MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Trạm y tế xã An Ninh - huyện Tiền Hải - Tỉnh Thái Bình tổ chức y tế sở thuộc mơ hình quản lý khám chữa bệnh cập phát thuốc cho người dân xã, nơi tiếp xúc nhân dân việc khám điều trị Trạm xây dựng từ năm 1987 nằm Trung tâm xã với diện tích gần 2500m gần dãy nhà ngang đối diện dãy nhà với 11 phòng 10 giường bệnh Cùng trang thiết bị kỹ thuật đầy đủ phịng có đủ điều kiện ánh sáng Trạm có cơng trình vệ sinh Ngồi Trạm y tế cịn có khn viên trước cửa Trạm vườn thuốc nam với nhiều thuốc để phục vụ công tác chữa bệnh y học cổ truyền Đây báo cáo thực tế Trạm tháng qua Nó sở bước đầu quan trọng người Dược sỹ bước chân vào nghiệp Dược Bản báo cáo gồm phần: Phần I: Chức năng, nhiệm vụ tổ chức hoạt động Trạm, tổ chức máy Trạm y tế xã An Ninh Phần II: Tìm hiểu mơ hình bệnh tật thực tế tình hình sử dụng thuốc người dân xã Phần III: Tham gia chương trình y tế quốc gia sở hoạt động TT – GDSK Những thành tích, kế hoạch đề cho năm sau Phần IV: Tham gia công tác Dược Trạm y tế Lập kế hoạch cung ứng thuốc Phần V: Vườn thuốc nam trạm Bảng danh mục thuốc Phần VI: Biểu mẫu, báo cáo rổ sách hồ sơ quản lý sức khoẻ Trạm y tế Phần VII: Lời kết Trong trình soạn thảo báo cáo có sai sót Em mong thầy, giáo đánh giá, góp bổ sung thêm kiến thức mà em thiếu Em xin chân thành cảm ơn! Phịng hành Phịng khám tư vấn Phòng trực Phòng cấp – phát thuốc Phòng hộ sinh Phòng hộ sinh Phòng KHHGD Phòng Phòng điều trị hành Phịng điều trị Phịng tiểu phẫu Sơ đồ Trạm y tế xã An Ninh TT - GDSK PHẦN I: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM, TỔ CHỨC BỘ MÁY CỦA TRẠM Y TẾ XÃ AN NINH Khái quát chức năng, nhiệm vụ tổ chức hoạt động Trạm a) Chức năng: - Đảm bảo chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân - Tổ chức thực nhiệm vụ đột xuất như: khám nghĩa vụ qn sự, phịng chống bão lụt, vệ sinh mơi trường, dịch bệnh cấp cứu chấn thương - Tìm hiểu, quản lý sử dụng tốt nguồn lực dành cho y tế xã - Quản lý theo dõi hoạt động y tế địa bàn y tế thơn bản, quan hệ với y tế quan, xí nghiệp đống địa bàn - Thúc đẩy tham gia cộng đồng vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu thông qua hội chữ thập đỏ, hội LHPN, Thanh niên, Trường học b) Nhiệm vụ Trạm y tế: - Lập kế hoạch hoạt động lựa chọn chương trình ưu tiên chun mơn y tế UBND xã duyệt báo cáo trung tâm huyện tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt - Phát báo cáo kịp thời dịch bệnh lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch, giữ vệ sinh nơi công cộng đường làng – xã Tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khoẻ cho đối tượng xã - Tuyên truyền vận động, thực biện pháp chuyên môn sức khoẻ BMTE KHGĐ Bảo đảm việc quản lý thai, khám thai đẻ thường cho sản phụ - Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho người dân Trạm y tế Trường hợp nặng chuyển lên tuyến - Tổ chức khám quản lý sức khoẻ cho đối tượng khu vực quản lý phụ trách như: Thương binh liệt sĩ, người già neo đơn, BMTE Tham gia tuyển nghĩa vụ quân - Xây dựng vốn tủ thuốc thiết yếu hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn