Đang tải... (xem toàn văn)
A. PHẦN MỞ ĐẦU Trong cuộc sống con người luôn gặp phải nhiều loại rủi ro, một trong những loại rủi ro thường nhật mà con người gặp phải thường ngày là ốm đau bệnh tật, từ đó phát sinh các khoản chi phí khám chữa bệnh. Do đó việc đảm bảo khả năng tài chính cho việc chi trả các khoản chi phí khám chữa bệnh là rất quan trọng đối với tất cả mọi người trong xã hội. Quá trình chuyển đổi kinh tế từ nền kinh tế kế hoạch hoá tập trung sang nền kinh tế thị trường thì các khoản chi phí khám chữa bệnh của người bệnh cũng không còn được bao cấp miễn phí như trước đây nữa. Mặt khác khi thực hiện đường lối đổi mới về kinh tế xã hội, khả năng bao cấp của Nhà nước trong việc thực hiện khám chữa bệnh không còn phù hợp nữa. Do vậy, BHYT ra đời chính là phương thức trợ giúp hữu hiệu nhất đối với người không may gặp phải rủi ro ồm đau bệnh tật với điều kiện có tham gia BHYT. Tất cả mọi người trong chúng ta đều mong muốn có một cuộc sống khoẻ mạnh, ấm no, hạnh phúc. Nhưng trong cuộc sống không ai có thể lường hết được mọi rủi ro có thể xẩy ra với bản thân hay gia đình như ốm đau, bệnh tật Các chi phí khám chữa bệnh này không thể xác định trước, vì vậy dù lớn hay nhỏ đều gây khó khăn cho gia đình đặc biệt đối với những người có thu nhập thấp. Điều quan trọng hơn là những rủi ro này có thể làm suy giảm sức khoẻ, suy giảm khả năng lao động, vừa kéo dài thời gian không lao động vừa làm cho cuộc sống khó khăn hơn. Để có thể khắc phục khó khăn trên lại vừa chủ động về tài chính khi có rủi ro về sức khoẻ xảy ra mỗi người có những biện pháp khắc phục khác nhau như rút tiền tiết kiệm, bán tài sản, nhờ sự giúp đỡ của người thân, đi vay… Các biện pháp trên đều có những ưu điểm và nhược điểm nhất định nhưng lại khó áp dụng trong trường hợp thời gian kéo dài và lặp đi lặp lại. Vì vậy Bảo hiểm Y tế ra đời nhằm hỗ trợ cho người lao động và gia đình họ khi gặp rủi ro về sức khoẻ góp phần ổn định đời sống và đảm bảo an toàn xã hội. Cùng với sự tăng trưởng về kinh tế, đời sống con người được nâng cao, nhu cầu khám chữa bệnh cũng tăng lên. Trong khi đó chi phí khám chữa bệnh ngày càng cao do: Ngành y tế áp dụng công nghệ, máy móc hiện đại trong việc chuẩn đoán điều trị bệnh. Thuốc men tăng giá do biến động giá cả chung của thị trường. Đặc biệt có những bệnh phải sử dụng thuốc biệt dược, chi phí lớn. Do đó Bảo hiểm y tế sẽ đảm bảo an toàn khi gặp rủi ro về sức khoẻ và càng tỏ rõ vai trò quan trọng trong đời sống con người. Trong những năm qua công tác bảo hiểm y tế đã đạt được những thành tựu quan trọng, góp phần ổn định đời sống của nhân dân, thực hiện công bằng xã hội và ổn định chính trị xã hội. Hệ thống chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế từng bước được hoàn thiện phù hợp với phát triển kinh tế xã hội của đất nước; số người tham gia bảo hiểm tế tăng qua các năm; thực hiện việc chi trả các chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng được mở rộng. Quỹ bảo hiểm y tế bước đầu đã cân đối được thu chi và có kết dư. Hệ thống Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ngày càng phát triển các thủ tục hành chính theo qui trình giao dịch một cửa, chuyển đối tác phong làm việc thực sự đã đem lại những chuyển biến tích cực trong việc giải quyết các chế độ Bảo hiểm y tế cho các đối tượng., cơ bản đáp ứng yêu cầu của việc thực hiện các chế độ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, trên thực tế trong quá trình thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế vẫn còn nhiều tồn tại và bất cập. Qua thực tiễn công tác, dưới đây tôi xin mô tả một trong những tình huống xảy ra để nêu lên một trong những khó khăn phức tạp không nhỏ của Bảo hiểm xã hội khi thực hiện chức năng nhiệm vụ của mình. Và đưa ra một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả của chính sách Bảo hiểm y tế trong thời gian tới với tên tình huống “Xử lý tình huống thẻ bảo hiểm y tế sai của người dân tại xã Tam Hiệp, huyện Yên Thế”. Kết cấu của tiểu luận ngoài phần mở đầu, kết luận và kiến nghị, phần nội dung gồm 6 phần: I. Mô tả tình huống. II. Mục tiêu xử lý tình huống. III. Phân tích nguyên nhân và hậu quả. IV. Cơ sở và căn cứ giải giải quyết tình huống. V. Phương án giải quyết tình huống VI. Kế hoạch tổ chức thực hiện.
