Đang tải... (xem toàn văn)
Slide
Đề Tài Đề Tài : Quản Lý Toa Thuốc Và Thanh Toán Tiền Cho Người Bệnh Có Thẻ BHYT Điều Trò Ngoại Trú SV: Nguyễn Đỗ Huyền Thanh Khoa: Công Nghệ Thông Tin Chức năng chương trình gồm: Cập nhật Báo Cáo Thống kê Tìm kiếm • * Nội dung nghiên cứu: • - Phân biệt được các loại mã BHYT rõ ràng, đối tượng nào là miễn thu, đối tượng nào là phải thu 20% trên tổng chi phí. • - Phải kiểm soát được loại thuốc sử dụng trên toa, số lïng cận lâm sàng. • - BHYT cấp trên chỉ thanh toán lại tiền cho trung tâm khi số thuốc sử dụng và cận lâm sàng phải nằm trong hệ thống thuốc và cận lâm sàng mà BHYT cấp trên qui đònh. • - Hàng tháng phải thống kê tổng chi phí khám bệnh cho tất cả các đối tượng trong tháng và phải kèm theo danh sách của từng đối tượng cụ thể. • - Phân biệt rõ ràng và cho ra kết quả thanh toán đối với từng đối tượng tham gia BHYT một cách chính xác, nhanh chóng. • - Trên toa thuốc BHYT chỉ sử dụng đúng những loại thuốc và phương tiện cận lâm sàng mà BHYT cấp trên qui đònh. • - Và đề tài nghiên cứu này đã được TTYT huyện Tân Uyên ứng dụng vào công việc thực tế tại bệnh viện, nhằm giúp cho nhân viên kế toán BHYT thống kê, báo cáo số liệu về cơ quan tuyến trên được dễ dàng hơn thông qua chức năng báo cáo và có thể làm bất cứ lúc nào tiết kiệm thời gian tối đa mà lại cho kết quả báo cáo chính xác. Giúp cho nhân viên kế toán báo cáo về cơ quan cấp trên đúng thời gian qui đònh. • - Đề tài này còn giúp công tác quản lý hồ sơ bệnh án của từng bệnh nhân rõ ràng, qua đây chương trình còn có thể kiểm soát loại thuốc sử dụng trên toa và thống kê tổng số lần khám bệnh trong tháng, số lượng cận lâm sàng rõ ràng và chính xác. • - Nhờ chức năng tìm kiếm mà nhân viên có thể tìm loại thuốc, giá thuốc hay số thẻ BHYT đó đã đến trung tâm y tế khám bệnh rồi hay chưa một cách dễ dàng. • - Xây dựng được chương trình quản lý BHYT tại cơ sở. Một mãng rất ít được quan tâm tại các cơ sở y tế đòa phương. Góp phần tiết kiệm thời gian và hiện đại hoá dòch vụ tại cơ sở y tế. Q1 : Tổng tiền thuốc = sum(SoLuongThuoc * DonGiaThuoc) • Q2 : Tổng tiền CLS = sum(SoLuongCLS * DGCLS) • Q3 : Công khám cho mỗi toa thuốc = 2000 • Q4 : Tổng chi phí toa thuốc = Q1 + Q2 + Q3 • Q5 : Tiền bệnh nhân trả 20% = Q4 * 20% ( Nếu bệnh nhân không thuộc đối tượng miễn phí hoàn toàn) • Q6 : Tiền đề nghò BHYT cấp trên thanh toán = Q4 – Q5 STT Mã đối tượng BHYT Đối tượng tham gia BHYT 1 AA, AJ Hành chánh sự nghiệp 2 BG, JG Y tế ngành giao thông vận tải 3 BB, BJ Doanh nghiệp quốc doanh 4 CB, CJ Doanh nghiệp, tổ chức kinh tế thuộc lực lượng vũ trang 5 FB, FJ Doanh nghiệp của tổ chức chính trò, tổ chức chính trò - xã hội 6 DB, DJ Doanh nghiệp ngoài quốc doanh 7 GB, GJ Hộ sản xuất kinh doanh cá thể, tổ hợp tác 8 EB, EJ Doanh nghiệp liên doanh, DN 100% vốn đầu tư nước ngoài 9 H1, 1H, H2, 2H Cán bộ xã phường, hội đồng nhân dân 10 PO Cơ quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế 11 IA, IB , IC Người lao động hưởng chế độ BHXH hàng tháng dài hạn 12 MI Thân nhân của sỹ quan tại ngũ 13 JI, LI Người có công, người bò ảnh hưởng chất độc hoá học 14 KI Người nghèo 15 SS Học sinh, sinh viên 16 NI Lưu học sinh nước ngoài tại Việt Nam 17 RR Hộ gia đình 18 QQ, TT Nhân đạo, đoàn thể, hội, tổ chức 19 P Đối tượng thẻ phát hành hộ 20 Q Đối tượng quá sáu tháng lương 21 Đ Đối tượng thẻ phát hành hộ không cùng chi trả Ghi chú: đối tượng in đậm không cùng chi trả 20% (Trừ đối tượng: SS nếu chi phí khám chữa bệnh từ 20.000 đồng/lượt trở lên thì thu 20%)