hợp lý khuyến khích người dân trồng làm thuốc nhà Kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh - Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, kỹ thuật cho CBYT thôn NVYT cộng đồng - Tham mưu cho quyền xã phịng y tế huyện đạo thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu tổ chức thực nội dung chun mơn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương - Phát báo cáo UBND xã quan y tế cấp hành vi hoạt động y tế, phạm pháp địa bàn để kịp thời ngăn chặn - Kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng, ngành xã để tuyên truyền tổ chức phát nội dung chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân c Tổ chức hoạt động Trạm - Trạm y tế làm công việc khám chữa bệnh, tuyên truyền vệ sinh phòng dịch, vệ sinh môi trường, công tác sản khoa Điều trị đỡ đẻ - Ngày mồng hàng tháng tổ chức khám thai tiêm phòng uốn ván cho bà mẹ mang thai - Ngày 15 hàng tháng tổ chức tiêm chủng cho bé độ tuổi tiêm chủng - Thường xuyên cử cán tập huấn II Tổ chức máy Trạm y tế An Ninh Họ tên Chức Trình độ danh chuyên môn Chức nhiệm vụ - Phụ trách công việc chung Trạm Đỗ Xuân Vũ Trạm Y sỹ Đa trưởng khoa - Tham gia hoạt động trong.xã bệnh viện huyện - Kiểm tra tình hình bệnh tật - Khám: Điều trị cho bệnh nhân - Khám chữa bệnh YHCT dân tộc Y sỹ trung Trần Văn Thuý Đa học cổ truyền - Chế biến dược liệu, pha chế thành phẩm theo phương pháp cổ truyền - Chăm sóc vườn thuốc nam - Phụ trách cơng tác hành Trạm Nguyễn Thị Hằng Y sỹ trung học - Quản lý sổ sách, BHYT - Khám điều trị cho bệnh nhân Đỗ Thị Huyền Nữ hộ sinh - Chăm sóc quản lý thai sản, nhi, bà mẹ trẻ em - Tiêm truyền chăm sóc tư vấn cho bệnh nhân - Tham gia công tác Trạm - Phụ trách công tác giữ thuốc, cấp phát thuốc theo đơn bán thuốc người dân yêu cầu Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc Lê Thị Huyền Dược sỹ - Ghi chép sổ sách thuộc nhập trung học sổ thuốc xuất cuối tháng làm báo cáo xuất thuốc tồn kho, cộng tiền thuốc toán gửi lên cấp - Tham gia công tác, hoạt động trạm PHẦN II: MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CỦA NHÂN DÂN TRONG XÃ Mơ hình bệnh tật - Theo thống kê Trạm y tế năm 2011 vừa qua bệnh nhân đến khám điều trị 4000 lượt người đó: + Tổng số lượt bệnh nhân điều trị nội trú trạm là: 500 bệnh nhân + Tổng số lượt bệnh nhân điều trị ngoại trú trạm là: 2500 bệnh nhân + Tổng số lượt bệnh nhân chuyển lên tuyến là: 200 bệnh nhân - Trong thời gian thực tế trạm trực tiếp em tiếp xúc với nhiều loại bệnh khác chủ yếu bệnh như: Viêm đường hô hấp (viêm phổi, ho …), viêm đường tiêu hóa (tiêu chảy, lỵ …) Bệnh da liễu (lở, ngứa, mày đay, …), Bệnh viện tai – mũi - họng (viêm họng, viêm tai …), bệnh tăng huyết áp, bệnh mắt (Đau mắt đỏ, viêm kết mạc mắt ….), Rối loạn, tuần hoàn não, suy nhược thể … Tình hình sử dụng thuốc người dân - Hầu hết thuốc sử dụng thuốc thiết yếu, phổ biến dễ mua Đa số nhân dân hướng dẫn kê đơn bác sỹ có chun mơn - Phần lớn nhân dân khám, chữa trạm sử dụng bảo hiểm y tế - Thuốc sử dụng nhiều loại thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm … thuốc đặc trị khác Ví dụ: - Bệnh viêm phổi Penicillin 2-3 triệu đơn vị/ngày – chia lần Ampicilin2-5g/ngày Nếu nặng dùng Gentamicim, chloramphenicol - Viêm phế quản + Acetyly stein Xịt 2-5ml, 6-8h + Dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn: Amonicilion ngày viên – chia lần/ngày Bệnh tiêu chảy - Trường hợp chưa nước dùng dung dịch: oresol Hoà tan gói bột lúc Dùng hàng ngày - Dùng ký sinh đường ruột: Bisetol, cloramphenicol - Bệnh tăng huyết áp Captopril Ngày uống 1-2 viên/lần/ngày Theo dõi huyết áp điều trị cho phù hợp * Đau mắt đỏ Dùng: Chloram phenicol 0,4% Tra 2-3 lần/ngày Tetracylin 3% Tra lần/ngày * Bênh viêm mũi Fluoxulanat Hít, sơng: ngày 2-3 lần, lần 25mg/0,1ml vào lỗ mũi Trẻ > tuổi: dùng nửa liều, người lớn khơng q lần ngày * Các bệnh ngồi da Ghẻ Benzyl ben zoate 10% Bôi lên vết ghẻ ngày 2-3 lần Nấm Cồn A.S.A Bôi vùng da bị nấm: -3 lần/ngày * Thần kinh: Rối loạn tuần hoàn não Pevemir (cinarifin 25 gam): ngày lần lần viên Paracetamol 500 mg: ngày lần Vitaimin A, D: ngày viên, chia lần lần viên Vitamin B6: Ngày lần lần viên Suy nhược thể Vitamin A,D: ngày lần lần viên Vitamin C 100 mg: Ngày lần lần viên B Danh mục thuốc chế phẩm YHCT STT Tên thuốc Đơn vị tính Hoạt huyết dưỡng Hộp Boganic Viên Cao vàng Hộp Dấu gió thiên thảo 20ml Lọ Dấu gió trường Sơn 100ml Lọ Ho Bổ phế Lọ Hoa đà tái tạo hoàn Hộp Dầu phật linh Hộp Cồn xoa bóp Lọ 10 Cao ích mẫu Lọ 11 Tư âm bổ thận hoàn Lọ 12 Thuốc ho trẻ em Lọ 13 Bổ phế thái lộ Lọ 14 Viên bổ mắt Viên 15 Tư ấm bổ thận hoàn Viên Bảng dự trù thuốc quý I II 2012 trạm Y tế xã An Ninh ( Bảng 3) STT Tên thuốc - hàm lượng Vitamin A 5000UI Vitamin B1 10mg Vitamin K 0,5 mg Vitamin C 100mg Đơn vị tính Viên Viên Ống Viên 20 Số lượng 1000 500 100 200q 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Amoxyclin 500mg Cephalexin 250mg Cloramphenicol 250mg Aspirin 100mg Cefalecin 500mg Salbutamol 2mg Nifedipin 10mg Hỗn hợp thần kinh Paraceramol 100mg Piroxicam 20 mg Oxy già Bơm tiêm 5ml Dây chuyền Gạc Ciprofloxacin 500mg Lovomepromazin 25mg Viên Viên Viên Gói Viên Viên Viên Viên Viên Ống Lọ Bộ Gói Viên Viên 1000 200 100 100 50 100 150 100 200 50 30 50 50 100 500 200 - Nhìn vào bảng Danh mục thuốc em thấy thuốc thiết yếu thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Nó phù hợp với mơ hình bệnh tật địa phương, phương tiện kỹ thuật, trình độ chuyên môn cán trạm - Nguồn vốn từ tài xã lên đảm bảo 21 PHẦN V VƯỜN THUỐC NAM, DANH MỤC CÁC CẤY THUỐC CĨ TRONG VƯỜN TRẠM - Vườn thuốc nam có vai trò quan trọng việc sơ cứu, cấp cứu bệnh nhân Tạo cho người thói quen biết trân trọng giữ gìn nguồn dược liệu quý - Đến cán y tế trạm phát triển vườn thuốc nam trạm với nhiều loại khác Cây trồng theo nhóm bệnh thuận tiện cho việc tuyên truyền, tư vấn tác dụng loại việc phòng điều trị bệnh thông thường hay gặp nhân dân phương pháp y học cổ truyền - Nhân viên trạm tuyên truyền cho nhân dân biết thực hiện, phát triển làm thuốc nhà Thường xuyên bổ sung thêm mới, tiến hành làm cỏ, xới đất, tưới nước thường xuyên, bảo vệ thời tiết nắng nóng - Trạm ln sưu tầm số địa