Helicobacter pylori Helicobacter pylori Barry Marshall & Robin Warren Barry Marshall & Robin Warren Giaûi thöôûng Nobel 2005 Giaûi thöôûng Nobel 2005 HÌNH DẠNG, TÍNH CHẤT HÌNH DẠNG, TÍNH CHẤT • Có nhi u tính ch t gi ng Campylobacter.ề ấ ố Có nhi u tính ch t gi ng Campylobacter.ề ấ ố • Có nhi u chiêm mao m t đầu và r t di ề ở ộ ấ Có nhi u chiêm mao m t đầu và r t di ề ở ộ ấ d ngộ d ngộ • Cấy: Môi trường Skirrow: BA + vanco + Cấy: Môi trường Skirrow: BA + vanco + polymyxin B + trimethoprim polymyxin B + trimethoprim • 37 37 0 0 C/ vi hiếu khí / 3-6 ngày khúm C/ vi hiếu khí / 3-6 ngày khúm trong mờ d = 1-2 mm trong mờ d = 1-2 mm TNH CHAT TNH CHAT Oxidase (+), Catalase (+) Oxidase (+), Catalase (+) Di ủoọng Di ủoọng Sinh urease raỏt maùnh Sinh urease raỏt maùnh BỆNH SINH & BỆNH HỌC BỆNH SINH & BỆNH HỌC • Thích hợp ở pH 6,0 - 7,0 bò tiêu diệt bới Thích hợp ở pH 6,0 - 7,0 bò tiêu diệt bới pH acid của dòch vò dạ dày. pH acid của dòch vò dạ dày.  Màng nhầy phía trong dạ dày : pH 1,0 -2,0 Màng nhầy phía trong dạ dày : pH 1,0 -2,0  Lớp niêm mạc dạ dày: tính chống thấm acid Lớp niêm mạc dạ dày: tính chống thấm acid • làm vùng đệm trung hòa làm vùng đệm trung hòa  Phía biểu mô : pH khoảng 7,4 H.pylori : Phía biểu mô : pH khoảng 7,4 H.pylori : sâu lớp cơ gần bề mặt biểu mô : có độ pH sâu lớp cơ gần bề mặt biểu mô : có độ pH sinh lý thích hợp sinh lý thích hợp BỆNH SINH & BỆNH HỌC BỆNH SINH & BỆNH HỌC  Protease : biến đổi niêm mạc dạ dày Protease : biến đổi niêm mạc dạ dày giảm khả năng khuyếch tán qua màng niêm giảm khả năng khuyếch tán qua màng niêm  Urease : urea amonia trung hòa Urease : urea amonia trung hòa acid acid  H.pylori : di động mạnh, ngay cả ở trong lớp H.pylori : di động mạnh, ngay cả ở trong lớp màng nhầy tìm được đường tới bề màng nhầy tìm được đường tới bề mặt biểu mô. mặt biểu mô. BỆNH SINH & BỆNH HỌC BỆNH SINH & BỆNH HỌC • Nhiễm H.pylori viêm loét dạ dày tá Nhiễm H.pylori viêm loét dạ dày tá tràng tràng • Điều trò bằng KS làm sạch H.pylori Điều trò bằng KS làm sạch H.pylori • • Cải thiện tình hình loét dạ dày tá tràng Cải thiện tình hình loét dạ dày tá tràng BIỂU HIỆN LÂM SÀNG BIỂU HIỆN LÂM SÀNG  Dấu hiệu & triệu chứng viêm loét dạ dày tá Dấu hiệu & triệu chứng viêm loét dạ dày tá tràng tràng  Nhiễm H.pylori không có triệu chứng Nhiễm H.pylori không có triệu chứng CHẨN ĐOÁN PHÒNG THÍ CHẨN ĐOÁN PHÒNG THÍ NGHIỆM NGHIỆM • Nội soi dạ dày làm sinh thiết Nội soi dạ dày làm sinh thiết • Mẫu mô sinh thiết Mẫu mô sinh thiết • • quan sát mô học cấy vi khuẩn quan sát mô học cấy vi khuẩn • Nhu m Giêmsa/ bạc môi trường ộ Nhu m Giêmsa/ bạc môi trường ộ Skirrow Skirrow CHẨN ĐOÁN PHÒNG THÍ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN PHÒNG THÍ NGHIỆM • Máu Máu : ELISA : phát hiện kháng thể Ig G, : ELISA : phát hiện kháng thể Ig G, • KT tồn tại mặc dù VK đã bò loại : giá trò hạn KT tồn tại mặc dù VK đã bò loại : giá trò hạn chế. chế. • Thử nghiệm chuyên biệt Thử nghiệm chuyên biệt : :  Phát hiện nhanh urease cho chẩn đoán sơ Phát hiện nhanh urease cho chẩn đoán sơ khởi H.pylori / mẫu bệnh phẩm khởi H.pylori / mẫu bệnh phẩm  Tn urease in vivo : BN nuốt ure có Tn urease in vivo : BN nuốt ure có 13 13 C hoặc C hoặc 14 14 C, nếu có urease C, nếu có urease 13 13 C0 C0 2 2 phát phát hi n qua h i ệ ơ hi n qua h i ệ ơ th c a b nh nhânở ủ ệ th c a b nh nhânở ủ ệ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ Phối hợp : Phối hợp :  Metronidazole Metronidazole  Bismuth subsalicylate / bismuth subcitratre Bismuth subsalicylate / bismuth subcitratre  Amox / Tetracycline Amox / Tetracycline • × 14 ngày : loại trừ H.pylori trong 70-95% × 14 ngày : loại trừ H.pylori trong 70-95% bệnh nhân bệnh nhân [...]... ở người lớn / các nước đang phát triển DỊCH TỄ HỌC VÀ KIỂM SOÁT Lây nhiễm : từ người người : tiếp xúc với người mắc bệnh trong gia đình Một khi đã nhiễm : có thể kéo dài nhiều năm hoặc cả đời người Vi m dạ dày cấp tính có thể gợi ý cho một nguồn nhiễm bệnh là H.pylori . dạ dày làm sinh thiết Nội soi dạ dày làm sinh thiết • Mẫu mô sinh thiết Mẫu mô sinh thiết • • quan sát mô học cấy vi khuẩn quan sát mô học cấy vi khuẩn •. pH sâu lớp cơ gần bề mặt biểu mô : có độ pH sinh lý thích hợp sinh lý thích hợp BỆNH SINH & BỆNH HỌC BỆNH SINH & BỆNH HỌC  Protease : biến đổi