LỜI MỞ ĐẦU  Hàng năm giới có khoảng triệu trẻ em tuổi tử vong nước phát triển cách trực tiếp hay gián tiếp có liên quan đến nguyên nhân suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng không ảnh hưởng đến phát triển thể chất mà ảnh hưởng tới phát triển tinh thần, trí tuệ trẻ để lại hậu nặng nề cho xã hội Hiện nay, SDD Protein - lượng vấn đề sức khỏe trẻ em toàn cầu với tỷ lệ mắc cao cao hầu phát triển có Việt Nam Mặc dù, năm qua, với phát triển kinh tế xã hội triển khai có hiệu chương trình phịng chống SDD trẻ em, tỷ lệ SDD nước ta giảm xuống cách đáng kể Tuy nhiên, thực trạng suy dinh dưỡng vùng nơng thơn, miền núi, dân tộc người vấn đề cộm, cần quan tâm khắc phục Suy dinh dưỡng đem lại hậu xấu cho phát triển đầy đủ trẻ tương lai mà ảnh hưởng tới kinh tế nước nhà Do cần phải tìm nguyên nhân, biện pháp để giảm thiểu số lượng trẻ mắc suy dinh dưỡng phòng tránh cho trẻ tốt bệnh suy dinh dưỡng Trên hết, chế độ dinh dưỡng cho trẻ ảnh hưởng đến phát triển trẻ, giúp phịng ngừa chữa trị suy dinh dưỡng Để tìm hiểu chế độ dinh dưỡng cần thiết dành cho đối tượng suy dinh dưỡng, nhóm 16 xin tìm hiểu đề tài “DINH DƯỠNG DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG SUY DINH DƯỠNG” Vì nhóm sinh viên thực hiện, khơng tránh sai sót, mong bạn thơng cảm đóng góp ý kiến để nhóm học hỏi, hồn thiện Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng (người gầy người cân) thuật ngữ để người không đủ cân nặng hay không đủ sức khoẻ, không đủ cân tiêu chuẩn so với chiều cao Khái niệm liên quan đến việc sử dụng số cân nặng thể (BMI) để xác định người bị suy dinh dưỡng Hầu hết người ta xác định người bị suy dinh dưỡng số BMI < 18,5 Tuy nhiên có nơi xác định người bị suy dinh dưỡng BMI < 20 Một điều quan trọng số BMI cách ước lượng thống kê tuỳ thuộc vào vùng, miền giới tính Trong số trường hợp, người có BMI < 18,5 có sức khoẻ tốt 1.2 Nguyên nhân Nguyên nhân suy dinh dưỡng thiếu chất dinh dưỡng cần thiết ban đầu cho thể thức ăn, nguyên nhân chiếm 50% số vùng Châu Phi phía nam Châu Á Hệ dinh dưỡng hay thiếu ăn tiếp tục bị phát triển việc suy dinh dưỡng bệnh tật, bệnh dễ xử lý tiêu chẩy, dẫn đến chết Ngồi ngun nhân nguồn dinh dưỡng, việc thiếu cân kết bệnh thể chất tinh thần Có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến việc suy dinh dưỡng Nhìn chung nguyên nhân gồm: • Nghèo • Đói ăn • Ăn khơng đủ chất • Ăn uống thiếu cân • Bẩm sinh sức khoẻ • Chán ăn • Ung thư • Bệnh lao • Đái đường • Suy nhược thần kinh • Mất ngủ • Bệnh quan tiêu hố • HIV/AIDS • Viêm gan • Các nguyên nhân khác Chương TÌM HIỂU VỀ SUY DINH DƯỠNG Ở TRẺ EM 2.1 Tình hình suy dinh dưỡng giới Suy dinh dưỡng quan tâm đối tượng trẻ em Trong hội nghị tổng kết đánh giá hoạt động dinh dưỡng năm 2007 Bộ Y tế Viện Dinh dưỡng quốc gia tổ chức vào đầu năm nay, có báo cáo cho thấy “tỷ lệ trẻ em tuổi nước suy