Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn Ung thư tuyến giáp dịch tễ học – chẩn đoán – điều trị
MỤC LỤCPhần I: Đặt Vấn Đề trang 1Mục tiêu 2Phần II:Đối tượng và PP nghiên cứu .3Phần III: Tổng quan tài liệu .51. Lòch sử 62. Giải phẩu tuyến giáp .73. Giải phẩu tuyến phó giáp .174. Mô học .195. Sinh lý tuyến giáp 206. Bệnh học 23Phần IV:Kết quả và bàn luận 441. Kết quả .452. Bàn luận .67Phần V: Kết luận .77Phần VI:Tài liệu tham khảo 83 MỤC LỤC CÁC BẢNGBảng 1: Phân bố bệnh nhân theo giới 45Bảng 2: Phân bố loại mô học theo giới .46Bảng 3:Phân bố chung theo tuổi 47Bảng 4: Tuổi trung bình theo loại mô học .48Bảng 5: Tình huống phát hiện bệnh 49Bảng 6: Triệu chứng 50Bảng 7: Số hạt giáp lâm sàng 51Bảng 8: Kích thước bướu 52Bảng 9: Hạch lâm sàng .53Bảng 10: Đối chiếu hạch lâm sàng và GPB hạch .54Bảng 11: Đối chiếu hạch lâm sàng , GPB hạch theo loại mô học 55Bảng 12: Phân bố loại mô học .57Bảng 13: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp .58Bảng 14: Xét nghiệm CEA 59Bảng 15: Chẩn đoán siêu âm .60 Bảng 16: Chẩn đoán FNA 61Bảng 17: Chẩn đoán cắt lạnh .62Bảng 18: Các loại phẩu thuật bướu nguyên phát 63Bảng 19: Các loại phẩu thuật trước nhập viện 64Bảng 20: Các phương pháp xử lý hạch 65MỤC LỤC CÁC BIỂU ĐỒBiểu đồ 1: Phân bố bệnh theo giới .45Biểu đồ 2: Phân bố loại mô học theo giới .46Biểu đồ 3: Phân bố tuổi bệnh nhân 47Biểu đồ 4: Tuổi mắc bệnh theo loại mô học .48Biểu đồ 5: Tình huống phát hiện .49Biểu đồ 6: Triệu chứng lâm sàng 50Biểu đồ 7: Số hạt giáp trên lâm sàng 51Biểu đồ 8: Phân bố kích thước bướu 52Biểu đồ 9: Hạch vùng trên lâm sàng 53Biểu đồ 10: Di căn hạch theo loại mô học .56 Biểu đồ 11: Phân bố loại mô học .57Biểu đồ 12: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp .58Biểu đồ 13: Xét nghiệm CEA 59Bảng 14: Chẩn đoán siêu âm .60Biểu đồ 15: Chẩn đoán siêu âm .61Biểu đồ 16: Chẩn đoán cắt lạnh 62Biểu đồ 17: Các loại phẩu thuật bướu nguyên phát 63Biểu đồ 18: Phẩu thuật trước nhập viện .64Biểu đồ 19: Phương pháp xử lý hạch .65MỤC LỤC CÁC HÌNHHình 1: Tuyến giáp 7Hình 2: Thiết đồ cắt ngang tuyến giáp 8Hình 3: Các cơ trước giáp 8Hình 4: Tuyến giáp và mạch máu tuyến giáp .11Hình 5: Tuyến giáp và tuyến phó giáp 11Hình 6: Phân chia các nhóm hạch cổ .14 Hình 7: Vi thể carcinôm tuyến giáp dạng nang .30Hình 8: Vi thể carcinôm tuyến giáp dạng nhú 31Hình 9: Vi thể carcinôm kém biệt hóa 32Hình 10: Vi thể carcinôm không biệt hóa .34Hình 11: Vi thể carcinôm tuyến giáp dạng tủy .35 BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANHCarcinôm kém biệt hóa Poorly differentiated carcinomaCarcinôm biệt hóa rỏ Well differentiated carcinomaCarcinôm tuyến giáp dạng nang .Follicular carcinomaCarcinôm tuyến giáp dạng nhú Papillary carcinomaCarcinôm tuyến giáp dạng tủy Medullary carcinomaCarcinôm không biệt hóa Undifferentiated carcinomaCarcinôm tế bào Hurthle Hurthle cell carcinomaCắt lạnh .Frozen sectionChọc hút tế bào bằng kim nhỏ Fine needle aspirationNạo hạch cổ chọn lọc Selective neck dissectionNạo hạch cổ tận gốc biến đổi .Modified neck dissectionNạo hạch cổ tận gốc Radical neck dissectionNhân lạnh Cold noduleNhân nóng .Hot nodulePhẩu thuật cắt gần trọn tuyến giáp .Near total thyroidectomyPhẩu thuật cắt thùy tuyến giáp .Lobectomy (and isthmectomy)Phẩu thuật cắt trọn tuyến giáp Total thyroidectomyTế bào cận nang tuyến .Parafollicular cellTế bào nang tuyến follicular cell BẢNG CHÚ THÍCH CÁ CHƯÛ VIẾT TẮTACTH Adreno corticotrophic hormoneFNA Fine needle aspirationFT4 Free T4MEN Multiple endocrine neoplasiaT3 .TriiodothyronineT4 TetraiodothyronineTSH .Thyroid stimulating hormonTSH-R TSH receptorWHO World Health Organization . giáp. .....................................................8Hình 3: Các cơ trước giáp. .........................................................................8Hình 4: Tuyến giáp và mạch máu tuyến giáp. ........................................11Hình. mô học. .........55Bảng 12: Phân bố loại mô học. ................................................................57Bảng 13: Xét nghiệm chức năng tuyến giáp. ..........................................58Bảng