Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn Ung thư tuyến giáp dịch tễ học – chẩn đoán – điều trị
BỘ Y TẾĐẠI HỌC Y DƯC TPHCMLUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGHÀNH UNG THƯ HỌCUNG THƯ TUYẾN GIÁPUNG THƯ TUYẾN GIÁPDỊCH TỂ HỌC – CHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊDỊCH TỂ HỌC – CHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS. NGUYỄN CHẤN HÙNG BS CKII.TRẦN VĂN THIỆP NGƯỜI THỰC HIỆN: BS.PHẠM VĂN KIỆM NỘI DUNG1.Đặt vấn đề2. Mục tiêu nghiên cứu3.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu4. Tổng quan tài liệu5.Kết quả và bàn luận6. Kết luận7. Đề xuất ĐẶT VẤN ĐỀTheo UICC ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thư và chiếm 90% ung thư tuyến nội tiết.Tại Việt Nam :Theo kết quả ghi nhận ung thư quần thể 1999 của BVUB TPHCM,ung thư tuyến giáp có xuất độ 3/100 000 dân,đứng hàng thứ 10 ung thư nữ giới.Ung thư tuyến giáp có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng.Phẩu thuật tối thiểu điều trò UTTG là cắt trọn thùy TG.Đối với các bệnh viện tỉnh,do thiếu thầy thuốc chuyên khoa cũng như thiếu phương tiện chẩn đoán nên hầu như tất cả các hạt giáp chỉ được chẩn đoán mô học sau mổ.vì vậy phẩu thuật thường không đủ.Tại BVUB từ 1998 đến nay chưa có công trình tổng kết UTTG MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát:Khảo sát dòch tể học ,lâm sàng , cận lâm sàng ung thư tuyến giáp.Khảo sát các phương pháp điều trò đã được áp dụng điều tròUTTG.Mục tiêu chuyên biệt:1. Khảo sát đặc điểm dòch tễ học ung thư tuyến giáp theo tuổi, giới.2. Khảo sát dặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh của ung thư tuyến giáp.3. Khảo sát các phương tiện cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp.4. Khảo sát các phương pháp điều trò đã được áp dụng tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM. ĐỐI TƯNG & PP NGHIÊN CỨUĐồi tượng nghiên cứu:806 bệnh nhân ung thư tuyến giáp có kết quả giải phẩu bệnh lý ,được khám và điều trò tại BVUB trong 4 năm từ tháng 1/1999 đến hết tháng 12/2002.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu , mô tả cắt ngang.Vật liệu nghiên cứu: hồ sơ bệnh ánXử lý số liệu: sử dụng phần mềm SPSS for Windows 10.05. ªTuyến giáp gồm 2 thuỳ nối với nhau bởi eo giáp.ªMỗi thuỳ từ vòng sụn 5-6 lên sụn giáp, eo sụn 1-4GIẢI PHẪU HỌCªPhía trước : da, mô dưới da, cơ bám da cổ, cân cổ nông, cân cổ giữa, cơ trước giáp ªPhía sau trong : sụn khí quản, thực quản, cơ khít hầu dưới, thần kinh hồi TQ, nhánh ngoài thần kinh thanh quản trên, tuyến phó giápªPhía ngoài : bao cảnh.GIẢI PHẪU HỌC ªĐộng mạch giáp trên: nhánh trước, sau, trong.ªĐộng mạch giáp dưới: nhánh sau, dưới chia 2 nhánh liên quan thần kinh hồi thanh quản.ªTónh mạch giáp trên (đi theo động mạch), giáp giữa, giáp dưới.ªBạch huyết đổ vào hạch cổ sâu trên, dưới, khí quản, thân tay đầu.ªTuyến cận giápGIẢI PHẪU HỌC ªXuất phát từ thần kinh X, bên (P) vòng qua đm đưới đòn, bên (T) vòng qua cung đm chủªĐi lên bắt chéo đm giáp dướiªVào rãnh khí quản-thực quản.ªTrước khi chui qua cơ nhẫn giáp vào thanh quản nằm sau dây chằng bên (Berry).ªChi phối cơ nội tại thanh quản trừ cơ nhẫn giápThần kinh hồi thanh quảnGIẢI PHẪU HỌCTK hồi TQ ªTừ TK X, chia 2 nhánh, nhánh ngoài liên quan cực trên (song song & trong đm giáp trên) ªChi phối cơ nhẫn giáp tăng trương lực dây thanh âm giúp phát âm giọng cao.Nhánh ngoài thần kinh thanh quản trênGIẢI PHẪU HỌCNhánh ngoài [...]