Tài liệu TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO pdf

78 666 17
  • Loading ...
1/78 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 16/12/2013, 04:15

TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO BS. CAO THIÊN TƯNG KHOA CĐHA-BVCR CÁC VẤN ĐỀ • 1. Tuổi bệnh nhân? Bệnh sử? • 2. Những thay đổi sau chấn thương các cấu trúc mô mềm: bầm máu/u? • 3. Đường bờ bình thường của bể nền và bể quanh củ não sinh tư? (nguy cơ thoát vò thân não). • 4. Kích thước và đường bờ não thất và khoang dưới nhện có thích hợp với tuổi bệnh nhân không? • 5. Có tắc nghẽn dòng dòch não tủy (não úng thủy tắc nghẽn) hoặc các dấu hiệu phù não (= xóa các rãnh) không? • 6. Bất đối xứng: do vò trí đầu hay bất đối xứng thực sự? • 7. PL hoặc CECT: các động mạch não có đều đặn không? (đặc biệt là sau khi tiêm cản quang) • 8. Đóng vôi đám rối mạch mạc và tuyến tùng? (các dấu hiệu thường gặp). Có ổ tăng đậm độ nào khác không? • 9. Chất trắng cạnh não thất và vỏ não có giới hạn rõ và không rõ? tổn thương khu trú hoặc phù? • 10. Hạch nền và bao trong có nguyên vẹn không? (vò trí thường gặp nhất của nhồi máu não) • 11. Thân não, tiểu não, cầu não có bình thường không? • 12. Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ hoặc di căn xương trên cửa sổ xương. PHÙ NÃO Các loại •1. Phùmô kẽ • -Dòch não tủy từ não thất Ỉchất trắng • -Não úng thủy không thông thương. • 2.Phù do mạch: • 3. Phù độc tố tế bào: PHÙ NÃO DO MẠCH • Do u, chấn thương, xuất huyết • Tổn thương hàng rào máu não • Khoang ngoại bào • Đáp ứng corticoid • nh hưởng đến chất trắng (vỏ não còn nguyên) PHÙ ĐỘC TỐ TẾ BÀO • Nhồi máu, nhiễm trùng • Tổn thương bơm Na-K • Nội bào • Không đáp ứng corticoid • nh hưởng cả chất trắng và chất xám PHÙ NÃO CT • -Xóa rãnh vỏ não • -Xoá khoang dưới nhện vùng bể nền, đặc biệt là bể trên yên và bể quanh gian não. • -Não thất nhỏ hoặc bò chèn ép. • -Mất phân biệt chất xám – trắng. THOÁT VỊ NÃO • Là sự đẩy lệch nhu mô não bình thường ngang qua hoặc xiuyên qua các vùng ở vò trí khác do hiệu ứnh choán chỗ. • Hiệu ứng choán chỗ thường do u, chấn thương hoặc nhiễm trùng. 1. Thoát vò qua lều tiểu não. 2. Thoát vò dưới liềm não. 3. Thoát vò qua lỗ chẩm 4. Thoát vò cánh xương bướm hoặc xương bướm. THOÁT VỊ NÃO Phân loại [...]... Nôn mửa Mất ý thức Hình ảnh con quay của thân não Hẹp bể quanh cuống não hai bên Lấp bể quanh củ não sinh tư Não úng thủy Khởi đầu Mất ý thức nhanh chóng và có thể tử vong Hình ảnh “con quay” Hẹp bể quanh cuống não Mất “nụ cười” Biến chứng Não úng thủy Thoát vò cánh xương bướm-xương bướm LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Không Thường liên quan với các kiểu thoát vò khác Đẩy lệch động mạch não giữa về phía... cầu não đồng bên Thoát vò qua lều tiểu não hướng xuống Thoát vò móc Bình thường – hình ngôi sao 6 cánh Thoát vò móc coronal Biến chứng Xuất huyết Duret Biến chứng Xuất huyết Duret Biến chứng Nhồi máu vùng chẩm Thoát vò qua lều tiểu não hướng lên • -Ít gặp hơn • -Thường là quá trình chậm ở tiểu não hoặc thân não (U) • -Khó đánh giá trên hình ảnh CT Thoát vò qua lều tiểu não hướng lên LÂM SÀNG HÌNH ẢNH. .. hoặc phía sau trên hình Axial Hình sagittal MRI có bóp méo vỏ thùy đảo Không nhưng liên quan với các kiểu thoát vò khác Thoát vò dưới liềm não LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Đau đầu Yếu chân đối bên Cắt cụt sừng trán đồng bên Liềm não trước không đối xứng Xóa ngã ba não thất bên cùng bên Đẩy lệch vách trong suốt Nhồi máu động mạch não trước cùng bên khi động mạch não trước bò ép dưới liềm não Liên quan với... Thoát vò qua lều tiểu não • -Thoát vò hướng lên • -Thoát vò hướng xuống Thoát vò qua lều tiểu não hướng xuống LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Dãn đồng tử cùng bên Liệt ½ người đối bên Rộng sừng thái dương đối bên Rộng bể quanh cuống não đồng bên Rộng bể trước cầu não đồng bên Móc thái dương lan vào bể trên yên Nhồi máu thùy chẩm do chèn ép động mạch não sau Rộng bể quanh cuống não đồng bên Rộng sừng... với các thoát vò khác Biến chứng nhồi máu động mạch não trước Thoát vi qua lỗ chẩm LÂM SÀNG HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Rối loạn cảm giác tay hai bên Mất ý thức Hạnh nhân tiểu Mất ý thức và tử não ở ngang mức vong mỏm nha trên hình Axial Trên hình sagittal hạnh nhân tiểu não dưới lỗ chẩm 5mm ở người lớn và 7 mm ở trẻ em (dò dạng Chiari) Hạnh nhân tiểu não ngang mức mỏm nha . TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO BS. CAO THIÊN TƯNG KHOA CĐHA-BVCR CÁC VẤN ĐỀ • 1. Tuổi bệnh. nhồi máu não) • 11. Thân não, tiểu não, cầu não có bình thường không? • 12. Kiểm tra xương sọ để xem nứt sọ hoặc di căn xương trên cửa sổ xương. PHÙ NÃO Các
- Xem thêm -

Xem thêm: Tài liệu TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO pdf, Tài liệu TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO pdf, Tài liệu TIẾP CẬN HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO pdf

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay