Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tỉnh thái nguyên năm 2008 .pdf
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC –––––––––––––––––– HOÀNG ANH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH TIÊU CHẢY CẤP NGUY HIỂM TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2008 LLUUẬẬNN VVĂĂNN TTHHẠẠCC SSỸỸ YY HHỌỌCC THÁI NGUYÊN - 2009 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ––––––––––––––––––––– HOÀNG ANH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH TIÊU CHẢY CẤP NGUY HIỂM TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2008 Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số: 60.72.73 LLUUẬẬNN VVĂĂNN TTHHẠẠCC SSĨĨ YY HHỌỌCC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀM KHẢI HOÀN THÁI NGUYÊN - NĂM 2009 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC –––––––––––––––––– HOÀNG ANH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH TIÊU CHẢY CẤP NGUY HIỂM TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2008 LLUUẬẬNN VVĂĂNN TTHHẠẠCC SSỸỸ YY HHỌỌCC THÁI NGUYÊN - 2009 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.Lrc-tnu.edu.vn 1 I HC THI NGUYấN TRNG I HC Y DC HONG ANH THC TRNG CễNG TC PHềNG CHNG DCH TIấU CHY CP NGUY HIM TNH THI NGUYấN NM 2008 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60.72.73 LLUUNN VVNN TTHHCC SS YY HHCC HNG DN KHOA HC: PGS.TS M KHI HON Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 2 THÁI NGUYÊN - NĂM 2009 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. TS. Đàm Khải Hoàn, Trưởng bộ môn Y học Cộng đồng của trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, đã tận tình hướng dẫn em trong quá trình nghiên cứu và viết luận văn. Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Bộ môn Y học cộng đồng Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên đã tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ em trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới các cán bộ y tế của Sở Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên, các Trung tâm y tế 9 huyện/thành/thị và Trạm Y tế thị trấn Ba Hàng - Phổ Yên, Trạm Y tế phường Quang Trung - TPTN đã giúp đỡ em rất nhiều trong quá trình thực hiện đề tài này. Em vô cùng biết ơn người thân trong gia đình, bạn bè đồng nghiệp đã động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt thành, giúp đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Em xin ghi nhận công lao đó. Thái Nguyên, ngày 20 tháng 10 năm 2009 Tác giả Hoàng Anh Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 3 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐ - Ban chỉ đạo BVĐK - Bệnh viện đa khoa PC - Phòng chống PVS - Phỏng vấn sâu TLN - Thảo luận nhóm TTB - Trang thiết bị TTYT - Trung tâm y tế TT YTDP - Trung tâm Y tế dự phòng TCCNH - Tiêu chảy cấp nguy hiểm UBND - Uỷ ban nhân dân VSDTTƯ - Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương VSATTP - Vệ sinh an toàn thực phẩm WHO - Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 4 MỤC LỤC Trang Đặt vấn đề 1 Chƣơng 1: Tổng quan tài liệu 3 1.1 Bệnh tiêu chảy 3 1.2 Dịch bệnh tả và căn nguyên gây bệnh 4 1.3 Điều trị bệnh tả 11 1.4 Quy định về Giám sát bệnh tả và thực tế triển khai 12 1.5 Quy định về Quy trình Phòng chống dịch tả 14 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả của công tác phòng chống dịch tả trong khu vực và tại địa phương 17 Chƣơng 2: Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Địa bàn và thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 Chƣơng 3: Kết quả nghiên cứu 25 3.1 Thực trạng công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tỉnh Thái Nguyên năm 2008 25 3.2 Những bất cập trong công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tại tỉnh Thái Nguyên. 