MỤC LỤC Nội dung Trang Ghi chu A MỞ ĐẦU B NỢI DUNG I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ IV CƠ SỞ VÀ CĂN CỨ ĐỂ GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG V PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG VI TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN 11 C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 13 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 16 A PHẦN MỞ ĐẦU Trong sống người gặp phải nhiều loại rủi ro, loại rủi ro thường nhật mà người gặp phải thường ngày ốm đau bệnh tật, từ phát sinh khoản chi phí khám chữa bệnh Do việc đảm bảo khả tài cho việc chi trả khoản chi phí khám chữa bệnh quan trọng tất người xã hội Quá trình chuyển đổi kinh tế từ kinh tế kế hoạch hoá tập trung sang kinh tế thị trường khoản chi phí khám chữa bệnh người bệnh khơng cịn bao cấp miễn phí trước Mặt khác thực đường lối đổi kinh tế xã hội, khả bao cấp Nhà nước việc thực khám chữa bệnh khơng cịn phù hợp Do vậy, BHYT đời phương thức trợ giúp hữu hiệu người không may gặp phải rủi ro ồm đau bệnh tật với điều kiện có tham gia BHYT Tất người mong muốn có sống khoẻ mạnh, ấm no, hạnh phúc Nhưng sống khơng lường hết rủi ro xẩy với thân hay gia đình ốm đau, bệnh tật Các chi phí khám chữa bệnh khơng thể xác định trước, dù lớn hay nhỏ gây khó khăn cho gia đình đặc biệt người có thu nhập thấp Điều quan trọng rủi ro làm suy giảm sức khoẻ, suy giảm khả lao động, vừa kéo dài thời gian không lao động vừa làm cho sống khó khăn Để khắc phục khó khăn lại vừa chủ động tài có rủi ro sức khoẻ xảy người có biện pháp khắc phục khác rút tiền tiết kiệm, bán tài sản, nhờ giúp đỡ người thân, vay… Các biện pháp có ưu điểm nhược điểm định lại khó áp dụng trường hợp thời gian kéo dài lặp lặp lại Vì Bảo hiểm Y tế đời nhằm hỗ trợ cho người lao động gia đình họ gặp rủi ro sức khoẻ góp phần ổn định đời sống đảm bảo an toàn xã hội Cùng với tăng trưởng kinh tế, đời sống người nâng cao, nhu cầu khám chữa bệnh tăng lên Trong chi phí khám chữa bệnh ngày cao do: - Ngành y tế áp dụng cơng nghệ, máy móc đại việc chuẩn đốn điều trị bệnh - Thuốc men tăng giá biến động giá chung thị trường Đặc biệt có bệnh phải sử dụng thuốc biệt dược, chi phí lớn Do Bảo hiểm y tế đảm bảo an toàn gặp rủi ro sức khoẻ tỏ rõ vai trò quan trọng đời sống người Trong năm qua công tác bảo hiểm y tế đạt thành tựu quan trọng, góp phần ổn định đời sống nhân dân, thực cơng xã hội ổn định trị - xã hội Hệ thống sách, pháp luật bảo hiểm y tế bước hoàn thiện phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước; số người tham gia bảo hiểm tế tăng qua năm; thực việc chi trả chế độ bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật; quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế ngày mở rộng Quỹ bảo hiểm y tế bước đầu cân đối thu chi có kết dư Hệ thống Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ngày phát triển thủ tục hành theo qui trình giao dịch cửa, chuyển đối tác phong làm việc thực đem lại chuyển biến tích cực việc giải chế độ Bảo hiểm y tế cho đối tượng., đáp ứng yêu cầu việc thực chế độ bảo hiểm y tế Tuy nhiên, thực tế q trình thực sách Bảo hiểm y tế nhiều tồn bất cập Qua thực tiễn công tác, xin mô tả tình xảy để nêu lên khó khăn phức tạp khơng nhỏ Bảo hiểm xã hội thực