... tế bào học Nhờ kỹ thuật này chúng tôi đã phát hiện 66 nhân ung thư của tuyến giáp chiếm tỉ lệ 21,8% gồm 57 nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú và 09 nhân ung thư tuyến giáp dạng nang Điều này cho thấy việc sử dụng siêu âm với đầu dò có tần số và độ ly giải cao kết hợp với chọc hút tế bào bằng kim nhỏ để làm tế bào học các nhân tuyến giáp là phương tiện tốt nhất trong phát hiện sớm ung thư tuyến giáp Từ... nhân lạnh XÉT NGHIỆM HORMON TUYẾN GIÁP: Thử T3, T4, TSH cho biết tình trạng hormon Ngoài ra còn dùng để theo dõi điều trò ung thư tuyến giáp sau khi phẫu thuật, trong những ung thư tuyến giáp phụ thuộc hormon tuyến giáp XÉT NGHIỆM CALCITONIN HUYẾT THANH: giúp xác đònh ung thư tuyến giáp dạng tủy CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN: Cần thiết trong các trường hợp ung thư tuyến giáp xâm lấn giúp xác đònh tình... xử trí đối với nhân tuyến giáp được phát hiện tình cờ bằng SA I MỤC ĐÍCH: Ung thư giáp chiếm 1% trong tổng số các loại ung thư theo y văn thế giới, và chiếm 2,1% theo ghi nhận ung thư 1995 của Trung Tâm Ung Bướu (9) Đây là ung thư diễn tiến chậm, có tỉ lệ tử vong thấp so với nhiều loại ung thư khác, giá trò tiên lượng cao nếu sang thư ng nhỏ hơn 1,5 cm và mô học loại nhú (6) Điều trò kinh điển của... SỚM UNG THƯ TUYẾN GIÁP BẰNG SIÊU ÂM KẾT HP VỚI CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ LÊ HỒNG CÚC* TÓM TẮT: Theo TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI ung thư tuyến giáp chiếm 1% các loại ung thư ,trong khi theo ghi nhận của TRUNG TÂM UNG BƯỚU năm 1995 tỉ lệ này là 2,1% đối với các bướu sờ thấy được trên lâm sàng Tuy nhiên tỉ lệ này còn cao hơn nhiều ở những vùng có bướu cổ đòa phương Ung thư tuyến giáp dạng nhú là loại ung thư. .. chẩn đoán là biện pháp chẩn đoán khá chính xác, cho ta cả về loại mô học của ung thư tuyến giáp Những trường hợp bệnh nhân đến muộn, đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng không thể mổ được thì sinh thiết bướu đôi khi được áp dụng để xác đònh loại mô học giúp ích điều trò tiếp cho người bệnh CẬN LÂM SÀNG XẠ HÌNH TUYẾN GIÁP: Cho biết tính chất bướu là nhân nóng hay nhân lạnh Đại đa phần ung thư tuyến giáp. ..TỔNG QUAN MÔ HỌC TB cận nang tuyến TB nang tuyến Chất keo CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT HORMONE TG Hạ đồi ( +) c chế(-) Tuyến yên Gan (+) Protein tải Tuyến giáp • phân BỆNH HỌC loại ung thư tuyến giáp: (theo AFIP) 1 Ung thư của tế bào nang tuyến: 1.1 Carcinôm biệt hóa rõ: Carcinôm dạng nang Carcinôm dạng nhú: Thông thư ng & Các biến thể 1.2 Carcinôm biệt hóa kém:Dạng... cho chẩn đoán, với kỹ thuật hoàn chỉnh và nhà tế bào học có kinh nghiệm thì tỷ lệ âm tính giả của chọc hút bằng kim nhỏ là . TẾĐẠI HỌC Y DƯC TPHCMLUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGHÀNH UNG THƯ HỌCUNG THƯ TUYẾN GIÁPUNG THƯ TUYẾN GIÁPDỊCH TỂ HỌC – CHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊDỊCH TỂ HỌC – CHẨN ĐOÁN. đòa phương. Ung thư tuyến giáp dạng nhú là loại ung thư chiếm tỉ lệ cao trong những loại mô học của ung thư giáp (75-90%), đây là loại ung thư có tiên