37 Chƣơng 4: Bàn luận 46 Kết luận 60 Khuyến nghị 61 Danh mục tài liệu tham khảo 62 Phụ lục Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 5 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Tình hình dịch Tả ở Việt Nam từ T10/2007 đến T5/2008 9 Bảng 3.1: Tình hình thành lập/kiện toàn và hoạt động của Ban chỉ đạo phòng chống dịch tiêu chảy cấp tuyến tỉnh và tuyến huyện/thànhThông tin chung về đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2: Trình độ và chuyên ngành của cán bộ phân bố theo các khoa phòng, bộ phận thuộc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh 27 Bảng 3.3: Số lượng và trình độ chuyên ngành của cán bộ làm việc tại các Trung tâm y tế tuyến huyện và nhu cầu thực tế 28 Bảng 3.4: Tổng hợp về đào tạo giám sát dịch bệnh của cán bộ các tuyến 29 Bảng 3.5: Tình hình nhân lực tại khoa Lây (khoa Truyền nhiễm) các bệnh viện đa khoa đóng trên địa bàn tỉnh 30 Bảng 3.6: Phân bố các trường hợp mắc tiêu chảy cấp nguy hiểm tỉnh Thái Nguyên năm 2008 theo địa bàn huyện/thành 34 Bảng 3.7: Kết quả công tác giám sát và dập dịch tại địa bàn 34 Bảng 3.8: Năng lực giám sát, xét nghiệm phát hiện/khẳng định tả tại các đơn vị y tế tỉnh Thái Nguyên 39 Bảng 3.9: Thực trạng hệ thống thông tin liên lạc phục vụ phòng chống dịch tại các tuyến 41 Bảng 3.10: Kinh phí phục vụ công tác phòng chống dịch tả trong 3 năm gần đây của Trung tâm y tế dự phòng tỉnh. 42 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 6 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1: Số quốc gia/vùng lãnh thổ và số ca bệnh tả được báo cáo hàng năm (từ 1995 - 2005) trên thế giới 6 Biểu đồ 1.2: Số ca bệnh tả được báo cáo hàng năm (1996-2007) tại Việt Nam 7 Biểu đồ 3.1: Thực trạng các Đội cơ động Phòng chống dịch các tuyến 29 Biểu đồ 3.2: Kinh phí phòng chống dịch năm 2008 phân theo từng hoạt động 33 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ cán bộ khoa Truyền nhiễm được tập huấn về phòng chống và điều trị bệnh tả 38 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ cán bộ có chuyên môn y học dự phòng/tổng số cán bộ thực hiện giám sát tại các tuyến 38 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Bản đồ các đợt dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tại Việt Nam 8 Hình 1.2: Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm tại Việt Nam 12 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 8 Công tác phòng chống dịch bệnh TCCNH của Thái Nguyên, mặc dù đã được sự quan tâm, hỗ trợ của cơ quan chuyên môn và các cấp chính quyền địa phương về nhiều mặt, nhưng những vấn đề nổi cộm như thiếu phương tiện, trang thiết bị, đội ngũ cán bộ phòng chống dịch còn thiếu về số lượng và yếu về năng lực, kinh phí cho chống dịch còn hạn hẹp . cùng với nhận thức của người dân về bệnh dịch chưa cao, thói quen sinh hoạt, ăn uống không đảm bảo vệ sinh, tâm lý chủ quan, coi thường bệnh vẫn đang là rào cản đối với những nỗ lực nhằm kiểm soát và dập tắt triệt để bệnh dịch trên địa bàn. Câu hỏi đặt ra là hiện trạng hệ thống phòng chống dịch TCCNH tại tỉnh Thái Nguyên ra sao? Đâu là những khó khăn, bất cập đối với công tác phòng ngừa và kiểm soát bệnh dịch tại địa bàn và chúng ta có thể làm gì để công tác phòng chống dịch TCCNH của Thái Nguyên được tốt hơn? Chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Thực trạng công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tỉnh Thái Nguyên năm 2008” nhằm trả lời những câu hỏi trên. Những kết quả của nghiên cứu sẽ là cơ sở để giúp Thái Nguyên tìm ra những bất cập có thể can thiệp được, nhằm cải thiện và xây dựng một hệ thống phòng chống dịch bệnh tốt hơn, hiệu quả hơn trong thời gian tới. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tại tỉnh Thái Nguyên năm 2008. 2. Xác định những bất cập trong công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm trên địa bàn tỉnh. [...]