dinh dưỡng giảm từ 23,4% (năm 2006) xuống cịn 21,2%.” Nói cách khác, trẻ em nước ta có em suy dinh dưỡng, vấn đề y tế cơng cộng lớn Thật ra, số 1/5 có lẽ cịn thấp so với thực tế Theo báo cáo UNICEF (Quĩ nhi đồng Liên hiệp quốc), giới ngày có khoảng 146 triệu trẻ em tuổi xem thiếu cân (underweight, tiêu định nghĩa “suy dinh dưỡng”), phần lớn tập trung châu Á, châu Phi châu Mĩ Latin Trong số có khoảng triệu em từ Việt Nam Theo thống kê, số trẻ em tuổi nước ta khoảng 5,65 triệu (chiếm 6.71% dân số toàn quốc), số triệu em thiếu cân có nghĩa Ngồi ra, có nửa trẻ em toàn giới bị suy dinh dưỡng ăn uống khơng cách, 170 triệu trẻ em độ tuổi bị còi cọc thiếu thức ăn không nuôi sữa mẹ Theo nhận định tổ chức Bảo vệ Trẻ em, khủng hoảng lương thực toàn cầu gây điều tệ hại em có em thiếu cân Tại Pakistan, Bangladesh, Ấn Độ, Peru Nigeria, quốc gia chiếm nửa tổng số trẻ em cịi cọc tồn giới, khơng lần giá lương thực tăng thời gian gần Điều đồng nghĩa với việc bậc làm cha làm mẹ buộc phải cắt giảm phần ăn cho đứa trẻ vốn thiếu dinh dưỡng Cũng theo báo cáo tổ chức Bảo vệ Trẻ em, 1/3 số cha mẹ hỏi cho biết họ thường xuyên thiếu ăn, 1/6 cho biết họ khơng có đủ khả tài để mua thịt, sữa loại rau cho ăn Nó khẳng định 6/10 trẻ em Afghanistan khơng cung cấp đủ chất dinh dưỡng tối thiểu, nhằm tránh bị chậm phát triển Justin Forrsyth, giám đốc điều hành tổ chức từ thiện cảnh báo: “Nếu hành động kịp thời, nửa tỉ trẻ em bị còi cọc thể chất tinh thần 15 năm tới” Trong năm qua, giá lương thực tăng cao điều kiện thời tiết khắc nghiệt, đất canh tác nông nghiệp, khủng hoảng tài tồn cầu… khiến sống quốc gia nghèo trở nên vơ khó khăn Một bốn bậc cha mẹ hỏi cho biết, họ buộc phải cắt giảm phần ăn 1/6 số trẻ phải bỏ học nhà phụ giúp cha mẹ kiếm thêm ăn Tổ chức Bảo vệ Trẻ em gọi suy dinh dưỡng kẻ giết người thầm lặng, coi nguyên nhân dẫn đến chết nhiều trẻ sơ sinh trẻ nhỏ khác Đói ăn khiến mẹ em khơng có đủ sữa để ni đứa trẻ sơ sinh, khiến chúng bị suy dinh dưỡng từ lọt lòng Suy dinh dưỡng nguyên nhân 1/3 số trẻ em tử vong giới Tuy nhiên, kẻ giết người thầm lặng lại quan tâm so với bệnh sốt rét, bệnh sởi hay AIDS 2.2 Tình hình suy dinh dưỡng Việt Nam Năm 2010, tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em nước ta 17,5% (chỉ tiêu cân nặng/tuổi), SDD vừa (độ I) 15,4%, SDD nặng (độ II) 1,8% SDD nặng (độ III) 0,3% 20/63 tỉnh, thành có mức SDD trẻ em 20% (xếp mức cao theo phân loại Tổ chức Y tế giới) Tỷ lệ trẻ em SDD theo tiêu chiều cao/tuổi (SDD thể thấp còi) năm 2010 tồn quốc 29,3%, xét theo phân loại Tổ chức Y tế giới có đến 31 tỉnh tỷ lệ 30% (mức cao), tỉnh 40% (mức cao) Mức giảm trung bình SDD thấp còi 15 năm qua (1995-2010) 1,3%/năm Tỷ lệ SDD thể gầy còm (cân/cao) 7,1% Tại Việt Nam, vào thập kỷ 80 kỷ XX, tỷ lệ suy dinh dưỡng 50%, năm 1995 44,9% Theo kết điều tra Viện Dinh Dưỡng từ năm 1999 tới năm 