phương khác, phát loại làm cho vườn thuốc trạm thêm phong phú, đa dạng tính chất tác dụng 22 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CÂY THUỐC NAM Hình 1: Cây gừng Tên khoa học: Zingiberofficinale Rose Bộ phận dùng: Thân rễ Công dụng: Chữa cảm mạo, đau bụng lạnh, bụng đầy trướng… Làm gia vị Dạng dùng: Thuốc sắc, thuốc bột Hình 2: Cây cỏ tranh 23 Tên khoa học: Imperatacylinolrica Họ lúa (Poaceae) Bộ phận dùng: Thân rễ Công dụng: Chữa sốt nóng, khát nước, sốt vàng da, bí tiểu tiện, đái buốt… Dạng dùng: Thuốc sắc, thuốc hãm Hình 3: Cây Chanh Tên khoa học:Citrushystrix Họ cam (Rutaceae) Bộ phận dùng: Quả Cơng dụng: - Kích thích tiêu hố, chữa ngực rườn đau tức, táo bón, bụng chướng khó tiêu Ngoài chữa ho, lợi tiểu - Làm gia vị Dạng dùng: Thuốc sắc dùng trực tiếp 24 Hình 4: Ngải cứu Tên khoa học: Artemisiavnlgaris Họ cúc (Asteraceae) Bộ phận dùng: Tồn Cơng dụng: Chữa kinh nguyệt không đều, đau bụng kinh, băng huyết bạch đới, phong thấp, ghẻ lở… An thai cho phụ nữ Dạng dùng: Dưới dạng thuốc sắc Hình 5: Cây hoè 25 Tên khoa học: Stynolobium japonicum Họ đậu (Fabaceae) Bộ phận dùng: Nụ hoa, hoa hoè, vỏ Công dụng: - Hạ huyết áp nhẹ, hạ cholesterol máu - Nụ hoè đen làm thuốc cầm máu chảy máu da dày… Dạng dùng: Hãm, sắc Hình 6: Dành Dành Tên khoa học: Gardenia jasminoides Họ cà phê (Rubiaceae) Bộ phận dung: Quả, hạt Công dụng: Chữa sốt vàng da, cầm máu, chảy máu cam, ù phiền não tâm gây Dạng dùng: Thuốc sắc, dùng đắp chữa vết thương bầm tím Danh mục thuốc vườn 26 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Tên thuốc Tỏi Cây xả Lạc tiêm Ích mẫu Tía tơ Đinh lăng Cau Diệp cá Hẹ Nghệ vàng Gừng Hẹ Cúc hoa vàng Bạc hà Nhân trần Kinh giới Trúc đào Lá lốt Dành dành Cây rau ngót Đu đủ Mướp đắng Ổi Cỏ nhọ nồi Lựu Khế Rau lang Dừa cạn Kim tiền thảo Rau má Hương phụ Cỏ tranh Ké dầu ngựa Củ gai Hương nhu tía Mã đề Táo ta Bí đỏ Dâu tằm Tác dụng Ho, tiêu hóa Kích thích tiêu hóa An thàn gầy ngủ Chữa bệnh phụ nữ Cảm sốt Bổ dưỡng Giun sán Tiêu độc Cảm sốt Nhuận gan, lợi mật Kích thích tiêu hóa Cảm sốt Cảm sốt, sốt rét Cảm sốt Lợi tiểu Cảm sốt, nhức đầu Lợi tiểu, bổ tim Chữa đau khớp Cầm máu Chữa lỵ Ho Thanh nhiệt Kích thích tiêu hóa Chữa ho, hen, viêm gan Sán dây Tiêu hóa Nhuận tràng Chữa cao huyết áp Lợi tiểu, chữa sỏi mật Thanh nhiệt, nhuận gan Chữa bệnh phụ nữ Sốt nóng, lợi tiểu Chống viêm, chữa dị ứng An thai, cầm máu Cảm sốt, sát khuẩn Thanh nhiệt, lợi tiểu An thần, gây ngủ Giun sán Ho hen 27 40 Mạch môn Chữa ho hen 28 PHẦN VI BIỂU MẪU, BÁO CÁO SỔ SÁCH VÀ HỒ SƠ QUẢN LÝ SỨC KHOẺ TẠI TRẠM Y TẾ Các biểu mẫu sổ sách trạm y tế - Số khám bệnh (A1/ÝTC): ghi tất loại bệnh - Sổ tiêm chủng vacxin trẻ em (A2 - 1/YTCS): Dùng ghi trẻ tuổi - Sổ tiêm chủng vacxin tả, thương hàn, não (A2 - 2/YTCS): Dùng ghi trẻ từ - tuổi - Sổ khám thai (A3 /YTCS) - Sổ sinh đẻ (A4/YTCS) - Sổ kế hoạch hố gia đình hút thai (A5/YTCS) - Sổ theo dõi bệnh nhân tử vong (A6/YTCS) - Sổ theo dõi bênh nhân sốt rét (A7/YTCS) - Sổ theo dõi bệnh nhân tâm thần (A8/YTCS) - Sổ nhập thuốc bán thuốc hàng ngày - Sổ cấp thuốc bảo hiểm y tế - Sổ giao ban