chức nhiệm vụ Và đưa số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu sách Bảo hiểm y tế thời gian tới với tên tình “Xử lý tình thẻ bảo hiểm y tế sai người dân xã Tam Hiệp, huyện Yên Thế” Kết cấu tiểu luận phần mở đầu, kết luận kiến nghị, phần nội dung gồm phần: I Mơ tả tình II Mục tiêu xử lý tình III Phân tích ngun nhân hậu IV Cơ sở giải giải tình V Phương án giải tình VI Kế hoạch tổ chức thực B NỘI DUNG I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG Nội dung tình diễn cụ thể sau: Khi làm nhà buổi trưa ngày 04/4/2017, bà Hịa thấy buồn lơn chóng mặt Sau đó, bà con, cháu đưa vào bệnh viện khám bệnh có mang theo thẻ BHYT đối tượng người dân tộc thiểu số xuất trình với bệnh viện khơng chấp nhận đối chiếu với chứng minh nhân dân không khớp tên cụ thể sau “Tên thẻ BHYT Liểu Thị Hòa sinh năm 1961 tên giấy chứng minh nhân dân Lê Thị Hịa sinh năm 1960” vỡ lẽ bệnh viện không cho nằm viện theo chế độ BHYT mà phải đóng tiền (Bà Liểu Thị Hòa– sinh năm 1960 địa xã Tam Hiệp, huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang) 8h sáng ngày 04 tháng năm 2017 thân nhân bà Liểu Thị Hòa đến phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế để đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho bà Hòa, thủ tục mang theo đầy đủ gồm: Đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, thẻ BHYT tên Liểu Thị Hòa sinh năm 1961 giấy chứng minh nhân dân bà Hòa Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế tiến hành kiểm tra đối chiếu thông tin đơn xin cấp lại thẻ BHYT, thẻ BHYT danh sách gốc đề nghị cấp thẻ BHYT cho người cho người dân tộc phòng Lao động thương binh xã hội Ủy ban nhân dân huyện phê duyệt thơng tin thẻ BHYT trùng khớp với danh sách gốc Bảo hiểm xã hội huyện cấp thẻ theo danh sách nhận II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG - Tình giải nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm, cụ thể bà Hòa, đồng thời xác định trách nhiệm cá nhân, tổ chức việc cấp thẻ bảo hiểm y tế không năm sinh theo chứng minh thư nhân dân - Làm rõ nguyên nhân dẫn đến nhầm lẫn năm sinh thẻ bảo hiểm y tế bà Hịa có biện pháp cấp thẻ kịp thời cho bà theo quy định thực tế bà cần bảo hiểm để tốn chế độ viện phí theo quy pháp luật - Hướng dẫn bà Hòa làm thủ tục giấy tờ cần thiết theo quy định để cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế cho bà Hòa, đồng thời quan bảo hiểm kiểm điểm, rút kinh nghiệm việc thẩm định giấy tờ trước cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người dân để tránh tình trạng nhầm lẫn khơng đáng có xảy địa bàn thời gian tới III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 1-Nguyên nhân - Do việc thống kê nhập liệu lên danh sách đề nghị cấp thẻ Bảo hiểm y tế cho người dân tộc chưa kiểm tra cẩn thận, cán thống kê chưa thật có tinh thần phục vụ cao, chưa thấy tầm quan trọng chưa xác định sai sót gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế - Ý thức, trách nhiệm người có thẻ bảo hiểm y tế chưa cao, họ thật không thấy thẻ Bảo hiểm y tế cần thiết cho thân nên nhận thẻ đối chiếu, cần tới quan trọng - ốm đau, bệnh tật góp phần chăm lo sức khỏe cho thân nhận thẻ không kiểm tra đề nghị đổi - Công tác tuyên truyền ngành Bảo hiểm xã hội chưa sâu rộng đến cán cấp người dân dẫn đến số cán người dân chưa hiểu rõ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế 2-Hậu - Việc cấp lại bảo hiểm y tế bà Hịa khơng kịp thời khơng hưởng quyền lợi BHYT khám chữa bệnh bệnh viện mà phải tốn tồn chi phí khám chữa bệnh Điều đó, làm giảm lịng tin Nhân dân Đảng, Nhà nước việc thực sách xã hội Nhà nước đồng bào dân tộc thiểu số - Người thân bà Hịa phải bỏ thời gian, cơng sức để tự tìm hiểu thủ tục để cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế theo giấy tờ quy định để bà