Kiến thức chung kiểm soát lăng quăng học sinh có kiến thức trung gian truyền bệnh, loại muỗi truyền bệnh, nơi muỗi đẻ, biện pháp diệt lăng quăng Kiến thức chung SXHD tất kiến thức Các thái độ khảo sát bao gồm suy nghĩ học sinh lý có muỗi nhà (do mình, hàng xóm, tự nhiên), người có trách nhiệm diệt muỗi lăng quăng (đúng “do người dân” “do nhà nước người dân”), lưạ chọn biện pháp phòng SXHD Các thực hành khảo sát kiểm soát chỗ muỗi đẻ thực hành diệt lăng quăng Thực hành kểm soát chỗ muỗi đẻ bao gồm đậy nắp vật chứa nước sinh hoạt, súc rửa vật chứa nước sinh hoạt vật chưá nước khác bình bơng (đúng hai lần súc rửa cách không tuần) Thực hành diệt lăng quăng gồm bỏ muối đổ dầu vào chén chống kiến chân tủ thức ăn, dẹp bỏ vật phế thải chứa nước Thực hành chung kiểm soát lăng quăng thực hành kiểm soát chỗ muỗi đẻ thực hành diệt lăng quang Hai loại thực hành khác khảo sát thực hành ngủ mùng (đúng ngủ mùng ban ngày ban đêm), sử dụng biện pháp xua diệt muỗi (nhang muỗi, thuốc xịt muỗi, thoa thuốc trừ muỗi, mặc quần dài áo dài tay vào cao điểm muỗi đốt) Những biến số đối tượng nghiên cứu gồm giới tính, trình độ học vấn, dân tộc Dữ kiện phân tích phần mềm STATA 10 Số thống kê mô tả gồm tần số phần trăm So sánh tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành trước sau giáo dục sức khỏe phép kiểm Mc Nemar Đề cương nghiên cứu thông qua Hội đồng Khoa học Khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, chấp thuận Trung tâm Truyền Thơng giáo dục sức khỏe tỉnh Bình Dương, trường trung học sở Chánh Nghĩa thuộc thị xã Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc tính mẫu nghiên cứu, tần số (%) (N=648) Đặc tính Giới Nam Nữ 276 (43) Kinh 638 (99) Khác Dân tộc 372 (57) (1) độ Lớp 175 (27) Lớp 221 (34) Lớp 123 (19) Lớp Trình 129 (20) học vấn Bảng Kiến thức học sinh trước sau tập huấn, tần số (%) (N = 648) Kiến thức Trước Sau Biết tác nhân 160 533 gây bệnh vi- (25) (82) rút p