... chưa phù hợp * Thực trạng Ban chỉ đạo phòng chống dịch các cấp: Bảng 3.1: Tình hình thành lập/kiện toàn và hoạt động của Ban chỉ đạo phòng chống dịch tiêu chảy cấp tuyến tỉnh và tuyến huyện/thành TT Đơn vị Quyết định thành lập ngày Số lần họp năm 2008 Số văn bản ra năm 2008 1 Tuyến tỉnh 18/2 /2008 03 05 2 TP Thái Nguy n 5/5 /2008 03 03 3 T xã Sông Công 4/7 /2008 04 02 5 Huyện Đại Từ 3/7 /2008 0 01 4 Huyện... những trang thiết bị, máy, hoá chất, trang phục PC dịch đã được cung cấp cho địa phương trong các đợt dịch cúm A/H5N1 từ năm 2006 - 2007 chưa sử dụng hết, nên đã được sử dụng rất hiệu quả để phòng chống dịch tả tại địa phương trong các đợt dịch vừa qua 3.1.2 Tình hình phòng chống bệnh tiêu chảy cấp nguy hiểm/ tả tại Thái Nguy n năm 2008 Thành phố Thái Nguy n ghi nhận có nhiều ca mắc TCCNH nhất (114 ca)... quản thực phẩm an toàn, rửa tay xà phòng trước khi ăn… - Điều kiện kinh tế còn khó khăn, vệ sinh môi trường còn thấp kém 1.2.3.3 Các đợt dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm có nguy n nhân do tả tại tỉnh Thái Nguy n Đã nhiều năm qua, Thái Nguy n không có dịch tả và không phát hiện ca bệnh tả trên địa bàn Ngày 10/11/2007, trường hợp mắc tả đầu tiên được báo cáo Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguy n... thành không phát hiện trường hợp mắc tả trong năm 2008 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguy n http://www.Lrc-tnu.edu.vn 40 Bảng 3.6: Phân bố các trường hợp mắc tiêu chảy cấp nguy hiểm tỉnh Thái Nguy n năm 2008 theo địa bàn huyện/thành Số ca tả Số ca tiêu chảy Số ca tả Số ca dƣơng tính nhập viện nhập viện tử vong TT Địa bàn 1 Thành phố Thái Nguy n 13 114 14 0 3 Huyện Đồng Hỷ 1 0 0 0 5 Huyện... triển khai công tác phòng chống dịch trong năm) + Số lượng cán bộ làm công tác giám sát và PC dịch tại tuyến tỉnh và mỗi huyện (Nhân lực về giám sát và PC dịch là những cán bộ của Trung tâm YTDP tỉnh, TTYT huyện/thành thường xuyên thực hiện nhiệm vụ điều tra, thu thập, phân tích, xử lý số liệu, viết báo cáo và PC dịch tại địa phương) + Số lượng các Đội phòng chống dịch cơ động cấp tỉnh và cấp huyện/thành... 1.2: Số ca bệnh tả được báo cáo hàng năm (1996-2007) tại Việt Nam (Nguồn số liệu: Cục Y tế Dự phòng và Môi trường Việt Nam) [29] Ngày 30/10/2007, Bộ Y tế có cuộc họp công bố dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm Tại cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế thông báo: dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm đã bắt đầu xảy ra từ ngày 23/10/2007 ” [36] Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguy n http://www.Lrc-tnu.edu.vn 14... tả năm 2008 - Kết quả các hoạt động PC dịch tả tại địa phương trong các năm 200 72008: số đợt dịch xuất hiện, thời điểm đợt dịch bắt đầu, kết thúc, số thuốc/hoá chất đã được cấp/ sử dụng trong phòng chống dịch tả 2.3.4 Kỹ thuật thu thập số liệu 2.3.4.1 Các số liệu thứ cấp - Thu thập các văn bản hướng dẫn, quy định của Chính phủ, Bộ Y tế, Cục y tế dự phòng, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương… về công tác phòng. .. người dân - Định lượng: Các số liệu năm 2008 về bệnh TCCNH và hiện trạng các trang thiết bị phục vụ công tác PC dịch hiện có của hệ thống y tế dự phòng 2.3.3 Các chỉ số/chỉ tiêu nghiên cứu 2.3.3.1 Nhóm chỉ số về nguồn lực - Nhân lực, tổ chức mạng lưới phòng chống dịch và hệ thống Y tế dự phòng các tuyến + Số lượng các Ban chỉ đạo phòng chống dịch đã được thành lập ở cấp tỉnh và huyện/thành (Có quyết định... sàng của tiêu chảy Tiêu chảy có thể phân biệt thành 4 thể lâm sàng: Tiêu chảy cấp (bao gồm cả bệnh tả) thường kéo dài từ vài giờ đến dưới 14 ngày Mối nguy hiểm chính là tình trạng mất nước rất nhanh, trụy mạch dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời Tiêu chảy phân có máu (liên quan đến hội chứng lỵ): mối nguy hiểm chính là tổn thương ruột, nhiễm trùng và suy dinh dưỡng Tiêu chảy mãn tính:... 3/7 /2008 05 04 6 Huyện Định Hóa Chưa thành lập 7 Huyện Phổ Yên Cũ 02 04 8 Huyện Phú Bình 10/4 /2008 04 02 9 H Phú Lương 30/10 /2008 0 04 10 Huyện Võ Nhai Chưa thành lập Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguy n http://www.Lrc-tnu.edu.vn 33 Ở tuyến tỉnh, Ban chỉ đạo (BCĐ) phòng chống dịch bệnh đã được thành lập từ đầu năm 2008, có phân công nhiệm vụ cụ thể cho từng thành viên Trong năm 2008 . 3.1 Thực trạng công tác phòng chống dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm tỉnh Thái Nguy n năm 2008 25 3.2 Những bất cập trong công tác phòng chống dịch tiêu chảy. ––––––––––––––––––––– HOÀNG ANH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG DỊCH TIÊU CHẢY CẤP NGUY HIỂM TỈNH THÁI NGUY N NĂM 2008 Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số: 60.72.73