BỆNH DỊCH TẢ DỊCH TẢ NGUYÊN NHÂN DỊCH TỄ BỆNH SINH LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT PHỊNG BỆNH NGUN NHÂN Vibrio cholerae Ancient Texts Describe Cholera 500-400 BC: Sanskrit writings 500 BC: Hippocrates 200 AD: Galen 900 AD: Rhazes, Islamic physician Sanskrit, Arabic, and Chinese writings dating back 2,000 years Filipo Pacini 1854: identified comma-shaped bacterium Named it Vibrio cholerae Pandemic: 1881-1896 th Began in India, spread east and west 1883 - Robert Koch cultured V cholerae Good sanitation – did not affect much of Europe Diagnosis and quarantine – kept it out of US Prevented contact between those with exposure to unsanitary conditions (on ships) and those on mainland Identification Vibrios are highly motile, gram-negative, curved or commashaped rods with a single polar flagellum, whose natural habitat is usually salt or fresh water Vibrio cholerae: bacteriology • Curved gram negative bacillus • Single polar flagellum • Flagellar H antigen and somatic O antigen • O antigen used to classify V cholerae into serogroups (01 and 0139 are most well known) • Two biotypes of 01 (classical and El Tor) The Gram-negative outer membrane(1) Thuốc điều trị bệnh dịch tả Chỉ gồm: RINGER’S LACTATE + ORS + TETRACYCLINE Không có: Thuốc cầm tiêu chảy Thuốc chống ói Thuốc chống co thắt Thuốc vận mạch Corticoids Dinh dưỡng bệnh nhân Bệnh nhân phải dinh dưỡng đầy đủ, tiếp tục cho trẻ bú mẹ (vẫn bú sửa công thức thông thường trẻ không bú mẹ) Thông thường bệnh nhân có cảm giác chán ăn, cần tăng số lần ăn bú BIẾN CHỨNG Suy thận cấp, … CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT Thai ngồi tử cung vỡ Sốc nhiễm trùng Tiêu chảy nhiễm trùng nguyên nhân khác PHỊNG BỆNH Vệ sinh mơi trường, cung cấp nước sạch, cải thiện tình trạng hố xí, … Vệ sinh cá nhân Xử lý chất thải bệnh nhân Thuốc phịng LỜI TRÍCH DẪN – DỊCH TẢ Ngun nhân gây dịch tả Dịch tả luôn gắn liền với nước dùng để ăn uống bị ô nhiễm vi khuẩn tả (Đường lây phân – miệng) Điều trị dịch tả gốc me Dịch tả bệnh điều trị dễ bệnh nhiễm trùng nguy hiểm Bệnh nhân tử vong thường lỗi điều trị Nguyên tắc thi đua “tát nước” • Nguyên tắc điều trị dịch tả bồi hoàn nước điện giải nhanh mà bệnh nhân chịu đựng • Đó thi đua tát nước thầy thuốc vi khuẩn tả bệnh nhân: “thầy thuốc tát nước vào – vi khuẩn tả tát nước ra; thầy thuốc phải nhanh vi khuẩn tả để cứu sống bệnh nhân” • Đánh giá nước lâm sàng chìa khóa điều trị dịch tả Cơng thức điều trị dịch tả Ringer’s Lactate + ORS + Antimicrobial Agent (có nước nặng) Bệnh nhân dịch tả nước nặng Nhìn • Xụi lơ; q nặng: thở ngáp cá • Xọp lại (người héo nước) • Niêm tím tái Sờ • Mạch nhẹ, nhanh; nặng mạch rời rạc, chậm khơng cịn sờ • HA hạ nặng khơng đo • Da xọp, giảm đàn hồi (véo da trái với nếp gấp) Nghe • Nói thều thào khơng thành tiếng Bệnh nhân dịch tả không sốt Bệnh nhân dịch tả không giống hầu hết bệnh nhân bị nhiễm trùng khác, không sốt Lãi đũa quậy Bệnh nhân dịch tả khơng bị đau bụng nhiên bị đau bụng vọp bẻ thành bụng bị đau bụng dội lãi đũa quậy Chẩn đốn phân biệt dịch tả Khi bồi hồn nước điện giải đầy đủ mà bệnh nhân trụy tim mạch khơng phải dịch tả ...DỊCH TẢ NGUYÊN NHÂN DỊCH TỄ BỆNH SINH LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT PHÒNG BỆNH NGUYÊN NHÂN Vibrio cholerae Ancient... problems” DỊCH TỄ Có trận dịch từ 1817 đến 1905: V.cholerae 01 eltor phát trại cách ly Eltor thuộc Sinai Peninsula Egypt 1961-nay: đại dịch lần lan từ Indonesia V.cholerae 01 eltor gây Vi khuẩn dịch tả. .. fluids and salts Potassium passively absorbed LÂM SÀNG (1) Hơn 90% trường hợp bệnh tả nhẹ, không nhập viện điều trị Số bệnh nhân nhập viện nặng có triệu chứng sau đây: Rối loạn tiêu hoá Tiêu chảy