Hịa nhận đầy đủ chế độ theo quy định Nhà nước toán viện phí - Dễ dẫn đến hiểu nhầm cán Bảo hiểm xã hội gây khó khăn, phiền hà cho người dân trình làm thủ tục cấp thẻ bảo hiểm, làm ảnh hưởng đến hình ảnh ngành bảo hiểm xã hội trước Nhân dân IV CƠ SỞ VÀ CĂN CỨ ĐỂ GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG - Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 28/11/2008 Quốc hội - Luật số 46/2014/QH13, ngày 13/6/2014 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều luật Bảo hiểm y tế - Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn số điều Luật Bảo hiểm y tế - Thông tư số 41/2014/TTLT- BYT - BTC ngày 24/11/2014 Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài việc hướng dẫn thực hiệnBảo hiểm y tế - Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc ban hành Quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế * Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trường hợp bà Hòa: - Người thân nhà bà Hòa làm thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo trình tự sau: Trước tiên phải đến phận cửa BHXH huyện xin mẫu đơn cấp lại thẻ theo quy định điền đầy đủ thơng tin vào mẫu sau xin xác nhận UBND xãTam Hiệp Phòng Lao động thương binh xã hội; gửi mẫu đơn có đầy đủ xác nhận hai quan tới phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế để xem xét cấp lại thẻ - Việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cần phải làm để bà Hòa khám chữa bệnh theo quy định hồn cảnh gia đình đối tượng dân tộc thiểu số xã đặc biệt khó khăn phải bươn chải kiếm sống ngày Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế tiến hành cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế cho Bà Hòa ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định V PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG Phương án Chấp nhận hồ sơ đề nghị cấp lại thẻ thân nhân bà Liểu Thị Hòa viết giấy hẹn sau ngày làm việc đến nhận thẻ theo quy định * Ưu điểm phương án: - Cơ quan Bảo hiểm xã hội giải nhanh hồ sơ cho cho người dân - Thân nhân bà Hịa khơng phải tốn thời gian chi phí lại * Nhược điểm phương án: Về phía quan Bảo hiểm xã hội huyện: Vi phạm điều kiện cấp lại thẻ bảo hiểm y tế Quyết định số 1111/QĐ-BHXH chưa đủ điều kiện hồ sơ để cấp lại thẻ bảo hiểm y tế - Vi phạm hợp đồng in phát hành thẻ bảo hiểm y tế với phòng Lao động thương binh xã hội huyện Về phía người dân: - Không nâng cao ý thức trách nhiệm việc kê khai trước làm thẻ, kiểm tra trước nhận sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Phương án Từ chối không nhận hồ sơ đổi lại thẻ bảo hiểm y tế thân nhân bà Lê Thị Hịa khơng năm sinh so với Chứng minh thư nhân dân * Ưu điểm phương án: Thực quy định không vi pham pháp luật Tránh sai sót, tiết kiệm thời gian bên * Nhưng có nhược điểm: - Cán làm việc cứng nhắc, dập khn, khơng có kiến thức tồn diện, nhìn nhận góc độ không tổng thể, thiếu sáng tạo, thực tế lịng dân - Phía người dân: Khơng đổi thẻ bảo hiểm y tế làm ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh; gây xúc cho người dân dẫn đến đơn thư, khiếu kiện, khiếu nại Phương án Yêu cầu thân nhân bà Liểu Thị Hịa bổ xung hồn thiện số hồ sơ giấy tờ thiếu : Đơn đề nghị cấp đổi lại thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu quy định có xác nhận UBND xãTam Hiệp phịng Lao động thương binh xã hội huyện; giấy nhập viện bà Lê Thị Hòa Khi đủ hồ sơ Bảo hiểm xã hội huyện tiếp nhận viết giấy hẹn giải ngày 04/4/2017 *Ưu điểm phương án: Đảm bảo quy trình Luật Bảo hiểm y tế văn hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế Thực in thẻ kịp thời, tạo điều kiện cho người dân thụ hưởng sách bảo hiểm tế giảm gánh nặng cho người dân phải toán chi phí khám chữa bệnh Tạo tâm lý phấn khởi thấy sách Đảng Nhà nước quan tâm đến sống dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện cịn khó khăn Đối với Bảo hiểm xã hội huyện : Nâng cao tinh thần trách nhiệm cán tiếp nhận hồ sơ trả kết Nắm vững chế độ biết lựa chọn thông tin văn hướng dẫn thực Luật bảo hiểm y tế để vận dụng thực tế cách linh hoạt, hợp tình, hợp lý Hướng dẫn người dân sử dụng phương án tối ưu Phối hợp với quan chức địa bàn để hoàn thành tốt nhiệm vụ mà Đảng Nhà nước giao Làm sở để tham mưu cho quan có thẩm quyền ban hành văn hướng dẫn đồng để giảm bớt sai sót tạo điều kiện thuận lợi cho người dân Đối với người dân: Thực mong muốn có thẻ bảo hiểm y tế sớm nộp cho bệnh viện để hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế Nâng cao nhận thức người dân bảo hiểm y tế, tầm quan trọng bảo hiểm y tế từ hiểu có trách nhiệm việc thực sách liên quan đến bảo hiểm y tế Lựa chọn phương án : Thông qua ba phương án trên, thân thấy phương án thứ ba có nhiều ưu điểm phương án tối ưu nhất, khơng có lợi cho người người dân mà có tác động cho tồn xã hội, giúp cho nhiều Ngành, nhiều quan liên quan việc phối hợp thực để hoàn thành nhiệm vụ trị địa bàn 10 Để cơng tác in phát hành thẻ bảo hiểm y tế ngày có chất lượng hiệu khơng phải có phối hợp đồng có hiệu quan mà phải phổ biến tuyên truyền nội dung yêu cầu luật Bảo hiểm y tế đến toàn đến địa phương người dân địa bàn VI TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN Bước : Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế vào hồ sơ thân nhân bà Liểu Thị Hòa hướng dẫn bổ sung thêm môt số thủ tục sau: - Trước tiên phải đến phận tiếp nhận trả kết Bảo hiểm xã hội huyện xin mẫu đơn cấp lại thẻ theo quy định điền đầy đủ thông tin vào mẫu sau xin xác nhận UBND xãTam Hiệp Phòng Lao động thương binh xã hội - Bổ sung thêm vào hồ sơ đổi thẻ giấy nhập viện bà Liểu Thị Hòa để Bảo hiểm xã hội làm in thẻ ngày Bước : Tiếp nhận hồ sơ ghi giấy hẹn Khi hồ sơ đầy đủ bao gồm: - Đơn đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế có xác nhận UBND xãTam Hiệp Phòng lao động thương binh xã hội huyện Yên Thế; - Thẻ bảo hiểm y tế sai; - Giấy nhập viện bà Lý Thị Hòa Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế tiến hành tiếp nhận hồ sơ viết biên lai thu phí đổi thẻ ghi giấy hẹn 16h ngày 04/4/2017 quay lại nhận thẻ Bước 3: Bộ phận tiếp nhận hồ sơ trả kết chuyển hồ sơ sang cho phận Quản lý thu 11 Bộ phận Thu: Tiếp nhận hồ sơ đề nghị đổi thẻ BHYT từ phận cửa; kiểm tra, đối chiếu nhập nội dung điều chỉnh vào chương trình SMS, chuyển hồ sơ cho phận Cấp sổ, thẻ Bộ phận Cấp sổ, thẻ: Tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp lại, đổi thẻ BHYT từ phận cửa từ phận Thu chuyển đến; kiểm tra hồ sơ, đối chiếu với liệu chương trình SMS trình lãnh đạo phê duyệt vào đơn đề nghị, sau thực in thẻ BHYT theo nội dung điều chỉnh; chuyển thẻ BHYT giấy tờ cho phận cửa để trả cho thân nhân bà Liểu Thị Hòa thực Hòa trữ quy định Bước 4: Đến ngày hẹn phận tiếp nhận hồ sơ trả kết Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thế bàn giao thẻ bảo hiểm y tế điều chỉnh với đề nghị, giấy nhập viện bà Hòa yêu cầu thân nhân bà Liểu Thị Hòa ký vào biên bàn giao 12 C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế khó khăn có thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh theo quy định hành nhà nước, bình đẳng đối tượng khác vấn đề Đảng Nhà nước quan tâm Từ Luật Bảo hiểm y tế đời, thực BHYT người dân tộc thiểu sinh sống nhũng vùng có điều kiện kinh tế khó khăn giải pháp mang lại hiệu rõ nét việc sử dụng Ngân sách nhà nước để khám chữa bệnh đối tượng chủ trương hoàn toàn đắng, phù hợp với thực tế nước ta Vì việc thống kê, lập danh sách cấp thẻ Bảo hiểm y tế người, họ, tên, năm sinh chữ đệm để thuận lợi cho có thẻ Bảo hiểm y tế khám chữa bệnh nhanh chóng kịp thời tạo cho người dân tộc