trạm - Sổ xuất, nhập dụng cụ y tế - Sổ truyền thông giáo dục sức khoẻ - Sổ quản lý người tàn tật - Phiếu theo dõi uống Vitamin A - Báo cáo chương trình triển khai trạm - Báo c áo thống kế y tế thôn 29 Một số mẫu số Mẫu số khám bệnh A1/YTCS STT Họ tên Giới tính /tuổi Nam 01 02 Phạm Hoài Nam 03 Trần Tuấn Anh … … x 10 … BHXH 50 Nguyễn Thị Lụa Nữ Địa Nghề nghiệp Thôn Đông I Đối tượng Nông dân Triệu chứng Đau đầu, mệt mỏi, HA (150/90 mhg) … Bác sy khám Tăng huyết áp Coversyl mg Ngày viên x lần/ngày senduxen 5mg viên uống vào buổi tối Y sỹ Hằng Doxyeylin 500mg x 40 viên viên/lần x lần/ngày Thơn Trình Nhĩ Nông dân Đái buốt, đái rát, nước tiểu đục x … Điều trị Thường x 40 Chuẩn đốn Thơn Đơng Học sinh Đi ngồi - lần/ngày Phân lỗng, đau bụng, khơng nước … … … … 30 viêm Furosemid 400 mg x 20 viên đường viên/lần x lần/ngày tiết niệu Cortinoxazol 0,48 g x 40 viên viên/lần x lần/ngày Tiêu chảy thường … Gói bột Oserol hồ tan gói bột lít nước uống 100 ml 200ml sau lần … y sỹ Xuân y sỹ Xuân … PHẦN VII: LỜI KẾT Qua thời gian thực tập trạm y tế xã An Ninh, Huyện Tiền Hải, Tỉnh Thái Bình Với giúp đỡ tận tình cơ, Em tìm hiểu danh mục thuốc thiết yếu có trạm, biết nhu cầu cung ứng thuốc cấu bệnh tật địa phương Được tham gia cơng tác chun mơn như: Cấp phát thuốc, bàn thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người dân hướng dẫn cán Dược Tham gia tu bổ vườn thuốc nam Trong thời gian thực tế trạm em rút nhiều học thực tế, biết cách vận dụng lý thuyết vào thực hành chuyên môn kinh nghiệm kỹ giao tiếp, ứng xử người nhân viên y tế Cũng qua đợt thực tế giúp em thấu hiểu mối quan hệ y đức Các nhân viên y tế với trang thiết bị y tế thiếu thốn với lịng u nghề, hết lịng dân phục vụ khắc phục khó khăn ln hồn thành tốt nhiệm vụ cấp giao phó Nhờ chuyến thực tế em có kiến thức bổ ích, hành trang cho em vững bước, bước vào nghề sau công tác chuyên môn Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô, trạm y tế xã An Ninh tận tình bảo, giúp đỡ để em hồn thành đợt thực tập Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường TCKTKT Dược Tuệ Tĩnh tạo điều kiện giúp đỡ em học hỏi kiến thức, thực tế để nâng cao kiến thức Trình độ chun mơn, nghiệp vụ để em trưởng thành sống công tác 31 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA CƠ SỞ Ngày …… tháng …… năm 2012 Trưởng trạm y tế 32 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN BỘ MÔN Ngày …… tháng …… năm 2012 Giáo viên môn 33 ... HA (150/90 mhg) … Bác sy khám Tăng huyết áp Coversyl mg Ng? ?y viên x lần/ng? ?y senduxen 5mg viên uống vào buổi tối Y sỹ Hằng Doxyeylin 500mg x 40 viên viên/lần x lần/ng? ?y Thôn Trình Nhĩ Nơng dân... thuật cho CBYT thơn NVYT cộng đồng - Tham mưu cho quyền xã phòng y tế huyện đạo thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu tổ chức thực nội dung chuyên môn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương... ván cho bà mẹ mang thai - Ng? ?y 15 hàng tháng tổ chức tiêm chủng cho bé độ tuổi tiêm chủng - Thường xuyên cử cán tập huấn II Tổ chức m? ?y Trạm y tế An Ninh Họ tên Chức Trình độ danh chun mơn Chức