2010, tỷ lệ SDD trẻ em giảm cách rõ rệt, tốc độ giảm SDD năm qua khoảng 2% năm Việt Nam coi quốc gia khu vực đạt tốc độ giảm SDD nhanh theo tiến độ Tổ chức Y tế giới (WHO) UNICEF Tuy nhiên, phân bố SDD Việt Nam không đồng đều, khu vực miền núi, Tây Nguyên, miền Trung tỷ lệ cao hẳn so với vùng khác, nông thôn cao thành thị, miền núi cao đồng bằng, dân tộc thiểu số cao dân tộc khác, đặc biệt vùng thường xuyên xảy thiên tai, bão lụt Theo điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2010 [28] cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng cao vùng núi Tây Nguyên 24,7%; miền núi Tây Bắc 22,1%; khu vực phía Bắc miền Trung 19,8%; đồng sơng Cửu Long 16,8%; đồng sông Hồng 14,6% thấp Đông Nam Bộ 10,7% BẢNG TỔNG HỢP SỐ TỈNH/THÀNH PHỐ THEO PHÂN MỨC TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI NĂM 2010 Nguồn tỉ lệ SDD: Điều tra suy dinh dưỡng (Viện Dinh dưỡng) điều tra điểm (Tổng cục Thống kế), năm 2010 Nguồn tỉ lệ hộ nghèo: Cục Bảo trợ xã hội, Bộ lao động Thương binh Xã hội, báo cáo hàng năm, năm 2008 1.3 Phân loại suy dinh dưỡng Đơn giản dùng biểu đồ tăng trưởng đánh giá cân nặng trẻ theo độ tuổi Biểu đồ tăng trưởng đính kèm sổ theo dõi sức khỏe trẻ em, cấp cho trẻ sau sinh dùng đến tuổi Hàng tháng trẻ cân đo sở y tế địa phương, ghi nhận cân nặng vào biểu đồ vẽ đường phát triển cân nặng theo tuổi Trẻ xem có nguy suy dinh dưỡng đứng cân liên tục vòng tháng, đường phát triển cân nặng theo tuổi theo hướng nằm ngang Trẻ suy dinh dưỡng đường phát triển cân nặng theo tuổi nằm bên đường chuẩn biểu đồ Tuy nhiên để đánh giá dinh dưỡng tồn diện cần có số: Cân nặng theo tuổi· Chiều cao theo tuổi· Cân nặng theo chiều cao Các số so sánh với quần thể tham khảo Tổ Chức Y Tế Thế Giới khuyến cáo áp dụng năm 2006 (trẻ em tuổi) năm 2007 (trẻ em tuổi học đường) sau đây: Các Bảng biểu Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ đến tuổi dựa vào Z-Score (WHO – 2006) Các Bảng biểu Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ đến 19 tuổi dựa vào Z-Score (WHO – 2007) Một số số nhân trắc khác dùng để phát đánh giá suy dinh dưỡng số đo vòng đầu, vòng cánh tay thời gian sau áp dụng khơng cụ thể, chi tiết khơng xác phải phụ thuộc vào cách đo, kỹ thực hành 2.3.1 Phân loại theo số cân nặng theo tuổi < –2SD so với quần thể tiêu chuẩn WHO2006 Chỉ số biểu tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng khơng đánh giá tình trạng thiếu hụt xảy khoảng thời gian hay từ trước Dù số dễ áp dụng cộng đồng nên thường dùng số chuẩn đánh giá tình trạng thiếu dinh dưỡng cộng đồng tất điều tra dinh dưỡng dùng để phát sớm tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng Sau có hướng chẩn đốn suy dinh dưỡng dựa số cịn lại để đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng • Suy dinh dưỡng cấp: Chỉ số chiều cao theo tuổi bình thường, cân nặng/chiều cao