thiểu số tâm lý thoải mái dễ chấp nhận có thẻ bảo hiểm y tế tay điều cần thiết Trong tình thẻ Bảo hiểm y tế bà Hịa sai sót cho thấy cơng tác thống kê lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng người dân tộc thiểu số hạn chế gây hậu nghiêm trọng cho bà Hòa làm thời gian tốn chi phí cho việc lại để cấp thẻ Bảo hiểm y tế Từ rút học kinh ngiệm việc thực quản lý nhà nước tốt sách an sinh xã hội, từ kích thích xã hội phát triển tạo niềm tin nhân dân, ngược lại việc quản lí nhà nước lỏng lẻo thiếu chặt chẽ làm cho xã hội rối ren, bộc lộ thiếu cơng bằng, làm giảm sút lịng tin Nhân dân Nhà nước Kiến nghị: Việc chăm sóc sức khỏe cho người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế khó khăn giải pháp phù hợp thiết thực nhằm góp 13 phần ổn định đời sống nhân dân, thực công xã hội ổn định trị - xã hội vùng Để sách có hiệu quan liên quan việc tổ chức, đạo thực cần đẩy mạnh số nội dung sau: - Tăng cường công tác tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức sách Bảo hiểm y tế nói chung Bảo hiểm y tế người dân tộc thiểu số nói riêng, nhằm cụ thể hóa việc thực có hiệu đường lối sách Đảng Nhà nước đề chăm sóc sức khỏe, “thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe, đổi chế sách viện phí; có sách trợ cấp Bảo hiểm y tế cho đối tượng, tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân” - Ngành y tế cần đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, đặc biệt việc tổ chức khám chữa bệnh, tránh phiền hà người có thẻ Bảo hiểm y tế , đồng thời nâng cao y đức người thầy thuốc, để trả lại giá trị đích thực tốt đẹp sách Bảo hiểm y tế cho người tham gia - Tấp huấn cán thống kê, xã phường, thị trấn,các tổ, ấp,…lập danh sách in thẻ phải thống kê cách xác, thống kê phải sổ hộ giấy chứng minh nhân dân giấy khai sinh Khi nhập liệu danh sách phải nhập cẩn thận, xác - Các ngành có liên quan phải có phối hợp chặt chẽ để tìm phương pháp cách làm thật chuẩn xác, trước cấp phát thẻ Bảo hiểm bảo hiểm y tế cho đối tượng phải kiểm tra lại, thẻ Bảo hiểm y tế có sai sót phải thu hồi tiến hành làm thủ tục cấp lại - Người nhận thẻ Bảo hiểm y tế phải kiểm tra lúc nhận xem có với giấy tờ tùy thân chưa, chưa phải báo lại với quan Bảo hiểm xã hội để tiến hành làm thủ tục đề nghị cấp lại thẻ 14 Với hiểu biết hạn chế thân, tơi xin đóng góp số ý kiến nêu trên, hy vọng tin tưởng năm tới công tác cấp thẻ Bảo hiểm y tế chăm sóc sức khỏe cho đối tượng người dân tộc thiểu số đạt hiệu cao, góp phần thực vào phát triển kinh tế đất nước, thực công xã hội, góp phần ổn định trị - xã hội./ 15 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO - Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 28/11/2008 Quốc hội; - Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn số điều Luật Bảo hiểm y tế; - Thông tư số 09/2009/TTLT- BYT - BTC ngày 14/8/2009 Bộ Y tế Bộ Tài việc hướng dẫn thực Luật Bảo hiểm y tế; - Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc ban hành Quy định quản lý thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế; quản lý sổ Bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế 16 17 ... thân nhà bà Hòa làm thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo trình tự sau: Trước tiên phải đến phận cửa BHXH huyện xin mẫu đơn cấp lại thẻ theo quy định điền đầy đủ thơng tin vào mẫu sau xin xác... tin thẻ BHYT trùng khớp với danh sách gốc Bảo hiểm xã hội huyện cấp thẻ theo danh sách nhận II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LY? ? TÌNH HUỐNG - Tình giải nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo... bảo hiểm y tế không năm sinh theo chứng minh thư nhân dân - Làm rõ nguyên nhân dẫn đến nhầm lẫn năm sinh thẻ bảo hiểm y tế bà Hịa có biện pháp cấp thẻ kịp thời cho bà theo quy định thực tế bà cần